附件 2：贵州省中小学（幼儿园）教学成果奖贵州省中小学（幼儿园）教学成果奖 申报评审书申报评审书成 果 名 称 所 属 阶 段 成 果 类 别 成 果 主 持 人 所 在 单 位 推荐单位名称及盖章 推 荐 时 间 年 月 日贵州省教育厅 制2014 年 11 月 2 日成果持有者承成果持有者承诺书诺书在申报成果奖过程中，本人自愿做出如下承诺：对填写的各项内容负责，成果申报材料真实、可靠，不存在知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果成果主持人签字： 所在单位主要负责人签字（签章）： 年 月 日填表填表说说明明1.所属所属阶阶段段 A.学前教育 B.小学教育 C.初中教育 D.高中教育 E.其他（指成果内容涉及上述两个及以上阶段或领域，或涉及基础教育与其他教育的衔接等）2.成果成果类别类别： ：指基础教育各阶段教学成果主要涉及的具体领域，依照教学活动的若干要素细分为如下类别。
A.学习策略、B.教学模式、C.课程资源、D.教学方法、E.评价方式、F.课程改革、G.心理机制、H.儿童游戏、I.习惯养成、J.道德修养、K.技术教育、L.专业发展、M.教学管理、N.教师评价、O.学生评价、P.家庭教育、Q.幼儿发展、R.特殊教育的理论与实践、S.留守儿童、T.其他（基础教育教学活动的其他领域）3.成果主持人成果主持人 以个人名义申报的教学成果，请填写个人姓名；以单位名义申报的教学成果，请填写单位全称；为保证教学成果的权属明确，本栏目若出现多个名称的，将予淘汰4.主要参加者主要参加者 以个人名义申报的成果，主要参加者人数不能超过 9 人；以单位名义申报的成果，主要参与单位不能超过 3个一、成果简介一、成果简介成果名称研究起止 时间起始： 年 月 完成： 年 月关键词（3-5 个）：1. 成果概要（800 字以内）2.解决的主要问题、解决问题的过程与方法（800 字以内）3．成果创新点（800 字以内）二、成果应用及效果（二、成果应用及效果（800800 字以内）字以内）在本单位实践检验时间 年 月开始至 年 月结束如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，请选择 3 个以内 的实践检验单位，填写下表。
第第 1 1 个实践检验单位情况个实践检验单位情况 地区或学校名称 实践检验时间 年 月开始至 年 月结束 承担 任务实 践 效 果（600 字以内）实践检验单位（公章）： 年 月 日第第 2 2 个实践检验单位情况个实践检验单位情况地区或学校名称 实践检验时间 年 月开始至 年 月结束 承担 任务实 践 效 果（600 字以内）实践检验单位（公章）： 年 月 日第第 3 3 个实践检验单位情况个实践检验单位情况地区或学校名称 实践检验时间 年 月开始至 年 月结束 承担 任务实 践 效 果（600 字以内）实践检验单位（公章）： 年 月 日三、成果曾获奖励情况（限填三、成果曾获奖励情况（限填 3 3 项）项）时间成果名称奖项名称获奖 等级颁奖 部门四、成果持有者情况四、成果持有者情况 （一）以个人名义申报的填写下表（一）以个人名义申报的填写下表（以单位名义申报的不填写） 1. 主持人情况 姓 名性 别出生年月参加工作 时间教 龄职称/职务最后学历现从事工 作及专长 工作单位 全称联系通讯地址 及邮编电子信箱主 要 贡 献（200 字以内）本 人 签 名：年 月 日2. 主要参与人情况（一般不超过 9 人）序 号姓 名工作单位承担任务及实际贡献本人签字（二）以单位名义申报的填写下表（二）以单位名义申报的填写下表（一般不超过 3 个单位） 1. 主持单位情况单位名称主管部门联 系 人联系传 真电子信箱通讯地址邮政编码主 要 贡 献（200 字以内）单 位 盖 章 年 月 日2. 其他参与单位情况（可根据下表自行增设）单位名称主管部门联 系 人联系传 真电子信箱通讯地址邮政编码主 要 贡 献（200 字以内）单 位 盖 章 年 月 日五、市（州、地）教育局（高校）意见五、市（州、地）教育局（高校）意见·本单位完全了解贵州省教育科学规划领导小组办公室的有关管理规定，完全意识到本声明的 法律后果由本单位承担。
保证课题申报的真实性，认可课题申报人及其所在单位的申报资格，同意 上报贵州省教育科学规划领导小组办公室 ·其他意见公 章：负责人签章： 年 月 日六、专家评审组意见六、专家评审组意见推荐奖励的等级及理由专家组长签名：年 月 日 七、领导小组审批意见七、领导小组审批意见公 章：负责人签章：年 月 日八、附录八、附录（一）成果报告（一）成果报告成果报告需反映成果主要内容和实践探索（包括检验）过程参照以下要点撰写，不超过 8000 字：1.问题的提出；2.解决问题的过程与方法；3.成果的主要内容；4.成果在实施前后的状况比较和分析；5.成果反思二）附件包（二）附件包1.关于实践过程及效果的佐证材料、获奖证书复印件等；2.支撑成果的其他有关材料成果附件不得过度包装，文字材料总数不得超过 1 万字，课件、软件、视频等电子材料的总容量不得超过 500M，其他无关材料不得多于 3 份。
如与此要求不符，此类成果将予以淘汰。