发育性髋关节发育不良是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，早期发现、早期诊断、早期治疗能有效提高患儿的生命质量所以，发育性髋关节发育不良筛查工作显得尤为重要那么， 筛查的内容有哪些？方法是怎样的？注意事项又是什么呢？下面来学习发育性髋关节发育不良筛查 （（一一））定义定义 发育性髋关节发育不良（DDH） 是指髋关节在胚胎、胎儿和婴儿时期的发育过程中出现偏差，导致髋关节解剖结构异常的一系列疾病（图 1） 髋关节是连接身体躯干和下肢的大关节，位于身体腹部图 1 发育性髋关节发育不良 和大腿之间，以负重为其主要功能由骨盆一侧的关节窝髋臼和股骨近端的股骨头构成，二者以关节囊、韧带联结，关节周围肌肉丰厚有力这些因素使髋关节既能适应多方向的活动，又具有相当的稳定性 （（二二））分类分类（（图图 2 2）） （1）正常髋关节：股骨头位于髋臼内； （2）髋臼发育不良：股骨头位置正常，但髋臼小，覆盖股骨头达不到 80%； （3）髋关节半脱位：股骨头移出一部分； （4）髋关节脱位：股骨头位于髋臼外 图 2 髋关节分类 （（三三））发病率及特点发病率及特点 （1）发病率：0.1%～0.34%；男女比约为：1:5～8。
（2）北欧、北美多，我国北方较南方多 （3）臀位多见；第一胎多见 （（四四））筛查目的筛查目的 早期发现；早期诊断；早期治疗；避免和降低致残率 （（五五））筛查对象筛查对象 辖区内 0～3 岁儿童 （（一一））筛查时间筛查时间 新生儿访视；0～3 岁儿童的定期健康检查 （（二二））筛查方法筛查方法 1. 新生儿期 （1）了解孩子是否有患 DDH 的高危因素：臀位；女孩；第一胎；有家族史；斜颈、足部畸形；关节有弹响；持续存在的皮纹不对称；羊水过少；产后采用襁褓包（图 3） 图 3 患 DDH 的高危因素 （2）观察 ①大腿、腹股沟和臀部的皮纹是否对称，包括皮纹的数量、位置和长度； 虽然是单侧脱位的常见体征，但也可以是一种正常变异， 所以仅此征象并不能明确是否存在髋关节脱位（图 4） ②臀部是否一侧增宽 图 4 观察 ③双下肢是否等长 ④一侧下肢是否总处于外旋的位置 ⑤一侧肢体是否活动较少 （3）Ortolani 试验（外展试验） ：平卧位，屈膝、屈髋 90º ，检查者两手握膝同时向外展，正常膝可外展触及台面，脱位时外展受限，不能触及台面，称为外展试验阳性，这是最可靠的脱位征象（图 5） 。
（4）Allis 征 （Galeazzi 征） ：屈膝屈髋，双足并齐，观察两侧膝关节的高度是否在一个水平线上髋脱位使大腿短缩，患侧膝关节低于健侧，称为 Allis 征 阳性，有助于单侧脱位诊断（图 6） 图 5 Ortolani 试验 图 6 Allis 征 2.婴儿期 婴儿期较新生儿期可以出现新的体征，或者原有的体征较新生儿期更加明显 （1）了解孩子是否有患 DDH 的高危因素； （2）观察（同新生儿） ； （3）Ortolani 试验； （4）Allis 征 3.学步期 （1） 跛行： 双侧脱位者有典型的“鸭步”； （2）站姿异常：腰椎前凸、臀部后翘； （3）川德伦堡（Trendelenburg）试验：单足站立，抬起另一足时，身体倾斜向患侧，即为阳性（图 7） 图 7 川德伦堡（Trendelenburg）试验 （三）注意事项 1.所有新生儿都应该做 DDH 的筛查 2.检查手法要轻柔，避免损伤股骨头 3.检查手法要准确，减少漏诊和假阳性 4.受检者仰卧于硬质检查床上，而不是在父母大腿上。
5.大部分婴儿 DDH 并没有高危因素 6.告知早诊断的重要意义：及时确诊，不要错误最佳时机，避免残疾； （（一一））诊断诊断 1.询问病史 2.了解高危因素 3.专科体检 4.辅助检查 （1）超声：新生儿髋关节主要由软骨构成，X 线片很难显影而超声则可以很好地显示软组织解剖以及头臼关系 适用于 6 个月以下婴儿：Graf 静态超声检查技术；Harcke 动态超声检查技术；无放射性危害 （2） X 线检查： 常用的方法是拍双髋关节正位片 可直接观察到股骨头和髋臼的关系适用于 6 个月以上的儿童：双髋关节正位片，可直接观察到股骨头和髋臼的关系 （（二二））治疗治疗 1.1～6 个月治疗： Pavlik 挽具（吊带） 2.7 个月～ 18 个月治疗：用闭合复位及人类位石膏固定 3.18 个月以上：手术切开复位 （（三三））筛查流程筛查流程（（图图 8 8）） 图 8 筛查流程 。