单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,青少年心理卫生和常见精神障碍的防治,浙江省立同德医院,浙江省精神卫生工作办公室,章健民,什么是健康？,Health is a state of complete physical,mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.,健康是指一种躯体、精神和社会功能的完整状态，不仅仅是没有疾病或虚弱（缺陷）世界卫生组织（WHO）,什么是心理卫生(精神卫生)？,Mental health-refers to the successful performance of mental function,resulting in productive activities,fulfilling relationships with other people,and the ability to adapt to change and cope with adversity.,心理卫生(精神卫生、精神健康)是指精神功能的成功执行，形成有价值的活动、履行与他人的关系、具有适应变更和应对逆境的实力。
Surgeon Generals Report on Mental Health）,什么是精神疾病？,Mental disorders are health conditions that are characterized by alterations in thinking,mood,or behavior(or some combination thereof)associated with distress and/or impaired functioning.,精神障碍是一类以思维、心情行为等方面的变更为 特征,并伴有苦痛体验和/或功能损害的状况mental health impaired mental functioning,为什么要重视精神卫生工作,全球（WHO）,：,每四人中有一人或25%在其一生的某个阶段患有一种或一种以上的精神疾病；,4.5亿人有精神、神经或行为问题；,抑郁 1.21亿人（男5.8%，女9.5%）,精神分裂症 约2400万痴呆 约3700万（大多数是阿尔茨海默病，在60岁以上的老年人群中，5%的男性和6%的女性患有阿尔茨海默病，随着人口年龄的老化，这个数字在将来20年中将很快增长）。
癫痫5000万,精神发育迟滞 1-3%，,酒精运用障碍 7000万（男2.8%，女0.5%）注射非法药物：大约有500万人（注射非法药物人群中有高HIV感染率，使之成为一个主要的公共卫生问题）,我省的精神疾病的流行状况,我省各类精神障碍的总时点患病率为17.3%，即约800万患者心境障碍类 8.6%；,焦虑障碍类 4.3%；,物质运用障碍 类 3.0%；,总患病率农村高于城市（RR=1.23，95%CI为1.111.37），女性略高于男性（RR=1.11，1.001.22）浙江省精神卫生工作办公室，WHO/卫生部项目，2001）,我省的精神疾病流行状况,最常见的特定精神疾病为,重型抑郁障碍（4.3%，3.7%4.9%）,酒精运用障碍（2.9%，2.3%3.7%）,心境恶劣障碍（1.6%，1.3%1.9%）特殊恐怖症 （1.2%，0.8%1.8%）,（浙江省精神卫生工作办公室，WHO/卫生部项目，2001）,我省的精神疾病流行状况（年龄分布）,19岁以下：9.6%,20-29岁 10.5%,30-39岁 14.7%,40-49岁 24.3%,50-59岁 21.2%,60-69岁 21.1%,70岁以上 20.4%。
浙江省精神卫生工作办公室，WHO/卫生部项目，2001）,职业间的精神卫生问题比较（浙江省，2001）,我省的精神疾病流行状况（精神卫生学问的知晓率和就诊率 N=4614,=15 岁的浙江省一般人群）,知晓率：神经衰弱 71.1%；,精神分裂症 47.9；,抑郁症 39.3；,酒精依靠、躁狂症、强迫症 20认为合适治疗：西医 24.0,心理治疗 34.8,（浙江省精神卫生工作办公室，WHO/卫生部项目，2001）,我国中小学的受教化年限,通常在8-20岁之间；涵盖儿童期和青少年时期；,学校的精神卫生工作要着重针对儿童和青少年的特点青少年”的定义,“青少年”是一个社会学的概念，通常认为从青春期起先至成熟期起先的阶段，或介于儿童和成年人之间的阶段年龄界限,英国朗文当代词典:13-16岁;,美国疾病限制中心(CDC):10-24岁;,美国母子保健局:11-21岁;,美国 Princeton 高校:13-19岁,(WordNet 2.0);,世界卫生组织（WHO）10-19岁;,公共卫生探讨:15-19岁(一般),年龄界限的不同含义,须要考虑的几个不同：,国家间（发达和发展中国家、经济水,平和法律定义）；,生理和心理年龄间（生理成熟提前及,心理成熟相对滞后）；,性别间（“成年”女性和男孩子）。
在很多地区，女性15-19岁被认为是足够成熟可以成为妻子和母亲，相反，认为15-19岁的男性有足够的成熟成为父亲或担当家庭的责任地区却很少,青少年的生理和心理特点,一般认为，青少年在生理上普遍是健康的；,在心理上，青少年是儿童向成年转型的关键阶段，成年人格、生活方式以及健康的行为方式起先逐步形成；,青少年的生理和心理特点,青少年心身发育过程中：,对可能遭遇到危急要担当新的责任、扮演,新的角色；,要重新界定与家庭、社区成年人以及同伴,的关系；,尝试象征成年生活的事宜；,对家庭和社会角色或习俗提出疑问发育过程对个人健康的影响是公共卫生所关切的问题）,青少年的生理和心理特点,因此，青少年时期通常表现为对精神疾病、药物滥用和自杀的易感性，是严峻精神疾病发病的一个高峰当今世界，每5个人中就有一个为青少年，全世界共有12亿青少年人群，其中85%居住于发展中国家至今照旧有很多青少年早死，估计每年有170万10-19岁的青少年死于意外、自杀、暴力、怀孕有关的并发症以及其他可以等以预防或治疗的疾病，WHO）,（意外、自杀、暴力、怀孕等均与精神卫生有关）,青少年的生理和心理特点,在某种程度上，奇异和猛烈的情感和行为变更是青少年心身发育、从儿童成功转型的正常过程。
大多数青少年有周期性的情感低落和激惹，很多可能有短暂的自杀企图或从事其他那些不属于他们自身正常行为方式的行为，年轻女性月经期间的激素变更而常常会有情感上的波动以及奇异性）,青少年的生理和心理特点,青少年的心理卫生问题部分来自于从前存在的精神卫生问题的强化情感、焦虑、习惯、睡眠节律、进食方式等）,青少年的生理和心理特点,青少年的精神问题是很多健康危急行为的前体或后果酒精和物资滥用、非自愿或未爱护性行为、躯体、性或情感虐待（受虐待者或虐待他人），卤莽驾驶或过度冒险，极度饮食习惯，过分受广告和媒体的影响；,（对法律或其他权利的攻击和忽视，校内暴力、学业失败、疏远同伴、家庭和其他情感关系）青少年的生理和心理特点,假如不能有效治疗，任何精神健康方面的损害将阻挡青少年从生理、心理和/社会上走向成熟例如，焦虑能够进行性的抑制青少年的心理社会发育，持续的自我怀疑导致自信念的障碍，又反过来阻碍“下确定”技巧的发展）青少年的生理和心理特点,以不健康方式应对青少年阶段猛烈的情感变更将会导致青少年以暴力、自我损害表达他们的苦痛和挫折或通过自我封闭、不计后果的行为以及酒精或非法药物运用来麻木他们的情感青少年的生理和心理特点,早期识别和干预青少年的精神卫生问题，对青少年心理健康成长乃至成年阶段的精神健康均具有特别重要的意义。
我国、我省精神卫生的发展,2004年国务院办公厅转发关于进一步加强精神卫生工作的指导看法确定的精神卫生工作“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，形成“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制我国、我省精神卫生的发展,1999年,WHO/北京精神卫生高层研讨会,2001年,WHO将世界卫生日的主题定为精神卫生,2001年,国家主席江泽民就重视和加强中国的精神卫生工作,复函WHO总干事,2001年,全国第三次精神卫生会议召开,2002年颁布中国精神卫生工作规划,2004年国务院办公厅发布关于进一步加强精神卫生工作的指导看法,2006年精神卫生工作列入国家“十一五”规划纲要,中国的精神卫生立法正在进行,浙江省精神卫生工作状况简介,浙江省精神卫生背景状况,省精神卫生领导小组组成及职责,浙江省精神病专科医院概况,浙江省社区精神卫生工作状况,浙江省综合医院精神科状况,浙江省精神卫生工作办公室,省精神卫生工作的政府领导和规划,省精神卫生领导小组（包括:省卫生厅、民政厅、公安厅、劳动保障厅、教化厅、科技厅、人事厅、财政厅、司法厅、省残联；,制定浙江省精神卫生规划(2002-2010及“十一五”规划),浙江省精神卫生规划 (2002-2010),教化部门应将心理卫生内容纳入健康教化课程，促进青少年的身心健康，提高学生对应激事务的应对实力,努力提高特殊人群的精神卫生保健学问，主动向青少年、孕产妇等进行精神卫生保健学问的宣扬,我省的精神疾病流行状况（青少年，n=1194，15-19岁）,23.2%的青少年为GHQ-12（2/3作为临界值）阳性病例；,一般青少年 GHQ-12阳性,（n=1194）（n=277）,自杀观念 3.9%9.4%,自杀具体支配 0.6%2.2%,自杀行为 0.3%1.1%,自评躯体健康状况差 1.9%5.4%,自评心理健康状况差 2.3%7.6%,约45%和60%青少年因为精神卫生问题寻求过帮助，但多数寻求亲属和挚友等非专业性帮助，,仅有0.3%和1.1%的青少年因为精神卫生问题寻求过精神科医生帮助。
浙江省社区精神卫生工作,“十五”期间，我省已在覆盖人群2483万区域开展社区精神病防治康复工作;,“十一五”期间新增781.10万人;,并将对其中的20万重症精神病人开展防治康复工作精神科的主要疾病,（共分为10大类78个小类别近400种）,心境障碍,双相I型障碍,双相II型障碍,其它双相障碍,重性抑郁障碍,心境恶劣障碍,焦虑障碍,惊恐障碍,广场恐怖症,社交恐怖症,特殊恐怖症,强迫症,创伤后应激障碍,广泛性焦虑障碍,物质运用障碍,酒精运用障碍,冷静-催眠-抗焦虑剂运用障碍,可卡因运用障碍,精神病性障碍,精神分裂症,精神分裂样障碍,妄想性障碍短暂精神病性障碍,器质性障碍组,缘于躯体状况的心境障碍,缘于物质的心境障碍,缘于躯体状况的焦虑障碍,缘于躯体状况的精神病性障碍,主要精神疾病介绍,一、抑郁性障碍,（Depressive Disorders),主要包括：重性抑郁障碍,心境恶劣障碍,双相障碍,抑郁性障碍,重性抑郁障碍（重性抑郁）Major depressive disorder(major depression)是以具有下列5个或以上症状为特征的,持续时间2周：,持续的哀痛或激惹心境，,对曾经宠爱的活动失去爱好，,食欲或体重的显著变更，,睡眠困难或睡眠过多，,精神运动性激越或迟缓，精力丢失，,无价值感或不适当的罪恶感，,留意力集中困难，,反复出现死或自杀的想法。
抑郁性障碍,心境恶劣障碍（Dysthymic disorder）通常是严峻程度较轻但更加慢性形式的抑郁，持续时间超过一年并伴随至少其他两项抑郁症状时可建立诊断抑郁性障碍,双相障碍的躁狂症状主要包括以下特征(持续时间至少一周)：,极度激惹或明显的情感高涨，,极度夸张的自我评价过高，过分信任个人的才能和,实力，,精力增加，睡眠需求削减，说话增加，,留意力分散，,性冲动及行为增加或粗鲁性语言增加，,有目标的活动增加或躯体上表现为激越状态，,过分涉及危急的行为或活动抑郁性障碍,抑郁性障碍与自杀危急性的增,加有关。