考研护理综合外科护理学专项历年真题试卷汇编一、多项选择题1. 肝癌术前肠道准备的目的 ( )A) 预防术后血氨增高(B) 防止术中污染(C) 预防肠道感染(D) 减少术后肠胀气(E) 预防膈下脓肿2. 肝癌介入治疗术后护理哪些是不正确的( )A) 嘱患者平卧位(B) 穿刺处沙袋加压8小时(C) 穿刺侧肢体活动并抬高(D) 穿刺部位按摩并热敷以防血肿形成(E) 观察穿刺点有无出血3. 对胆道疾病患者的护理( )A) 给予低脂饮食(B) 疼痛剧烈首选吗啡(C) 黄疸患者，口服维生素K(D) 经皮经肝穿刺胆管造影前须作碘过敏试验(E) 造影检查日晨禁食4. 患者女,61岁，因胆总管结石并发胆管炎行“胆总管切开取石+T型管引流术” 关于T形管引流的注意事项，下列正确的有()A) 引流装置应保持无菌(B) 注意勿使T形管脱落(C) 观察并记录引流液的量和性质(D) 肠鸣音恢复后即拔管(E) 保持引流管通畅5•胆道蛔虫病的发病过程中可并发()A) 细菌性肝脓肿(B) 急性胰腺炎(C) 急性重症胆管炎(D) 胆道出血(E) 胆石症6. 急性胆囊炎的致病因素包括( )A) 胆囊管梗阻(B) 肠管梗阻(C) 肝内胆管梗阻(D) 致病菌入侵(E) 创伤和化学刺激二、案例分析题7. 患者，女，45岁。
2日前因进食油腻食物后感右上腹阵发性绞痛，并向右肩部 放射，随后出现畏寒发热、恶心呕吐、巩膜黄染查体：T39°C, P96次/分，R 20次/分，BP 120 /80mmHg急性病容，神清，皮肤巩膜黄染，剑突下偏右 明显压痛，未触及肿大的胆囊，肌紧张及反跳痛(±)作为责任护士：(1) 你认为该患者可能发生了什么疾病?为什么?(2) 为了明确诊断，你认为需要进行哪些辅助检查?(3) 目前该患者的主要护理问题有哪些?(4) 该患者拟行胆总管探查术，术后应着重哪些护理?8. 患者，男， 50岁，电脑公司的高级主管，因患胰腺癌并肝转移住院目前采 取缓和治疗的方式管床张主治医师于前天(2011．1．5)查房时，清楚明确地告 知患者因癌细胞转移恶化，其生命可能仅剩3个月的时间，希望病患能运用这段 时间做好心理上的准备患者听完医师的话后，呆坐在床上，陷入一片茫然中， 经过30分钟后，管床护士至病房探视他时，他说“我真的快死了吗?离开这个世 界和家人，死后我将何去何从?”“我答应和我妻子厮守一辈子，现在我无法完 成这个诺言，我妻子的下半辈子该如何?”“我妻子很年轻就嫁给我了，我一直 把重心放在工作上，忽略了她，想说等我退休后再带她出国旅行，看来现在这个 愿望是无法达成了”“我儿子今年将要从美国拿到硕士学位回国，跟我一起打拼 事业，没想到我现在居然等不到他回来就要走了。
这是身为老爸的我最遗憾的一 件事”患者的眼神茫然、凝视窗外，谈到妻子和儿子时，频频哭泣，手握紧拳 头，捶打床褥请问：(1) 请你根据患者目前状况，分析并将患者的主、客观资料进行分类2) 提出护理问题或护理诊断3) 确定护理目标，制定相应的护理措施三、单项选择题9. 原发性肝癌最早出现的转移方式是( )A) 侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散(B) 肝外血行转移(C) 淋巴转移(D) 腹腔种植(E) 直接向横膈蔓延10. 肝癌术前护理哪项是错误的 ( )A) 高蛋白、高热量、高维生素饮食(B) 适量输血、血浆或白蛋白( C )术前3天口服肠道抗生素(D) 术前晚、术日晨清洁灌肠(E) 配血宜鲜血与库血各半11•姚女士，48岁，肝癌根治术后合并肺部感染血气分析：pH 7. 25, HC03-29mmol/L, PaC02 52mmHg考虑为()A) 呼吸性酸中毒(B) 呼吸性碱中毒(C) 代谢性酸中毒(D) 代谢性碱中毒(E) 混合性碱中毒12.患者，男，65岁肝癌晚期，癌细胞广泛转移，伴有剧烈疼痛，神志清醒， 他常对家人说：“我痛死了，还是早一点死了好，真不想活对于患者，下列 控制疼痛的方法哪一项正确( )。
A) 告诉患者疼痛难免，能忍则忍(B) 尽量使用非药物止痛方法控制疼痛(C) 慎用药物止痛，以免成瘾(D) 准确及时给予止痛药扌空制疼痛(E) 弱麻醉性镇痛药1 3 .某肝癌患者行肝叶切除术后医嘱：吸氧护士对该患者的健康指导不包括( )(A) 不能自行摘除鼻导管(B) 检查鼻导管是否通畅(C) 不能自行调节氧流量(D) 注意用氧安全(E) 进行有效呼吸14. 肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是( )A) 预防术中污染(B) 有利切口愈合(C) 预防术后血氨增高(D) 预防术后肠道感染(E) 预防腹腔脓肿形成15. 患者张某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，10am医生开出医嘱：布 桂嗪100mg im sos，此项医嘱失效时间为()A) 当天2pm(B) 当天 100m(C) 第二日 10am(D) 第二日 10pm(E) 医生开出停止时间16. 胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征()A) 术后1周，疼痛消失(B) 术后1周，引流量减少(C) 术后2周，引流量减少，造影通畅(D) 术后2周，引流量增加(E) 术后体温正常，白细胞不高17. 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是( )。
A) 使用抗生素(B) 使用升压药(C) 扩充血容量(D) 解除胆道梗阻(E) 解热、镇痛18. 有关B超检查胆道疾病安排，错误的是()A) 胆囊检查前常规禁食6小时(B) 超声检查可安排在其他内镜检查前进行(C) 超声检查可安排在钡餐检查前进行(D) 超声检查可安排在钡餐检查3天以后进行(E) 超声检查可安排在胆系造影2天后进行19. ERCP检查是指()A) 口服胆囊造影(B) 静脉胆道造影(C) 经皮肝穿刺胆道造影(D) 内镜逆行胰胆管造影(E) 术后胆道镜检查20. 下列经皮经肝胆道造影(PTC)的描述，错误的是()A) 可能会发生胆汁漏、出血等并发症(B) 碘过敏者不能做PTC(C) PTC是一项损伤性检查技术(D) 嘱患者在穿刺过程中憋气或做深呼吸(E) 出凝血时间异常者不能做PTC21. 胆囊结石患者禁用吗啡止痛的主要原因是避免( )A) 引起呼吸抑制(B) 引起呕吐(C) 引起Odd i括约肌收缩(D) 引起胃肠功能紊乱(E) 引起头晕、头痛22. Murphy征阳性多见于()A) 胆总管结石(B) 胆道蛔虫病(C) 急性胰腺炎(D) 急性胆囊炎(E) 肝内胆管结石23. 胆道患者的饮食宜给( )。
A) 低脂、高糖饮食(B) 高脂、低糖饮食(C) 低脂、低糖饮食(D) 低糖饮食，补充维生素B、C、K(E) 低脂饮食24. 胰腺癌的好发部位是( )A) 胰头(B) 胰尾(C) 胰体(D) 全胰腺(E) 胰体尾部25. 胰腺癌最常见的首发症状是( )A) 上腹痛及上腹部饱胀不适(B) 黄疸(C) 食欲缺乏(D) 消化不良(E) 乏力、消瘦26. 胰体癌的主要症状是( )A) 黄疸(B) 腹痛(C) 恶心呕吐(D) 乏力消瘦(E) 腹泻或便秘27. 胰头癌最主要的临床表现是 ( )A) 食欲缺乏(B) 恶心呕吐(C) 乏力消瘦(D) 黄疸(E) 上腹部饱胀不适28. Trendelenburg试验的目的是检查()A) 下肢浅静脉回流是否通畅(B) 大隐静脉和交通静脉瓣膜功能是否良好(C) 交通支静脉有无阻塞(D) 下肢深静脉有无阻塞(E) 深静脉瓣膜功能是否良好29. 下列哪类患者术后应早期活动 ( )A)疝修补术(B) 晚期胃癌姑息手术(C) 脾破裂切除术(D) 大隐静脉结扎术(E) 门静高压断流术30. 下肢深静脉畅通功能试验的目的是了解( )A) 下肢静脉有无曲张(B) 大隐静脉瓣膜功能是否正常(C) 交通支瓣膜是否正常(D) 下肢深静脉有无阻塞(E) 小隐静脉瓣膜功能是否正常31. Perthes试验的目的是检查()。
A) 下肢浅静脉有无阻塞(B) 大隐静脉瓣膜功能是否正常(C) 交通支静脉有无阻塞(D) 下肢深静脉瓣膜是否正常(E) 下肢深静脉是否通畅32. 患者男，62岁，大隐静脉曲张，行大隐静脉高位结扎加剥脱术，关于术后的 护理措施，下列错误的是( )A) 做足趾伸屈运动(B) 弹力绷带包扎患肢(C) 术后3〜4天方可下床活动(D) 患肢抬高30cm(E) 弹力绷带维持2周方可拆除33. 下列不属于周围血管征的 ( )A) 水冲脉(B) 短绌脉(C) 毛细血管搏动征(D) 股动脉枪击音(E) Duroziez血管杂音34. 下肢深静脉血栓引起肺动脉栓塞，下列护理措施中不正确的是( )A) 嘱患者平卧(B) 给予高深度吸氧(C) 嘱患者深呼吸(D) 避免咳嗽、剧烈翻身(E) 报告医师，配合抢救35. 关于深静脉血栓形成，不正确的是( )A) 静脉血栓形成是静脉冲的一种急性非化脓性炎症(B) 病变主要累及四肢浅静脉或下肢深静脉(C) 深部静脉血栓形成的原因是静脉血流加速(D) 对大手术后患者，应鼓励患者在床上进行下肢的主动活动(E) 已有小腿静脉血栓形成时，以防血栓向近心端延伸或脱落答案:1.ABC 2.CD 3.ADE 4.ABCE 5.ABC 6.ADE7. (1)该患者可能发生了急性胆囊炎，由临床表现可判断，如进食油腻食物后 右上腹阵发性绞痛，并向右肩部放射，畏寒、发热、恶心呕吐，剑突下偏右压 痛、反跳痛等症状均证实了患有上述疾病的可能。
⑵为明确诊断，可做以下辅助检查：①血液学检查：白细胞总数和中性白细胞 计数增高，在(10〜15)X109/L之间，如白细胞总数超过20X109/L，并有显 著的核左移和中毒颗粒，提示可能有胆囊坏死或穿孔等并发症发生肝功能检 查转氨酶可轻度增高，20%〜40%的患者血清胆红素可达34. 2umol/L,碱性 磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、丫谷氨酰转移酶(y-GT)等可有不同程度的升 高②尿液检查：尿量少而深，黄疸患者尿胆红素可呈阳性③X线检查：I.腹 部平片急性胆囊炎时，可显示肿大的胆囊及其炎性包块的软组织影，胆囊下方 肠管积气、扩张等反射性肠郁积征；右膈抬高、右胸积液、盘状肺不张；或胆 囊及其各层积气、周围组织积气等均有利诊断；II•胆囊造影如胆囊呈圆形弧 状或环形显影，则对急性胆囊炎有诊断意义3) 目前患者存在的主要护理问题：①疼痛：与疾病本身及进食油腻食物后右上 腹阵发性绞痛，及向右肩部放射引起的疼痛有关②高热：与胆囊突发急性炎 症有关③营养失调：低于机体需要量，与胆汁流入肠道受阻呕吐等有关④ 知识缺乏：缺乏对疾病相关知识的学习和认知⑤焦虑：与对疾病的不了解及 担心预后有关。
4) 该患者若行胆总管探查术后，应注意的护理：①按外科一般检查术后的护理 常规②密切观察生命体征的变化③有黄疸者，术后继续使用维生素K,观察 鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血、全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，。