康复电疗法应用各种电流或电磁场预防和治疗疾病的方法称电疗法 据所采用电流的频率不同， 电疗法常分为以下三大类：低频电疗法：采用0-1kHZ的低频电流，包括直流电疗法、直流电 药物离子导入疗法、 感应电疗法、 电兴奋疗法、 间动电疗法、 超 刺激电疗法、 经皮电刺激神经疗法、 痉挛肌电刺激疗法、 神经肌 肉电刺激疗法、 功能性电刺激疗法、 直角脉冲脊髓通电疗法和电睡 眠疗法等中频电疗法： 采用 1-100kHZ 的中频电流， 包括等幅正弦中频电疗 法、 调制中频电疗法、 干扰电疗法、音乐电疗法和波动电疗法等高频电疗法：采用100kHZ以上的高频电流，包括共鸣火花疗法、中 波疗法、 短波疗法、 超短波疗法、 分米波疗法、 厘米波疗法和毫 米波疗法等下面介绍几种常用的电疗法一) 直流电疗法、 直流电药物离子导入疗法和电化学疗法1概述 直流电疗法 (galvanization) 是应用电压 50-100V 方向恒定 不变的电流作用于人体以治疗疾病的方法利用直流电将药物离子通 过完整的皮肤、 黏膜或伤口导入体内以治疗疾病的方法称为直流电 药物离子导入疗法 (iontophoresis) 借助直流电极下的化学反应 治疗肿瘤的方法则称为电化学疗法( electrochemotherapy) 。
直流 电疗法的生物学作用基础在于直流电的极性作用2 治疗作用（1）细胞膜通透性改变 蛋白质向阳极迁移 （电泳） ， 阳极下蛋 白质密度增高， 细胞膜通透性下降， 消肿作用较明显； 水向阴极 迁移 （电渗） ， 阴极下水分增多， 细胞膜通透性增高， 有消炎、 软化瘢痕、 松解粘连作用2）细胞膜电位改变 阳极下膜电位上升 （超极化） ， 组织兴奋 性下降， 有镇静作用； 阴极下膜电位下降 （易除极化） ， 组织 兴奋性增高直流电作用于神经节或反射节段， 可反射地调节节段 区的兴奋抑制过程3）电极下pH改变 阳极下产生酸性电解产物，pH值下降，阴极 下产生碱性电解产物 pH 上升电化学疗法即利用这种电化学作用改 变肿瘤组织的微环境， 促使肿瘤变性坏死 4）促进局部血液循环 蛋白质变性、 分解， 释放扩张血管物质， 并由于组织内离子浓度改变，刺激神经末梢，而致局部小血管扩张， 促进局部血液循环 5）静脉血栓退缩 较大电流强度直流电可促使静脉血栓机化、 退 缩， 离开阳极， 退向阴极， 使血管重新开放6）促进骨折愈合 直流电阴极插入骨折处，通以10“A的微弱电 流， 有促进骨生长、 加速骨折愈合作用。
7）直流电药物离子导入疗法兼具直流电与药物的作用 根据电学② 同性相斥” 的原理， 药物阳离子在阳极下导入人体， 阴离子在阴 极下导入人体导入的药量虽不多， 但局部药物浓度较高， 局部产 生治疗作用导入的药物也可随血液、 淋巴液进入远隔部位产生作 用， 或通过刺激神经末梢或穴位经络产生治疗作用3 治疗技术（1）衬垫法 采用直流电疗机， 导电橡胶电极或铅板电极， 与电极 形状相似稍大、 厚 1cm 的吸水衬垫治疗时先用一个或两个电极和 衬垫， 以温水浸湿衬垫， 需进行药物离子导入时， 将药物洒在滤 纸上， 将滤纸、 衬垫和电极依次放在患部皮肤上， 是为作用极 另一衬垫和电极为辅极， 对置或并置于相应部位按照治疗需要和 药物极性， 通过导线将电极分别与直流电疗机的阴阳极相接， 将电 极、 导线与衬垫妥善固定， 避免电极与导线夹直接接触皮肤而致烧 伤治疗的电流强度为0.03-0.1mA/cm2,通电时电极下有轻度针刺 感每次治疗 15-20 分钟， 每日或隔日一次， 10-20 次为一疗程2） 电水浴法 采用直流电疗机， 塑料或陶瓷盆， 铅片电极或炭棒 电极置于盆壁治疗时盆内盛温水， 需进行药物离子导入时， 于盆 水中加入药液， 患者将需治疗的肢体放入盆水中， 另一铅片电极与 衬垫置于肢体近端或相应节段。
单个肢体治疗时电流强度 10-25mA， 两个肢体治疗时15-20mA余同衬垫法3） 离子导入用药物的选择 其选择原则为： ①易溶于水， 易于电 离；②导入的有效成分及其极性应明确；③成分纯，不得同时应用 几种药物或多味中草药煎剂，或阴阳极交替导入；④局部应用有效 由阳极导入的常用药物离子有钙、 镁、 锌、 维生素 B1、 透明质 酸酶、黄连素、普鲁卡因、草乌等， 由阴极导入的离子有碘、溴、 氯、 维生素 C、 水杨酸等4）电化学疗法 采用直流电疗机，电极为数条粗细不等的铂金丝 治疗时先行局部麻醉， 将套有塑料绝缘套管的铂金丝的裸露部分插 入瘤体内， 接阳极另几根铂金丝插在瘤体的周围， 接阴极一般 采用 4-10V、 40-80mA 电流， 因瘤体的大小与深度而异每次持续 作用120-180分钟， 直至肿瘤变黑、 坏死、缩小甚至消失为止一 般需治疗数次治疗时要注意保护正常组织肝、 肺等深部脏器治 疗时需在B超或X线引导下穿刺插入电极，防止损伤大血管、心脏 和纵隔等4 临床应用（1） 适应证 直流电与直流电药物离子导入疗法适用于关节炎、 神 经痛、 自主神经功能紊乱、 周围神经伤病、 慢性溃疡、 慢性炎症 浸润、 血栓性静脉炎、 瘢痕、 粘连、 高血压病、 慢性盆腔炎、 颞 颌关节功能紊乱、颈椎病、 角膜斑翳等。
电化学疗法适用于肝癌、 肺 癌、 皮肤癌等2） 禁忌证 恶性肿瘤 （局部电化学疗法除外） 、 昏迷、 有出血 倾向、 高热、 急性湿疹、 急性化脓性炎症、 局部金属异物、 局 部皮肤破损、 有心脏起搏器金属电极、 心力衰竭、 对直流电和导 入药物过敏者等二）神经肌肉电刺激疗法1概述 应用低频脉冲电流刺激运动神经或肌肉， 引起肌肉收缩， 以 恢复神经肌肉功能治疗疾病之法称神经肌肉电刺激疗法 （ neuromuscular electrical stimulation， NMES） ， 亦称电体操疗法 （electrogymnastic therapy） 2治疗作用 ①治疗废用性肌肉萎缩；②促进失神经支配肌肉的恢复；③增加和维持关节活动度（ROM）；④肌肉运动再学习和易化作用；⑤ 强壮健康肌肉； ⑥由于②肌肉泵” 的作用， 能减轻肢体肿胀； ⑦替代矫形器或代偿肢体已丧失的功能3 治疗技术 采用三角波和方波的低频脉冲诊疗仪首先进行强度-时 间曲线检查，确定肌肉失神经支配的程度和应选用的脉冲电流参数， 包括持续时间（t宽，轻度失神经用10-50ms,中度失神经50-150ms, 重度失神经 150-300ms， 极重失神经 400-600ms） 、 上升时间 （t 升二t宽）、下降时间（t降二t升的2/3或1/3）、间歇时间（t 止二t宽的3-5倍）、脉冲频率［1000/ （t升+t降+t止）HZ］。
治疗时将阴极的点状电极置于患肌的运动点上， 另一较大电极接阳 极置于肢体近端或躯干， 电极下均应放厚衬垫其电流强度以引起 肌肉明显收缩而无疼痛为度， 肌肉收缩的次数以不引起过度疲劳为 度刺激数分钟后休息数分钟， 重度失神经支配的肌肉， 应减少每 分钟收缩次数， 每次治疗共收缩 40-60 次；收缩次数随病情改善逐 渐增加， 缩短休息时间， 每次治疗可达 80-120 次以上疗程根据 神经损伤程度而定， 轻者3 个月， 重者1 年4 临床应用（1）适应证 下运动神经元伤病引起的弛缓性瘫痪、 废用性肌萎缩（2）禁忌证 上运动神经元伤病的痉挛性瘫痪、 植入心脏起搏器者 等三）功能性电刺激1概述 应用低频电流刺激丧失功能或功能不全的器官或肢体， 以其 所产生的即时效应来替代或纠 正器官或肢体功能的康复治疗方法称功能性电刺激 （ FunctionalElectrical Stimulation，FES） 2 治疗作用（1）代替或矫正肢体和器官已丧失的功能， 如偏瘫患者的足下垂， 脊柱侧弯2）功能重建 FES 在刺激神经肌肉的同时， 也刺激传入神经， 加 上不断重复的运动模式信息， 传入中枢神经系统， 在皮层形成兴奋 痕迹， 逐渐恢复原有的运动功能。
3 治疗技术 采用有 1-8 个通道能输出低频电流的电刺激器， 电流的 基本波形为方波或其他波形，脉宽0.1-1ms,成组脉冲宽度可达1.8s, 频率为20-100HZ各通道或以同时或按一定延时先后刺激一组以上 肌群， 各通道的脉冲组宽度和刺激强度可分别进行调节近年来有 一种微型植入式电刺激器， 电极和电池植入人体内， 由微机控制 开始时每次刺激10分钟， 每日数次； 随着功能的逐渐恢复， 延长 刺激时间， 并调节各种参数， 最后过渡到自主活动4 临床应用（1）适应证 脑卒中、 脊髓损伤、 脑瘫后的上下肢运动功能障碍、 呼吸功能障碍、 特发性脊柱侧弯等2）禁忌证 植入心脏起搏器者禁用其他部位功能性电刺激， 意识 障碍、 周围神经损伤、 肢体骨关节挛缩畸形等四）经皮电刺激神经疗法1 概述 经 皮电 刺激 神经 疗法 （ Transcuataneous electricalnerve stimulation，TENS） 是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺 激神经， 以减少或消除疼痛的方法， 亦称周围神经粗纤维电刺激疗 法这种疗法所采用的电流为频率2-160HZ,波宽2-50ms的单相或 双相不对称方波脉冲电流。
2 治疗作用 ①较低频率、 较宽波宽的脉冲电流作用于皮肤后， 能 引起脑内吗啡样多肽释放， 镇痛作用时间较长； ②较高频率、 较 窄波宽的脉冲电流作用于皮肤后， 通过②闸门控制” 机制产生镇痛 作用， 镇痛时间较短3 治疗技术 采用的治疗仪目前有三种类型：（1） 电针型 频率较低 （1-10HZ） 、 波宽较宽 （0.15-0.5ms） 2） 常规型 频率较高 （75-100HZ） 、波宽较窄 （0.01-0.15ms） 3） 短暂强烈型 频率较高 （150HZ） 、 波宽较宽 （＞0.3ms） 治疗时将两个电极对置或并置于疼痛部位或穴位上， 电极下涂导电 糊， 据病情及个人耐受性选择治疗仪种类及强度， 每次治疗 20-60 分钟， 每日 1-3 次治疗急性疼痛 时， 一个疗程为数天， 治疗慢性疼痛时，其疗程较长4 临床应用（1）适应证 各种原因的急、 慢性疼痛2）禁忌证 植入心脏起搏器者、 对电流特别敏感者、 早期妊娠下 腹部、 颈动脉窦区等五）调制中频电疗法1 概述 中频电流被低频电流调幅调制后， 其幅度和频率随着低频电 流的幅度和频率的变化而变化的电流称为调制中频电流应用这种电 流 治 疗 疾 病 的 方 法 称 为 调 制 中 频 电 疗 法 （ Modulated middle frequency electrotherapy） 。
其调制中频电流含有 2-8kHZ 的中频电流 及 1-150HZ 的低频电流， 其中低频电流有不同的波形 （正弦波、 方 波、 三角波、 梯形波、 微分波等） 与频率 （1-150HZ） ， 有不 同的调制方式 （连调、 间调、 断调、 变调） 和不同的调幅度 （0-100%） ， 因之调制中频电流兼有中频电与低频电两种电流各自 的特点和治疗作用， 作用较深， 且不产生电解刺激作用， 人体易 于接受， 且不易产生适应性2 治疗作用①镇痛作用；②改善局部血液循环和淋巴回流；③兴奋神经-肌肉 组织，引起肌肉收缩，锻炼肌肉，防止肌肉萎缩；④增加平滑 肌张力；⑤调节自主神经功能；⑥消炎作用 主要用于非化脓性 炎症， 有促进消散和吸收作用3治疗技术 采用电脑中频电疗仪这种仪器通常用硅橡胶电极治疗， 操作简便安全治疗时可根 据患者的病情选用相应的治疗处方， 将两个电极对置或并置于。