一期切开分流挂线术治疗肛周脓肿48例疗效观察 分流挂线 治疗肛周脓肿2006年8月至10月，我科共收治急性肛门直肠周围脓肿患者48例，采用脓肿一期切开引流术、脓肿切开加对口引流术、脓肿切开挂线术等方法进行治疗，均获得满意效果，现总结如下1临床资料1.1一般资料：本组48例，男39例，女9例，年龄17～61岁，平均37岁，病程3～21 d，平均5 d其中肛周皮下脓肿25例，括约肌肌间脓肿10例，坐骨直肠窝脓肿11例，直肠黏膜下脓肿2例1.2手术方法1.2.1脓肿一期切开引流术41例：其手术适用于低位肛周脓肿于肛门周围红肿按压波动最明显处或按压波动不明显但针刺抽出脓液部位，作一放射状切口或弧形切口，一般浅部脓肿多作放射状切口，深部脓肿应行弧形切开，避免损伤肛门括约肌，造成肛门失禁切口应足够长，切开后以手指或血管钳彻底分离脓腔间隔，充分引流脓液，深部脓肿用刮匙彻底搔刮脓腔中的坏死组织，脓液多而有臭味者用3％双氧水冲洗脓腔，再用生理盐水反复冲洗，冲洗后手指伸入肛门内作引导，用球头探针从切口处探入脓腔，寻找内口，寻找内口动作应轻柔，内口大多在齿线附近，在肛窦中心凹陷处可触到硬结，发现内口后，将探针从肛门内引出，适当修剪切缘皮肤，避免皮肤过早愈合。
凡士林纱条填塞脓腔，纱布加压包扎即可1.2.2脓肿切开加对口引流术5例：其手术适用于感染范围较大的坐骨直肠窝脓肿或低位马蹄型脓肿以低位马蹄型脓肿为例，操作步骤：同前方法探查脓肿与内口的关系后，在与内口同一方位脓肿顶端两侧放射状梭形切开皮肤与皮下组织，排出脓液，用探针探出内口，并自内口至肛缘切开脓腔壁，以此为主灶切口，手指伸入脓腔，沿脓腔走行方向钝性分离腔隙至脓腔的端点，并作为引导，另一手执刀在端点相应部位作一与肛门呈放射状梭形切口，剪除皮肤及皮下组织用中弯钳钝性分离切口至脓腔，对口部位不伤及肛管皮肤和括约肌两切口之间脓腔相通，表面有皮桥存在1.2.3脓肿切开挂线术2例：其手术适用于内口在肛门直肠环以上或肛门直肠环上半部分的高位脓肿放射状梭形切开脓肿波动最明显处，排出脓液，用中弯钳钝性分离脓腔及肛提肌，用探针置入脓腔至肛提肌以上，另一手食指在肛内作引导，探出内口，把双10号丝线系于探针另一端，由内口拉出探针及丝线，再将丝线扎紧切开丝线所系处以下组织（包括部分肛门直肠环），术后21 d，待挂线处括约肌周围瘢痕形成后，可再次切开挂线处肌肉组织1.3结果:本组治愈48例，随访半年无复发住院时间6～19 d，平均15 d。
手术后无肛门失禁，无肛管狭窄，无肛门畸形。