目录目录第第 六六 节节 糖糖 异异 生生Gluconeogenesis 目录目录糖异生糖异生(gluconeogenesis)是指从非糖是指从非糖化合物转变为葡萄糖或糖原的过程化合物转变为葡萄糖或糖原的过程n部位：部位：n原料：原料：n概念：概念： 主要在肝、肾细胞的胞浆及线粒体主要在肝、肾细胞的胞浆及线粒体主要有乳酸、甘油、生糖氨基酸主要有乳酸、甘油、生糖氨基酸 目录目录一、糖异生途径不完全是糖酵解一、糖异生途径不完全是糖酵解的逆反应的逆反应n过程：过程：Ø酵酵解解途途径径中中有有3个个由由关关键键酶酶催催化化的的不不可可逆逆反反应应在在糖糖异异生生时时，，须须由由另另外外的的反应和酶代替反应和酶代替Ø糖异生途径与酵解途径大多数反应是糖异生途径与酵解途径大多数反应是共有的、可逆的；共有的、可逆的；GluG-6-PF-6-PF-1,6-2PATPADPATPADP1,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸3-磷酸甘油酸磷酸甘油酸2-磷酸甘油酸磷酸甘油酸丙酮酸丙酮酸磷酸二磷酸二羟丙酮羟丙酮3-磷酸磷酸甘油醛甘油醛 NAD+ NADH+H+ ADPATPADPATP磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸糖异生途径糖异生途径(gluconeogenic pathway)指从丙酮酸生成葡萄糖的具体反应过程。
指从丙酮酸生成葡萄糖的具体反应过程 目录目录（一）丙酮酸经丙酮酸羧化支路变为磷酸烯醇（一）丙酮酸经丙酮酸羧化支路变为磷酸烯醇式丙酮酸式丙酮酸 丙酮酸丙酮酸草酰乙酸草酰乙酸PEPATPADP+PiCO2 ①① GTPGDPCO2 ②②①① 丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶(pyruvate carboxylase)，辅酶，辅酶为生物素（反应粒体）为生物素（反应粒体）②② 磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（反应粒体、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（反应粒体、胞液）胞液） 目录目录n草酰乙酸转运出线粒体：草酰乙酸转运出线粒体：出线粒体出线粒体 苹果酸苹果酸 苹果酸苹果酸 草酰乙酸草酰乙酸 草酰乙酸草酰乙酸 草酰乙酸草酰乙酸 天冬氨酸天冬氨酸 出线粒体出线粒体 天冬氨酸天冬氨酸 草酰乙酸草酰乙酸 目录目录丙酮酸丙酮酸丙酮酸丙酮酸草酰乙酸草酰乙酸 丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶ATP + CO2ADP + Pi 苹果酸苹果酸NADH + H+ NAD+ 天冬氨酸天冬氨酸谷氨酸谷氨酸 α-酮戊二酸酮戊二酸 天冬氨酸天冬氨酸苹果酸苹果酸草酰乙酸草酰乙酸 PEP磷酸烯醇型丙酮酸羧激酶磷酸烯醇型丙酮酸羧激酶GTP GDP + CO2 线线粒粒体体胞胞液液 目录目录n糖异生途径所需糖异生途径所需NADH+HNADH+H+ +的来源：的来源：糖异生途径中，糖异生途径中，1,3-二磷酸甘油酸生成二磷酸甘油酸生成3-磷磷酸甘油醛时，需要酸甘油醛时，需要NADH+H+。
Ø由乳酸为原料异生糖时，由乳酸为原料异生糖时， NADH+H+由下述由下述反应提供反应提供乳酸乳酸丙酮酸丙酮酸LDHNAD+ NADH+H+ 目录目录Ø由氨基酸为原料进行糖异生时，由氨基酸为原料进行糖异生时， NADH+H+则由则由线粒体内线粒体内NADH+H+提供，它们来自于脂酸的提供，它们来自于脂酸的β-氧化或三羧酸循环，氧化或三羧酸循环，NADH+H+转运则通过草酰转运则通过草酰乙酸与苹果酸相互转变而转运乙酸与苹果酸相互转变而转运苹果酸苹果酸线粒体线粒体苹果酸苹果酸草酰草酰乙酸乙酸草酰草酰乙酸乙酸NAD+NADH+H+NAD+NADH+H+胞浆胞浆 目录目录（二）（二）1,6-双磷酸果糖转变为双磷酸果糖转变为6-磷酸果糖磷酸果糖1,6-双磷酸果糖双磷酸果糖6-磷酸果糖磷酸果糖Pi果糖双磷酸酶果糖双磷酸酶-1（三）（三）6-磷酸葡萄糖水解为葡萄糖磷酸葡萄糖水解为葡萄糖6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖葡萄糖葡萄糖Pi葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶 目录目录在在以以上上反反应应过过程程中中，，作作用用物物的的互互变变反反应应分分别别由由不不同同的的酶酶催催化化其其单单向向反反应应，，这这种种互互变变循循环环被被称称为为底底物物循循环环(substrate cycle)。
当当两两种种酶酶活活性性相相等等时时，，就就不不能能将将代代谢谢向向前前推推进进，，结结果果仅仅是是ATP分分解解释释放放出出能能量量，，因因而而又又称称为为无无效效循循环环(futile cycle)而而在在细细胞胞内内两两酶酶活活性性不不完完全全相相等等，，使使代代谢谢反反应应仅仅向一个方向进行向一个方向进行 目录目录6-磷酸果糖磷酸果糖 1,6-双磷酸果糖双磷酸果糖 6-磷酸果糖激酶磷酸果糖激酶-1 果糖双磷酸酶果糖双磷酸酶-1 ADP ATP Pi 6-磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖 葡萄糖葡萄糖 葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶磷酸酶 己糖激酶己糖激酶 ATP ADP Pi PEP 丙酮酸丙酮酸草酰乙酸草酰乙酸 丙酮酸激酶丙酮酸激酶 丙酮酸羧化酶丙酮酸羧化酶 ADP ATP CO2+ATP ADP+Pi GTP 磷酸烯醇式丙酮酸磷酸烯醇式丙酮酸 羧激酶羧激酶GDP+Pi +CO2 目录目录二、糖异生的调节通过对二、糖异生的调节通过对2个底物循环的个底物循环的调节与糖酵解调节彼此协调调节与糖酵解调节彼此协调Ø酵酵解解途途径径与与糖糖异异生生途途径径是是方方向向相相反反的的两两条条代代谢谢途途径径。
如如从从丙丙酮酮酸酸进进行行有有效效的的糖糖异异生生，，就就必必须须抑抑制制酵酵解解途途径径，，以以防防止止葡葡萄萄糖糖又又重重新新分分解成丙酮酸；反之亦然解成丙酮酸；反之亦然Ø这这种种协协调调主主要要依依赖赖于于对对这这两两条条途途径径中中的的两两个个底物循环进行调节底物循环进行调节 目录目录（一）第一个底物循环在（一）第一个底物循环在6-磷酸果糖与磷酸果糖与1，，6-双磷酸果糖之间进行双磷酸果糖之间进行6-磷酸果糖磷酸果糖1,6-双磷酸果糖双磷酸果糖ATPADP6-磷酸果磷酸果糖激酶糖激酶-1Pi果糖双磷果糖双磷 酸酶酸酶-1 2,6-双磷酸双磷酸果糖果糖AMP 目录目录（二）在磷酸烯醇式丙酮酸和丙酮酸之间进行（二）在磷酸烯醇式丙酮酸和丙酮酸之间进行第二个底物循环第二个底物循环PEP丙酮酸丙酮酸ATPADP丙酮酸激酶丙酮酸激酶1,6-双磷酸双磷酸果糖果糖丙氨酸丙氨酸乙乙 酰酰 CoA草酰乙酸草酰乙酸 目录目录三、糖异生的生理意义主要在于三、糖异生的生理意义主要在于维持血糖水平恒定维持血糖水平恒定（一）维持血糖水平的恒定是糖异生最主要（一）维持血糖水平的恒定是糖异生最主要的生理作用的生理作用Ø空空腹腹或或饥饥饿饿时时，，依依赖赖氨氨基基酸酸、、甘甘油油等等异异生生成成葡葡萄糖，以维持血糖水平恒定。
萄糖，以维持血糖水平恒定Ø正正常常成成人人的的脑脑组组织织不不能能利利用用脂脂酸酸，，主主要要依依赖赖葡葡萄萄糖糖供供给给能能量量；；红红细细胞胞没没有有线线粒粒体体，，完完全全通通过过糖糖酵酵解解获获得得能能量量；；骨骨髓髓、、神神经经等等组组织织由由于于代代谢谢活活跃跃，，经经常常进进行行糖糖酵酵解解这这样样，，即即使使在在饥饥饿饿状状况况下下，，机机体体也也需需消消耗耗一一定定量量的的糖糖，，以以维维持持生生命命活动此时这些糖全部依赖糖异生生成此时这些糖全部依赖糖异生生成 目录目录n糖异生的主要原料为乳酸、氨基酸及甘油糖异生的主要原料为乳酸、氨基酸及甘油Ø乳酸来自肌糖原分解这部分糖异生主要与乳酸来自肌糖原分解这部分糖异生主要与运动强度有关运动强度有关Ø而在饥饿时，糖异生的原料主要为氨基酸和而在饥饿时，糖异生的原料主要为氨基酸和甘油 目录目录（二）糖异生是补充或恢复肝糖原储备的（二）糖异生是补充或恢复肝糖原储备的重要途径重要途径三三碳碳途途径径：： 指指进进食食后后，，大大部部分分葡葡萄萄糖糖先先在在肝肝外外细细胞胞中中分分解解为为乳乳酸酸或或丙丙酮酮酸酸等等三三碳碳化化合物，再进入肝细胞异生为糖原的过程。
合物，再进入肝细胞异生为糖原的过程 目录目录Ø长长期期饥饥饿饿或或禁禁食食时时，，肾肾糖糖异异生生增增强强，，有有利利于于维维持持酸碱平衡酸碱平衡Ø发发生生这这一一变变化化的的原原因因可可能能是是饥饥饿饿造造成成的的代代谢谢性性酸酸中中毒毒造造成成的的此此时时体体液液pH降降低低，，促促进进肾肾小小管管中中磷磷酸酸烯烯醇醇式式丙丙酮酮酸酸羧羧激激酶酶的的合合成成，，从从而而使使糖糖异异生生作作用用增增强强另另外外，，当当肾肾中中α-酮酮戊戊二二酸酸因因异异生生成成糖糖而而减减少少时时，，可可促促进进谷谷氨氨酰酰胺胺脱脱氨氨生生成成谷谷氨氨酸酸以以及及谷谷氨氨酸酸的的脱脱氨氨反反应应，，肾肾小小管管细细胞胞将将NH3分分泌泌入入管管腔腔中中，，与与原原尿尿中中H+结结合合，，降降低低原原尿尿H+的的浓浓度度，，有有利利于于排排氢氢保保钠钠作作用用的的进进行行，，对对于于防防止止酸酸中中毒毒有有重重要要作用 （三）肾糖异生增强有利于维持酸碱平衡（三）肾糖异生增强有利于维持酸碱平衡 目录目录四、肌中产生的乳酸运输至肝进行四、肌中产生的乳酸运输至肝进行糖异生形成乳酸循环糖异生形成乳酸循环Ø肌收缩（尤其是供氧不足时）通过糖酵解生成乳酸。
肌收缩（尤其是供氧不足时）通过糖酵解生成乳酸肌内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入肌内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝内异生为葡萄糖葡萄糖释血液后，再入肝，在肝内异生为葡萄糖葡萄糖释入血液后又可被肌摄取，这就构成了一个循环，此入血液后又可被肌摄取，这就构成了一个循环，此循环称为循环称为乳酸循环乳酸循环，也称，也称Cori循环循环Ø乳酸循环的形成是由于肝和肌组织中酶的特点所致乳酸循环的形成是由于肝和肌组织中酶的特点所致 目录目录糖异生活跃糖异生活跃有葡萄糖有葡萄糖-6磷酸酶磷酸酶【【】】n循环过程循环过程肝肝肌肉肌肉葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖酵酵解解途途径径 丙酮酸丙酮酸乳酸乳酸NADH NAD+ 乳酸乳酸乳酸乳酸NAD+ NADH丙酮酸丙酮酸糖糖异异生生途途径径 血液血液糖异生低下糖异生低下没有葡萄糖没有葡萄糖-6磷酸酶磷酸酶【【】】 目录目录n生理意义生理意义Ø乳酸再利用，避免了乳酸的损失乳酸再利用，避免了乳酸的损失 Ø防止乳酸的堆积引起酸中毒防止乳酸的堆积引起酸中毒 n乳酸循环是一个耗能的过程乳酸循环是一个耗能的过程Ø2分子乳酸异生为分子乳酸异生为1分子葡萄糖需分子葡萄糖需6分子分子ATP。
目录目录第第 八八 节节 血糖及其调节血糖及其调节The Definition, Level and Regulation of Blood Glucose 目录目录Ø血糖，血糖，指血液中的葡萄糖指血液中的葡萄糖Ø血糖水平，血糖水平，即血糖浓度即血糖浓度n血糖及血糖水平的概念：血糖及血糖水平的概念：正常血糖浓度正常血糖浓度 ：：3.89~6.11mmol/L 目录目录n血糖水平恒定的生理意义：血糖水平恒定的生理意义：保证重要组织器官的能量供应，特别是某保证重要组织器官的能量供应，特别是某些依赖葡萄糖供能的组织器官些依赖葡萄糖供能的组织器官Ø脑组织脑组织不能利用脂酸，正常情况下主要依赖不能利用脂酸，正常情况下主要依赖葡萄糖供能；葡萄糖供能；Ø红细胞红细胞没有线粒体，完全通过糖酵解获能；没有线粒体，完全通过糖酵解获能；Ø骨髓及神经组织骨髓及神经组织代谢活跃，经常利用葡萄糖代谢活跃，经常利用葡萄糖供能 目录目录血血糖糖食物糖食物糖消化，消化，吸收吸收肝糖原肝糖原分解分解非糖物质非糖物质糖异生糖异生氧化氧化分解分解CO2 + H2O糖原合成糖原合成 肝（肌）糖原肝（肌）糖原磷酸戊糖途径等磷酸戊糖途径等其它糖其它糖脂类、氨基酸合成代谢脂类、氨基酸合成代谢脂肪、氨基酸脂肪、氨基酸一、血糖的来源和去路是相对平衡的一、血糖的来源和去路是相对平衡的 目录目录二、血糖水平的平衡主要是受到激素调节二、血糖水平的平衡主要是受到激素调节Ø血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果，也是肝、肌、脂肪组织等各器协调的结果，也是肝、肌、脂肪组织等各器官组织代谢协调的结果。
官组织代谢协调的结果Ø机体的各种代谢以及各器官之间能这样精确机体的各种代谢以及各器官之间能这样精确协调，以适应能量、燃料供求的变化，主要协调，以适应能量、燃料供求的变化，主要依靠激素的调节依靠激素的调节Ø酶水平的调节是最基本的调节方式和基础酶水平的调节是最基本的调节方式和基础 目录目录主要调主要调节激素节激素降低血糖：胰岛素降低血糖：胰岛素(insulin)升高血糖：升高血糖： 胰高血糖素胰高血糖素(glucagon)糖皮质激素糖皮质激素肾上腺素肾上腺素 目录目录Ø胰岛素胰岛素(Insulin)是体内唯一的降低血糖的激素，是体内唯一的降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素Ø胰岛素的分泌受血糖控制，血糖升高立即引起胰岛素的分泌受血糖控制，血糖升高立即引起胰岛素分泌；血糖降低，分泌即减少胰岛素分泌；血糖降低，分泌即减少 （一）胰岛素是体内唯一降低血糖的激素（一）胰岛素是体内唯一降低血糖的激素 目录目录①①促促进进肌肌、、脂脂肪肪组组织织等等的的细细胞胞膜膜葡葡萄萄糖糖载载体体将将葡葡萄糖转运入细胞萄糖转运入细胞②②通通过过增增强强磷磷酸酸二二酯酯酶酶活活性性，，降降低低cAMP水水平平，，从从而而使使糖糖原原合合酶酶活活性性增增强强、、磷磷酸酸化化酶酶活活性性降降低低，，加速糖原合成、抑制糖原分解加速糖原合成、抑制糖原分解。
③③通通过过激激活活丙丙酮酮酸酸脱脱氢氢酶酶磷磷酸酸酶酶而而使使丙丙酮酮酸酸脱脱氢氢酶酶激激活活，，加加速速丙丙酮酮酸酸氧氧化化为为乙乙酰酰CoA，，从从而而加加快糖的有氧氧化快糖的有氧氧化④④抑抑制制肝肝内内糖糖异异生生这这是是通通过过抑抑制制磷磷酸酸烯烯醇醇式式丙丙酮酮酸酸羧羧激激酶酶的的合合成成以以及及促促进进氨氨基基酸酸进进入入肌肌组组织织并合成蛋白质，减少肝糖异生的原料并合成蛋白质，减少肝糖异生的原料⑤⑤通通过过抑抑制制脂脂肪肪组组织织内内的的激激素素敏敏感感性性脂脂肪肪酶酶，，可可减缓脂肪动员减缓脂肪动员的速率n胰岛素的作用机制胰岛素的作用机制: : 目录目录（二）机体在不同状态下有相应的升高血糖（二）机体在不同状态下有相应的升高血糖的激素的激素1．胰高血糖素．胰高血糖素(glucagon)是体内主要升高血糖的激素是体内主要升高血糖的激素 血糖降低或血内氨基酸升高刺激胰高血糖素血糖降低或血内氨基酸升高刺激胰高血糖素的分泌 目录目录n胰高血糖素的作用机制：胰高血糖素的作用机制：①①经经肝肝细细胞胞膜膜受受体体激激活活依依赖赖cAMP的的蛋蛋白白激激酶酶，，从从而而抑抑制制糖糖原原合合酶酶和和激激活活磷磷酸酸化化酶酶，，迅迅速速使使肝肝糖糖原原分分解解，，血糖升高。
血糖升高②②通通过过抑抑制制6-磷磷酸酸果果糖糖激激酶酶-2，，激激活活果果糖糖双双磷磷酸酸酶酶-2，，从从而而减减少少2,6-双双磷磷酸酸果果糖糖的的合合成成，，后后者者是是6-磷磷酸酸果果糖糖激激酶酶-1的的最最强强的的变变构构激激活活剂剂以以及及果果糖糖双双磷磷酸酸酶酶-1的抑制剂于是的抑制剂于是糖酵解被抑制，糖异生则加速糖酵解被抑制，糖异生则加速③③促促进进磷磷酸酸烯烯醇醇式式丙丙酮酮酸酸羧羧激激酶酶的的合合成成；；抑抑制制肝肝L型型丙丙酮酮酸酸激激酶酶；；加加速速肝肝摄摄取取血血中中的的氨氨基基酸酸，，从从而而增增强强糖异生糖异生④④通通过过激激活活脂脂肪肪组组织织内内激激素素敏敏感感性性脂脂肪肪酶酶，，加加速速脂脂肪肪动员动员，从而间接升高血糖水平从而间接升高血糖水平 目录目录胰胰岛岛素素和和胰胰高高血血糖糖素素是是调调节节血血糖糖，，实实际际上上也是调节三大营养物代谢最主要的两种激素也是调节三大营养物代谢最主要的两种激素机机体体内内糖糖、、脂脂肪肪、、氨氨基基酸酸代代谢谢的的变变化化主主要要取决于这两种激素的比例取决于这两种激素的比例不不同同情情况况下下这这两两种种激激素素的的分分泌泌是是相相反反的的。
引引起起胰胰岛岛素素分分泌泌的的信信号号（（如如血血糖糖升升高高））可可抑抑制制胰胰高高血血糖糖素素分分泌泌反反之之，，使使胰胰岛岛素素分分泌泌减减少少的的信号可促进胰高血糖素分泌信号可促进胰高血糖素分泌 目录目录2．糖皮质激素可引起血糖升高．糖皮质激素可引起血糖升高① ① 促进肌肉蛋白质分解，分解产生的氨基酸转促进肌肉蛋白质分解，分解产生的氨基酸转移到肝进行糖异生移到肝进行糖异生② ② 抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖，抑制点为抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖，抑制点为丙酮酸的氧化脱羧丙酮酸的氧化脱羧此此外外，，在在糖糖皮皮质质激激素素存存在在时时，，其其他他促促进进脂脂肪肪动动员员的的激激素素才才能能发发挥挥最最大大的的效效果果，，间间接接抑抑制制周周围围组织摄取葡萄糖组织摄取葡萄糖n糖皮质激素的作用机制可能有两方面：糖皮质激素的作用机制可能有两方面： 目录目录3．肾上腺素是强有力的升高血糖的激素．肾上腺素是强有力的升高血糖的激素n肾上腺素的作用机制：肾上腺素的作用机制：通通过过肝肝和和肌肌肉肉的的细细胞胞膜膜受受体体、、cAMP、、蛋蛋白白激激酶酶级级联联激激活活磷磷酸酸化化酶酶，，加加速速糖糖原原分分解解。
主主要在应激状态下发挥调节作用要在应激状态下发挥调节作用 目录目录正常人体内存在一套精细的调节糖代谢的正常人体内存在一套精细的调节糖代谢的机制，在一次性食入大量葡萄糖后，血糖水平机制，在一次性食入大量葡萄糖后，血糖水平不会出现大的波动和持续升高不会出现大的波动和持续升高人体对摄入的葡萄糖具有很大的耐受能力人体对摄入的葡萄糖具有很大的耐受能力的现象称为的现象称为葡萄糖耐量葡萄糖耐量(glucose tolerence)三、血糖水平异常及糖尿病是最常见的三、血糖水平异常及糖尿病是最常见的糖代谢紊乱糖代谢紊乱 目录目录糖耐量试验糖耐量试验(glucose tolerance test, GTT) 目的：目的：临床上用来诊断病人有无糖代谢异常临床上用来诊断病人有无糖代谢异常 口服糖耐量试验的方法口服糖耐量试验的方法被被试试者者清清晨晨空空腹腹静静脉脉采采血血测测定定血血糖糖浓浓度度，，然然后后一一次次服服用用100g葡葡萄萄糖糖，，服服糖糖后后的的1/2、、1、、2h（（必必要要时时可可在在3h））各各测测血血糖糖一一次次以以测测定定血血糖糖的的时时间间为为横横坐坐标标（（空空腹腹时时为为0h）），，血血糖糖浓浓度度为纵坐标，绘制糖耐量曲线。
为纵坐标，绘制糖耐量曲线 目录目录糖糖耐耐量量曲曲线线 正常人：正常人：服糖后服糖后1/2~1h达到高峰，然后逐渐降低，达到高峰，然后逐渐降低， 一般一般2h左左右恢复正常值右恢复正常值糖尿病患者：糖尿病患者：空腹血糖高于正常值，服糖后血糖浓度急剧升空腹血糖高于正常值，服糖后血糖浓度急剧升高，高，2h后仍可高于正常后仍可高于正常 目录目录n临床上因糖代谢障碍可发生血糖水平紊乱，临床上因糖代谢障碍可发生血糖水平紊乱，常见有以下两种类型：常见有以下两种类型：Ø低血糖低血糖 (hypoglycemia) Ø高血糖高血糖 (hyperglycemia) 目录目录（一）低血糖是指血糖浓度低于（一）低血糖是指血糖浓度低于2.8mmol/L低低血血糖糖影影响响脑脑的的正正常常功功能能，，因因为为脑脑细细胞胞所所需需要要的的能能量量主主要要来来自自葡葡萄萄糖糖的的氧氧化化当当血血糖糖水水平平过过低低时时，，就就会会影影响响脑脑细细胞胞的的功功能能，，从从而而出出现现头头晕晕、、倦倦怠怠无无力力、、心心悸悸等等，，严严重重时时出出现现昏昏迷迷，，称称为为低低血血糖糖休休克克如如不不及及时时给给病病人人静静脉脉补补充充葡葡萄糖，可导致死亡。
萄糖，可导致死亡 n低血糖的危害：低血糖的危害： 目录目录①①胰胰性性(胰胰岛岛β-细细胞胞机机能能亢亢进进、、胰胰岛岛α-细细胞胞机能低下等机能低下等)；；②②肝性（肝癌、糖原累积病等）；肝性（肝癌、糖原累积病等）；③③内内分分泌泌异异常常（（垂垂体体机机能能低低下下、、肾肾上上腺腺皮皮质质机能低下等）；机能低下等）；④④肿瘤（胃癌等）；肿瘤（胃癌等）；⑤⑤饥饿或不能进食者等饥饿或不能进食者等 n低血糖的原因：低血糖的原因： 目录目录（二）高血糖是指空腹血糖高于（二）高血糖是指空腹血糖高于7.1mmol/LØ临临床床上上将将空空腹腹血血糖糖浓浓度度高高于于7.1mmol/L 称称为为高血糖高血糖(hyperglycemia)Ø当当血血糖糖浓浓度度高高于于8.89~10.00mmol/L时时，，超超过过了了肾肾小小管管的的重重吸吸收收能能力力，，则则可可出出现现糖糖尿尿这这一血糖水平称为一血糖水平称为肾糖阈肾糖阈 目录目录a.持续性高血糖和糖尿，主要见于糖尿病持续性高血糖和糖尿，主要见于糖尿病(diabetes mellitus, DM)b. 血糖正常而出现糖尿，见于慢性肾炎、肾病综合血糖正常而出现糖尿，见于慢性肾炎、肾病综合征等引起肾对糖的吸收障碍。
征等引起肾对糖的吸收障碍c. 生理性高血糖和糖尿可因情绪激动而出现生理性高血糖和糖尿可因情绪激动而出现 高血糖及糖尿的病理和生理原因：高血糖及糖尿的病理和生理原因： 目录目录（三）糖尿病是最常见的糖代谢紊乱疾病（三）糖尿病是最常见的糖代谢紊乱疾病糖糖尿尿病病是是一一种种因因部部分分或或完完全全胰胰岛岛素素缺缺失失、、或或细细胞胞胰胰岛岛素素受受体体减减少少、、或或受受体体敏敏感感性性降降低低导导致致的的疾疾病病，，它它是是除除了了肥肥胖胖症症之之外外人人类类最最常常见见的的内分泌紊乱性疾病内分泌紊乱性疾病 目录目录ⅠⅠ型（胰岛素依赖型）型（胰岛素依赖型）ⅡⅡ型（非胰岛素依赖型）型（非胰岛素依赖型）n糖尿病可分为二型糖尿病可分为二型: 。