医学寄生虫学Medical Parasitology 南京医科大学病原生物学系 先知楼1408室/1301室 刘新建 liuxinjian@ :6735567Babesia巴贝虫P80简 介§ §巴贝虫（巴贝虫（BabesiaBabesia）寄生在各种家养和野生哺乳动物（）寄生在各种家养和野生哺乳动物（马、牛、羊、猪、犬、啮齿类等）的红细胞内，引起红马、牛、羊、猪、犬、啮齿类等）的红细胞内，引起红 细胞破坏溶解不同种具有不同的宿主动物，具有较强细胞破坏溶解不同种具有不同的宿主动物，具有较强 的宿主特异性，有些种可感染人体的宿主特异性，有些种可感染人体§ §该虫感染人体可引起巴贝虫病可感染人体的种主要是该虫感染人体可引起巴贝虫病可感染人体的种主要是 微小巴贝虫（微小巴贝虫（Babesia microtiBabesia microti）、分歧巴贝虫（）、分歧巴贝虫（Babesia Babesia divergensdivergens）和邓肯巴贝虫（）和邓肯巴贝虫（Babesia duncaniBabesia duncani）也曾有）也曾有 牛巴贝虫（牛巴贝虫（B. bovisB. bovis）和犬巴贝虫（）和犬巴贝虫（B. canisB. canis）感染人的）感染人的报告。
报告• • 红细胞内的虫体形态多样，可呈逗点状、阿米红细胞内的虫体形态多样，可呈逗点状、阿米巴状、环状、梨形、圆形、卵圆形等巴状、环状、梨形、圆形、卵圆形等• • 单个或成对排列，也可为四联型单个或成对排列，也可为四联型• • 虫体的核呈点、球或块状，紫红色虫体的核呈点、球或块状，紫红色• • 一个红细胞内可有多个虫体寄生，以一个红细胞内可有多个虫体寄生，以1-41-4个居多个居多，并表现为不同的发育期并表现为不同的发育期形 态红细胞中单个或成对的虫体常排列呈特征性的 角度，尖削端相对典型虫体为梨形，但也可 为圆形、长形或雪茄烟形电镜下观察，其顶 端复合器(apical complex)位于虫体宽钝端 蜱（tick)生活史ü 当感染性蜱吸血时，将巴贝虫子孢子注入人、兽宿主体内， 侵入红细胞在红细胞内进行无性生殖 — 二分裂或出芽生殖 ，形成2个，有时4个虫体最后，细胞破裂，释出虫体又侵 入新的红细胞ü 媒介硬蜱吸食被本虫感染的脊椎动物血液，红细胞内的巴贝 虫被吸入，虫体在蜱消化管内进行有性生殖（配子生殖）， 接着进行孢子生殖2周后，幼蜱唾液腺内即出现含许多子孢 子的卵囊子孢子通过幼蜱叮咬进入哺乳动物体内。
ü 有些巴贝虫存在经卵传递的现象，主要是动合子可进入蜱卵 巢并通过卵传递至子代，可传数代生活史包括在媒介蜱体内有性生生活史包括在媒介蜱体内有性生 殖阶段和哺乳动物红细胞内无性殖阶段和哺乳动物红细胞内无性 发育阶段发育阶段致病机制ØØ致病因素包括化学性致病因素和机械性致病因素两致病因素包括化学性致病因素和机械性致病因素两 种ØØ巴贝虫经硬蜱传播人哺乳动物体内后，特异性地侵巴贝虫经硬蜱传播人哺乳动物体内后，特异性地侵 袭红细胞，在红细胞内分裂繁殖，破坏大量的红细袭红细胞，在红细胞内分裂繁殖，破坏大量的红细 胞，引起贫血、黄疸和血红蛋白尿等胞，引起贫血、黄疸和血红蛋白尿等ØØ感染巴贝虫病的动物，其肺、脑、肾等实质器官毛感染巴贝虫病的动物，其肺、脑、肾等实质器官毛 细血管中的红细胞呈线状或集落状凝集，从而影响细血管中的红细胞呈线状或集落状凝集，从而影响 这些器官的正常功能这种红细胞间凝集现象也是这些器官的正常功能这种红细胞间凝集现象也是 由虫体因子介导的由虫体因子介导的 临床表现l l 人体巴贝虫病潜伏期人体巴贝虫病潜伏期1 1～～4 4周症状表现为不适，接周症状表现为不适，接 着发热、头痛、寒战、出汗、关节痛、肌痛、疲劳着发热、头痛、寒战、出汗、关节痛、肌痛、疲劳 和虚弱等，严重者出现贫血、黄疸和肾衰竭等症状和虚弱等，严重者出现贫血、黄疸和肾衰竭等症状 ，甚至导致死亡。
已报道有轻度肝脾肿大，轻度至，甚至导致死亡已报道有轻度肝脾肿大，轻度至 中度的溶血性贫血血清胆红素和转氨酶值升高中度的溶血性贫血血清胆红素和转氨酶值升高 一例患者出现弥漫性血管内凝血一例患者出现弥漫性血管内凝血l l 家畜急性巴贝虫病症状于感染性蜱吸血后家畜急性巴贝虫病症状于感染性蜱吸血后1 1～～2 2周出周出 现，其特征为发热和血红蛋白尿粘膜充血、黄疸现，其特征为发热和血红蛋白尿粘膜充血、黄疸 、呼吸和脉搏加快呼吸和脉搏加快 诊 断ü 急性发热并伴有溶血性贫血患者可怀疑为巴贝虫病受 感染者有被蜱叮咬史输血后如果出现发热性的溶血症 ，也可考虑检查巴贝虫病ü 病原检查以姬氏或瑞氏染色的血涂片红细胞内的虫体 当薄血膜涂片检查为阴性时，也可用人血接种仓鼠，1 个月后从仓鼠尾部抽血制成血涂片，经染色检查巴贝虫 ü 间接荧光抗体试验和间接红细胞凝集试验在流行病学调 查和进行巴贝虫虫种的区分上是有用的，但对巴贝虫病 不能确诊ü DNA探针及PCR技术已应用于巴贝虫病的诊断工作中， 特别是用于家畜巴贝虫病的诊断及流行病学调查流行与防治ü 巴贝虫的宿主非常广泛，多种家畜和野生动物均可感 染，人类可以感染其中的一些虫种。
ü 传播途径：蜱叮咬、输血、器官移植、经胎盘传播ü 传播的蜱种：草原革蜱、森林革蜱、中华革蜱等ü 治疗药物：克林霉素和奎宁二线药物：阿托伐醌和 阿奇霉素ü 预防措施：防止被蜱叮咬，加强公共卫生设施管理， 消灭蜱孳生环境，灭鼠，以及发展免疫预防（疫苗） 等刚地弓形虫 Toxoplasma gondii• •Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii has has very low host specificityvery low host specificity, and it will , and it will probably infect almost any mammal. It invades all kinds of probably infect almost any mammal. It invades all kinds of cells except RBC. cells except RBC. • •CatsCats (both domestic and wild) are the only (both domestic and wild) are the only definitive hostsdefinitive hosts and and can also be the can also be the intermediate hosts.intermediate hosts.• •The disease that The disease that Toxoplasma gondii Toxoplasma gondii caused (toxoplasmosis) has caused (toxoplasmosis) has been found in virtually every country of the world.been found in virtually every country of the world.• •Toxoplasmosis is a significant cause of morbidity and mortality Toxoplasmosis is a significant cause of morbidity and mortality in in AIDS patientsAIDS patients and and congenitally infected infantscongenitally infected infants -- -- opportunistic infection for human.opportunistic infection for human.Introduction简 介Ø 刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）寄生在人和多种动物的有核细胞内。
Ø 人兽共患寄生虫病，宿主特异性低，其寄生的宿主包括 哺乳动物、鸟类和一些冷血动物，共计有数十种之多 Ø 专性细胞内寄生虫Ø 属于机会致病原虫，大多数人感染呈隐伏状态；一旦宿 主功能受累时，可大量增殖，并诱发明显的临床症状或 体征Ø 可垂直传播，引起先天弓形虫病Ø虫体寄生于动物的细胞内，因其发育阶段的不同，分为以下5个类型：滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊Ø滋养体和包囊出现在中间宿主体内；裂殖体、配子体和卵囊则只出现在终宿主体内Ø生活史存在世代交替现象，终宿主只有猫和猫科动物，其它动物均是弓形虫的中间宿主形 态1. 滋养体•速殖子（tachyzoites）和缓殖子 （bradyzoites）统称滋养体•3 x 6µm，弓形、新月形或香蕉形，一端较尖，一端钝圆•吉氏染色的虫体胞浆呈淡蓝色， 核1个，紫红色，位于虫体中央•速殖子一般分布在中间宿主有核 细胞内或游离于体液中q 细胞内寄生的刚地弓形虫q 数个至10多个速殖子寄生在1个细胞内的虫体集合体称为假包囊（Pseudocyst）2. 包囊(cyst)•圆形或椭圆形•直径5-100 µm，具有一层富有弹性的囊壁•囊内个体为bradyzoites，数目为几个或数百个•多见于脑、骨骼肌、视网 膜、心、肺、肝、肾等处• A cyst (包囊) of Toxoplasma gondii filled with bradyzoites; this cyst is in cardiac muscle.Cyst in brainMorphology• 裂殖体在猫的肠绒毛上皮细胞内进行无性生殖，一个裂殖体可以发育成许多裂殖子。
• 配子体是在猫肠绒毛上皮细胞内进行有性生 殖时的虫体雄配子体色淡，核疏松，后期 分裂成许多雄配子；雌配子体的核致密、较 小，含有着色明显的颗粒3. 裂殖体和裂殖子4. 配子体• 卵囊主要是体外生活阶段• A sporulated oocyst (卵囊) of Toxoplasma gondii. The oocyst contains two sporocysts (孢子囊), each of which contain four crescent -shaped sporozoites (子孢子).• Only cats will produce and pass Toxoplasma oocysts; approximate diameter = 10 µm.Morphology5. 卵囊生活史人们对弓形虫的生活史在1970年赫奇生（Hufchison. W.M）等人发现了在猫的肠道中弓形虫存在有性生殖阶段之后，对于弓形虫的生活史才弄清楚，解决了以往只知道弓形虫寄生于宿主的有核细胞内，以二分裂法及内出芽法，有时以复分裂法进行繁殖的情况垂直传播水平传播1．在终宿主体内的发育：猫是其终宿主，因为只有在猫体内完成有性生殖阶段。
同时猫也可作为中间宿主完成无性生殖阶段（见“在中间宿主体内的发育”）猫 和 猫 科 动 物含弓形虫的 包囊（在动 物组织中） 和假包囊发育成熟 后的卵囊虫体进 入猫消 化道并 侵入肠 上皮细 胞裂体 增殖部分裂 殖子发 育为配 子体配子 增殖形成卵 囊，排 出体外有性生殖阶段（肠内期）2．在中间宿主体内的发育：弓形虫对中间宿主——主要对人及其它动物（包括猫）的感染途径很多如滋养体可以通过口、鼻、呼吸道黏膜、眼结膜和动物的皮肤侵入动物体内，但最为普遍的感染方法是人和动物经口摄入含有包囊和滋养体的肉类或是被卵囊所污染的食物、饲草（料）、饮水或土壤等而被感染Human infect。