合肥市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种准入标准及用药、诊疗目录冠心病【准入标准】诊断冠心病，可根据其临床表现和各项实验室检查或冠状动脉造 影确定冠心病的临床分型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌 梗死（非ST段抬高或ST段抬高）1. 凡是二甲以上医院心内科，通过心电图、24小时动态心电图 或心脏负荷试验检查（如活动平板运动试验等），发现心肌缺血，且 符合心绞痛诊断标准者2•典型临床表现，结合心电图和心肌酶谱检查，符合急性心肌梗 死者；通过心电图检查，符合陈旧性心肌梗死者3•冠状动脉造影显示，冠状动脉存在严重狭窄或闭塞者；冠状动 脉内存在不稳定斑块、血栓者诊疗项目】1、 心电图检查2、 24小时动态心电图3、 血糖、血脂检查用药目录】1、 抗血小板药物阿司匹林2、 抗凝药物肝素 低分子肝素3、B受体阻滞剂普蔡洛尔美托洛尔卡维地洛4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利依那普利贝那普利赖诺普利培噪普利福辛普利雷米普利西拉普利5、血管紧张素II受体拮抗药(ARB)氯沙坦钾厄贝沙坦厄贝沙坦氢氯喙嗪纟颉沙坦氯沙坦钾氢氯囈嗪替米沙坦6、他汀类药物及贝特类药物辛伐他汀阿托伐他汀氟伐他汀洛伐他汀普伐他汀非诺贝特苯扎贝特7、硝酸酯类硝酸甘油 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯8、钙拮抗剂维拉帕米 地尔硫卓 非洛地平 硝苯地平左旋氨氯地平苯磺酸氨氯地平西尼地平9、中成药复方丹参片、滴丸 速效救心丸脂必妥 心宝丸心通口服液通心络胶囊 血脂康10、其他氯毗格雷曲美他嗪合肥市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种准入标准及用药、诊疗目录咼血压病二期【准入标准】临床确诊的高血压病患者符合下列标准之一者为高血压“特病”1、 脑部并发症（脑出血、缺血性脑卒中）2、 心肌梗死3、 充血性心力衰竭4、 严重肾功能损害（血肌0f>177umol/L）5、 严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）关于执行以上标准的说明：1、 高血压病诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料。
2、 脑出血或缺血性脑卒中须同时具备以下两项条件（1）有二级甲等以上医 院提供的脑出血或缺血性脑卒中住院资料（包括头颅CT或MR1原始资料）；（2） 目前有神经系统损害的定位体征3、 心肌梗死须同时具备以下两项条件（1）二级甲等以上医院出具的住院资 料；（2）相关的原始资料（包括心电图、血清心肌酶化验单或冠状动脉造影资料）4、 充血性心力衰竭须同时具备以下两项条件（1）提供二级甲等以上医院出 具的住院资料；（2） X线或超声心动图检查证实有左心室增大的原始资料5、 严重肾功能损害血肌肝增髙指标须提供二级甲等以上医院出具的住院资 料6、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）须同时具备以下两项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的病史资料；（2）眼底检查的客观原始资料（照片或 荧光素造影原始资料）诊疗项目】高血压病门诊常规检查项目1、 血糖、血脂、肾功能、尿常规2、 心血管X光摄片（每年两次以下）3、 ECG检查（每年四次以下）用药目录】1、抗血小板药物阿司匹林双密达莫2、B受体阻滞剂普蔡洛尔美托洛尔卡维地洛3、血管紧张素转换酶抑制剂（:ACEI)卡托普利依那普利培喙普利贝那普利福辛普利雷米普利4、血管紧张素II受体拮抗药(ARB)厄贝沙坦颔沙坦厄贝沙坦氢氯嚏嗪氯沙坦钾替米沙坦5、钙拮抗剂尼群地平硝苯地平维拉帕米地尔硫卓左旋氨氯地平非洛地平苯磺酸氨氯地平西尼地平6、 利尿剂氢氯嗟嗪 咲囈咪 11引达帕胺 螺内酯7、 a阻滞剂哌口坐嗪 可乐定8、 复方制剂复方硫酸双腓屈嗪 复方利血平氨苯蝶噪9、 调脂药辛伐他汀 阿托伐他汀 非诺贝特10、 硝酸酯类硝酸甘油 单硝酸异山梨酯11、 其他：（中成药只能选一种）复方丹参片 倍他司汀 利血平 脂必妥血栓心脉宁胶囊（片） 银杏叶胶囊（片） 脑心通胶囊12、阿米三嗪萝巴新合肥市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种准入标准及用药、诊疗目录糖尿病【准入标准】一、 糖尿病诊断：根据1999年世界卫生组织建议，糖 尿病学分会推荐，合肥市职工基本医疗保险糖尿病特殊病诊断标准 为：空腹血糖^7. Ommol/L；或随机血糖或口服75g葡萄糖后2小 时糖211. lmmol/Lo如无急性代谢紊乱（糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮高渗性昏 迷等），需非同一天重复一次上述指标。
注：1 •血糖检测以静脉血糖结果为准，指血血糖不作为诊断依据2. 血糖检测结果应以二级以上医院电脑打印化验单为准3. 因其他急性疾病（如急性心肌梗死、脑中风等）住院时发现的高血糖， 需在病情稳定2周后重新检查确定4•非急性疾病非内分泌专科住院时发现的髙血糖，需提交相关化验单，不 能仅提供出院小结5 •住院时发现高血糖是指在二级以上医院住院二级以上医院内分泌专科 出院小结可作为诊断依据二、 伴有以下情况之一者1 •视网膜病变（有微血管瘤、出血、渗出）；2•高血压病（极高危）；3.冠心病；4 •脑卒中；5 •糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白髙于正常）或伴有肾功 能不全；6 •糖尿病肢端病；7.需使用胰岛素治疗以上第3〜6项需三级医院相关科室证明诊疗项目】1 •尿常规；2 •尿微量蛋白；3•糖化血红蛋白检查，三个月支付一次；4•尿素氮（BUN）、肌肝（CREA）、尿酸（UA）、肝功能；5•血脂（甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL））；6.血糖检查用药目录】（一）胰岛素：动物源胰岛素、重组人胰岛素、甘精胰岛素、门冬胰岛素（二）口服降糖药格列本淼 格列毗嗪 格列喳酮 格列美淼格列齐特 瑞格列奈 二甲双孤 阿卡波糖毗格列酮 罗格列酮以上药物的复方制剂（不含中药复方制剂）合肥市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种准入标准及用药、诊疗目录恶性肿瘤【准入标准】1. 有三级医院以上医疗机构发具的恶性肿瘤的病理组织学或病理细胞学的诊断报告。
2. 因特殊情况无法取病理进行诊断者，根据临床症状和影像学 检查结果，请三个专家讨论做出临床诊断诊疗项目】1. 胸部X线片（正位片）每六个月支付一次2. 黑白超限定两个部位，每四个月支付一次3. 小肝功能，肾功能，血常规，尿常规，大便常规及隐血4. 肿瘤标志物：AFP, CEA, LDHo其它特殊标志物根据病种选择一项，每月支付一次用药目录】吗啡 氨酚待因 利可君（利血生） 他莫昔芬甲氧氯普胺 地塞米松 护肝片中药调节免疫功能：贞茂扶正颗粒、螺旋藻胶囊任选其中一种氟他胺 務考酮 阿那曲呢 来曲呢 依西美坦精神病【准入种类】1・精神分裂症、脑器质性精神障碍、躁狂症2•慢性难治性抑郁症、神经症【诊疗项目】1. 血常规2. 肝、肾功能，3•心电图【用药目录】阿米替林阿普口坐仑艾司卩坐仑苯巴比妥苯海索苯妥英钠丙米嗪丙戊酸钠地西泮多塞平异丙嗪酚駄奋乃静氟哌噪醇卡马西平氯丙嗪氯氮平普蔡洛尔舒必利碳酸锂左旋多巴肌昔片麻仁丸鲨肝醇维生素B4文拉法辛奥氮平丁螺环酮氟西汀胶囊护肝片喳硫平劳拉西泮硝西泮利培酮硫必利氯米帕明氯普囉吨氯硝西泮马普替林帕罗西汀哌泊塞嗪葡醛内酯舍曲林五氟利多西駄普兰利可君（利血生）特廉嘉 蠶蒙Be §1肝硬化【准入标准】1、 有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病或其他肝硬化的病因。
2、 有肝功能减退的临床表现，如：食欲减退，营养不良，牙龈、 鼻出血，女性月经过多，慢性肝病面容，蜘蛛痣，肝掌等3、 早期肝大、质地硬4、 有门脉髙压症的临床表现：腹壁静脉曲张、脾大、腹水5、 肝功能检查有异常发现：白蛋白减低、球蛋白增高、白/球比 值减低或倒置6、 B超或CT检查符合肝硬化：早期肝大，晚期肝缩小，肝裂增 宽，左右叶比例失调，肝表面凹凸不平，脾大，腹水7、 肝穿刺活组织检查：有假小叶形成注释：符合1—5项中2项加第6项或第7项可诊断诊疗项目】大肝功能、肝胆脾B超（黑白超）、AFPo （每三个月一次）【用药目录】联苯双酯熊去氧胆酸甘草酸二铁氢氯囈嗪氨苯蝶唳螺内酯咲塞米益肝灵护肝片普荼洛尔肾透析【准入标准】一、 慢性肾功能衰竭诊断：慢性肾衰竭是各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代 谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统症状，慢性肾 衰竭发展到终末期时，称为尿毒症二、 透析指征：1. 非糖尿病慢性肾衰竭患者开始进行规律透析的指征是GFRW 10ml/min或血肌酉干＞707“mol/l,同时出现生活质量下降表现如疲乏、 失眠、软弱无力、皮肤搔痒和进行性营养不良（包括厌食、体重减轻 或血清白蛋白降低）。
若已出现尿毒症脑病、浆膜炎、神经病变如感 觉与运动异常、难治性髙血容量、心力衰竭、反复发生高钾血症（血 钾$6・5mmo 1/L）或严重代谢性酸中毒（HCO「W13mmo 1 /L）时则应立即 开始透析治疗2. 糖尿病慢性肾衰竭患者开始进行规律透析的指征是GFR1O- 15ml/min,若尿毒症症状、营养不良明显或难治性水肿药物治疗无效 则GFR15~20ml/niin就应开始透析诊疗项目】1・血常规2. 出凝血时间3. PT系列4 •大便常规及潜血5•肝肾功能、血糖、血脂测定6•血电解质、CO2-CP测定7 •病毒性型肝炎检测8. 心电图9 •腹部B超10 •胸片11.超声心动图12 •腹透液常规、培养+药敏13. iPTH【一体化治疗】一） .血液净化项目：1. 血液透析； 2.腹膜透析；3•常规治疗（静脉、肌注、皮下注射、吸氧、换药）；4 •长期透析通路手术及导管二） 药物：1 •降压治疗：尼群地平、硝苯地平、非洛地平、卡托普利、厄贝 沙坦、美托洛尔、哌呢嗪、咲囈咪、复方硫酸双腓曲嗪2•纠正贫血：重组人促红细胞生成素、叶酸、维生素B12、铁剂3. 纠正甲旁亢及钙磷代谢紊乱药物：活性维生素D3 （骨化三醇）4 •左旋卡尼汀5. 血液透析用药：A. 透析抗凝:肝素钠、低分子肝素；B. 透析管道冲洗用水：0・9%生理盐水500毫升/瓶；C. 50%葡萄糖6 •腹膜透析:腹膜透析液（1.5%、2.5%. 4. 25%）.碘伏帽肾移植术后【准入标准】1. 合肥市享受基本医疗保险的患者因终末期肾病行同种异体尸 肾或者活体肾移植术后需抗排异治疗者；2 •患者必须提供有效的肾移植手术的相关医疗文件；【诊疗项目】1•血（尿）常规、肾功能、血。