2022版内科303主治医师资格考试题库（真题导出版）一、单选题1.细菌性痢疾的传播途径是A、呼吸道B、消化道C、虫媒传播D、血液E、接触传播答案：B解析：细菌性痢疾简称菌痢是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病2.上消化道出血病因诊断首选A、胃镜检查B、选择性动脉造影检查C、放射性动脉造影检查D、X线钡餐造影检查E、CT答案：A解析：胃镜是诊断上消化道出血原因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变，取活检，对于出血病灶可进行及时准确的止血治疗3.男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是A、超声心动图B、心内电生理检查C、Holter心电图D、阿托品试验E、冠状动脉造影答案：C解析：56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致最简便可行的首选检查应是Holter心电图4.患者女性，54岁，因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性。
最可能的诊断是A、药物中毒B、急性脑出血C、急性一氧化碳中毒迟发脑病D、急性脑梗死E、中枢神经系统感染答案：C解析：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60天的“假愈期”，可出现神经精神症状，为急性一氧化碳中毒迟发脑病5.REM睡眠约占总睡眠时间的比例为A、10％～15％B、20％～25％C、15％～20％D、25％～30％E、5％～10％答案：B6.24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常应首先采用的治疗是A、针灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、维生素答案：B解析：根据本题的口角歪斜、额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎，其治疗应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用7.下述哪一种支气管癌的预后最差A、腺癌B、小细胞支气管癌C、肺泡细胞癌D、鳞癌E、以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的答案：B8.A.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变A、以脑白质变性为主要病变B、以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变C、以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病D、以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病答案：A9.男性，23岁，多食、消瘦1个月，1周前受凉后咳嗽，1天来恶心、呕吐。
体检：T37.5℃，BP80/60mmHg，P128次/分呼吸急促，眼球凹陷下列检查中最可能异常的是A、血常规检查B、血糖C、血电解质D、血乳酸浓度E、血渗透压答案：B解析：1.结合患者病史考虑糖尿病合并酮症酸中毒可能性大，因此在上述检查中，血糖升高是最可能异常的结果2.一般此类患者会出现血钠减低、血钾正常，二氧化碳结合率降低3.糖尿病酮症酸中毒患者最有诊断意义的检查是血、尿酮体阳性10.下述哪项指标的变化不符合阻塞性通气功能障碍A、VC正常或减低B、TIE正常或增高C、RV／VC明显增高D、RV增高E、FEV／FVC正常或增高答案：E11.最常见的阵发性室上速的类型是A、房内折返性心动过速B、窦房折返性心动过速C、房室折返性心动过速D、房室结内折返性心动过速E、以上都不是答案：D解析：房室结内折返性心动过速是最常见的阵发性室上速12.血行播散型肺结核起病的特点是A、低热、关节痛B、乏力C、盗汗、胸闷D、消瘦、体重下降明显E、起病急，有高热等中毒症状答案：E解析：血行播散型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎13.结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是A、单核细胞B、嗜酸性粒细胞C、中性粒细胞D、淋巴细胞E、脓细胞答案：D14.女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成可能的诊断为A、多发性大动脉炎B、高血压病3级高危C、主动脉缩窄D、高血压病3级极高危E、高血压脑病答案：A解析：1.其左右肢体血压相差大，胸背部、肾区未闻及血管杂音，考虑本病。
2.头臂动脉造影可确诊3.手术治疗效果明显，可降低病死率15.急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是A、前俯位时加重B、疼痛不放射到其他部位C、深呼吸时减轻D、前倾位时加重E、随渗液量的增多而加重答案：D解析：急性心包炎心包表现为胸骨后心前区疼痛，疼痛性质与呼吸运动相关，心前区可闻及胸膜摩擦音，身体前倾、深吸气可加重16.消化性溃疡活动时，下列说法错误的是A、疼痛可放射至背部B、疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛C、疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点D、少数胃溃疡可癌变E、并发大出血后，疼痛常加剧答案：E解析：消化性溃疡时可能由于盐酸等化学物质或食糜的刺激，使病灶处的黏膜受体感知疼痛当溃疡并发出血后，血液形成的膜覆盖于病灶，加上血液对胃酸的中和作用等原因，减少了对黏膜受体的刺激，其疼痛较出血前减轻或消失故此题答案为E17.A.主动脉夹层A、急性心肌梗死B、肺动脉栓塞C、输尿管结石D、肠系膜动脉栓塞E、女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断为答案：E解析：1.患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。
2.对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断3.患者为中年男性；有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层Ⅰ型的诊断18.关于肺心病的描述，下列哪项不正确A、慢性肺心病多中年以后发病B、肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C、伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病D、肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E、血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素答案：E解析：缺氧是引起肺动脉高压的主要因素19.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化为了明确诊断，一般不选择的检查方案是A、PETB、纤维支气管镜检查C、PPD检查D、结核抗体检查E、血肿瘤标志物检查答案：A20.慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A、风湿性B、先天性C、退行性心脏瓣膜病D、感染性心内膜炎E、结缔组织病答案：A解析：慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是风湿性疾病21.专属于体格检查中的道德要求的是A、认真细致、仪表端庄B、语气轻柔、听诉认真C、尊重病人、耐心细致D、全面系统、听诉耐心E、关心体贴、询问仔细答案：C22.下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是A、稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死B、当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定C、在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而至心肌氧耗量增加D、稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少E、冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛答案：D解析：稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加。
23.男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常入院后又发作2次随后的处理中，下列哪项不恰当A、头颅CTB、脑电图C、复查电解质D、腰穿E、选择一种抗癫痫药长期维持治疗答案：D解析：1.癫癎连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常24.心尖搏动增强见于A、气胸B、左心室肥大C、右心室肥大D、心包积液E、肺气肿答案：B25.男性，35岁间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L最适合的治疗方案应选择A、氨基水杨酸制剂B、微生态制剂C、喹诺同类抗生素D、甲硝唑E、糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用答案：E解析：3.该患者腹泻每日近10次，血色素90g/L，为重度溃疡性结肠炎，且目前处于活动期，故可考虑应用糖皮质激素糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。
适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于重型活动期患者及急性暴发型患者可口服及静脉注射，如病变局限于直肠、乙状结肠，可行灌肠治疗，可与氨基水杨酸制剂合用26.低钾型周期性瘫痪有效治疗方法是A、使用激素B、直接补钾C、静脉快速补钾D、大量输注葡萄糖水E、补钾同时积极寻找病因，纠正并发症答案：E27.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天既往史：有慢性活动性肝炎病史5年痰涂片发现抗酸杆菌(+)具体用药方案应该是A、1SHR／8HEB、4SHE／10HEC、3SHE／19HD、2SHE／10HEE、2SHE／10HS答案：D28.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气分析示：pH7．30，PaCO270mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧持续低流量氧疗的机制为A、缺氧时血红蛋白代偿性增加B、缺氧时组织摄氧量增加C、利用氧解离D、缺氧时，心率加快增加氧的运输E、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用答案：E29.关于有机磷的代谢和排泄正确的是A、在体内蓄积，毒性持久B、经胃肠道排泄C、肝内氧化产物不如原来毒性强D、肝内水解产物比原来毒性强E、经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄答案：E解析：有机磷中毒后，主要经肝细胞微粒体氧化酶系统进行氧化和水解，代谢产物在24小时内经尿排出，小量经肺代谢。
体内无蓄积30.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是A、RA最基本病理变化是滑膜炎B、高滴度RF提示预后较差C、血中类风湿因子本质是IgM抗体D、发病和免疫反应。