温州医学院院附属第第一医院院急诊科工作作管理制制度温州医学院院附属第第一医院院急诊科 20007年112月修修订目 录1. 急诊岗位责责任(值班)制度2. 急救绿色通通道管理理制度3. 急诊接诊、转转（院）运运与入院院护送制制度4. 急诊抢救制制度5. 急诊程序与与注意事事项6. 急诊首诊负负责制度度7. 急诊病历书书写制度度8. 危重病交接接班制度度9. 急诊会诊制制度10. 急诊收住制制度11. 急诊科三级级查房制制度12. 急诊病例讨讨论制度度13. 抢救室和观观察病区区医师职职责 14. 急诊诊区规规章制度度15. 急诊清创（手手术）室室规章制制度16. 创伤外科规规章制度度17. 急诊医务人人员教育育与培训训制度18. 紧急外派抢抢救制度度19. 重大突发事事件医疗疗急救汇汇报制度度20. 仪器设备使使用维护护制度21. 急诊科院内内急救预预案22. 急救中心紧紧急特发发事件处处理预案案23. 传染病报告告及处理理预案24. 急诊轮转工工作须知知一、岗位责责任（值值班）制制度1. 急诊科工作作人员（包包括轮转转急诊工工作人员员及急诊诊药房、检检验、挂挂号收费费等人员员）应熟熟悉各自自岗位制制度有关关条文，充充分理解解急诊工工作中严严格执行行岗位责责任制度度的重要要性。
急急诊值班班人员必必须坚守守岗位，并并不得以以不符合合医院规规定的理理由推诿诿病人2. 工作人员上上岗时做做到衣帽帽整洁、佩佩带胸卡卡实行行首问负负责制，全全心全意意为病患患服务，做做到态度度和蔼，有有问必答答，工作作热情、主主动、认认真负责责3. 据医院规定定，急诊诊科实行行医疗服服务承诺诺制急急诊工作作人员应应严格遵遵守卫生生部和我我院医务务人员医医德规范范和医院院工作人人员守则则，自觉觉学习遵遵守“执业医医师法”、“医疗事事故处理理条例”等有关关法规，增增强法制制观念4. 急诊科值班班人员必必须坚守守本工作作岗位，严严守工作作纪律，不不得做与与急诊医医疗工作作无关的的事情，随随时准备备应诊、抢抢救病人人5. 各科急诊值值班医师师在急诊诊科护士士呼叫后后必须在在5分钟内内到达急急诊科应应诊急诊诊病人6. 值班人员不不得提前前下班或或迟到上上班，准准时交接接班，一一般情况况不得私私自调班班或代班班如确确实需调调班，应应经科主主任的同同意后，由由排班医医师改动动排班表表，然后后上报医医务科、人人事科，责责任到人人，严防防医疗事事故发生生7. 值班人员负负责本班班次急诊诊应诊和和抢救等等医疗工工作，值值班人员员严格执执行急诊诊各项规规章制度度，严格格遵守各各种常用用的抢救救常规、技技术和抢抢救设备备的操作作程序。
严严格执行行各种危危重病抢抢救操作作程序8. 各班次医师师、护士士职责按按科室作作统一规规定,见排班班表9. 为保证急诊诊医疗质质量，临临床各科科派到急急诊科工工作必须须为高年年资住院院医师以以上人员员，每次次轮转66个月以以上，预预检护士士必须为为高年资资护士，进进修、实实习医师师和护士士不得单单独值急急诊班10. 急诊科每天天上午交交接班时时，及时时解决前前一天发发生的事事情实实行每月月一次及及不定期期进行的的科务会会制度，分分析当月月的医疗疗、护理理中存在在的缺陷陷、差错错等，提提出切实实防范措措施，确确保急诊诊安全医医疗，并并做好科科务会记记录11. 急诊抢救室室实行由由高年资资主治医医师担任任的值班班制度，负负责急诊诊病人的的抢救、会会诊、观观察、分分流，协协助科主主任做好好相应的的协调工工作12. 急诊科实行行科主任任、护士士长负责责制，科科主任和和护士长长应切实实履行各各自职责责，分工工负责具具体工作作，及时时解决所所遇到的的各种问问题，224小时时随叫随随到，建建立考核核制度[调整合并并部分条条目]二、急救绿绿色通道道管理制制度1. 为了了保证急急危重病病人的抢抢救工作作及时、准准确、有有效地进进行，我我科开设设并实施施急救绿绿色生命命安全通通道，即即“急救绿绿色通道道”：对危危急重病病人一律律实行优优先抢救救、优先先检查和和优先住住院原则则，医疗疗相关的的手续按按情补办办。
2.“急救救绿色通通道”抢救范范围：所所有生命命体征不不稳定的的病人或或预见可可能出现现危及生生命的各各类危急急重病人人3.“急救救绿色通通道”措施：：1).急诊诊科以及及抢救通通道设定定“急救绿绿色通道道”醒目标标志，急急诊大厅厅设“急救绿绿色通道道”流程图图2).急诊诊科设有有24小小时专职职导（分分诊）人人员，包包括1名名护士和和3名护护理工，必必要时可可呼叫医医院事务务室安排排护理工工，随时时迎接急急危重病病人入急急诊抢救救室抢救救值班班护士立立即准备备好所需需的必要要抢救设设备和备备用抢救救药品3).急诊诊科值班班医师和和护士必必须坚守守岗位，在在5分钟钟内投入入抢救，急急诊科呼呼叫院内内抢救急急会诊在在10分分钟内到到达4).对重重大的抢抢救必须须报告科科主任，同同时报告告医务科科（白天天）或总总值班（夜夜间），必必要时由由医务科科组织医医院抢救救小组成成员进行行抢救会会诊，也也可以由由急诊科科主任直直接请相相关专业业的抢救救组成员员会诊抢抢救急急诊科主主任和护护士长随随叫随到到，组织织协调抢抢救工作作5).抢救救病人登登记在急急危重病病登记本本上，并并加“急救绿绿色通道道”印章标标志。
抢抢救病人人的处方方、各种种辅助检检查申请请单、住住院单等等加“急救绿绿色通道道”印章标标志6).抢救救病人用用药可先先用科室室备用抢抢救药品品，而后后请家属属补还，如如为无主主或无钱钱的危重重病人由由医院负负责解决决7).设立立独立的的急诊药药房、化化验室和和收费处处，所有有常规辅辅助检查查包括XX线、BB超以及及CT检检查，实实行244小时值值班制，对对危重抢抢救病人人实行优优先检查查，一般般情况下下，300分钟内内出具急急诊检查查报告对对极其危危重和不不能搬动动的病人人按需要要进行床床旁X线线拍片、BB超检查查8).对生生命体征征不稳定定、需要要紧急手手术的抢抢救病人人，由值值班医师师负责紧紧急通知知手术室室护士及及麻醉师师做好急急诊手术术的一切切准备，医医师、护护士、护护工紧急急护送入入手术室室，同时时由家属属和陪人人补办医医疗手续续，如为为无主或或无钱的的危重病病人由医医院总值值班签字字决定，紧紧急手术术由创伤伤外科负负责，必必要时有有关科室室在手术术室紧急急会诊9).对危危重抢救救病人入入急诊科科、进行行各种急急诊辅助助检查、急急诊住院院、急诊诊手术等等均由护护士、护护工护送送，必要要时要由由急诊科科医师一一起护送送。
10).保保证急救救通讯畅畅通急急诊科电：88806659999 88806992000 88806693000急诊危重病病员绿色色通道流流程图 *对急危重重症患者者24小小时开通通急救绿绿色通道道*急救中心心：：05777-88806692000、88806693000、88806659999 **温州市市医疗急急救话：1220三、急诊病病人接诊诊、转运运、护送送入院制制度1. 由预检班护护士负责责、工友友配合接接诊急诊诊病人，对对危重病病人到达达大门口口一律由由急诊预预检班护护士、工工友到急急诊大门门口迎接接、护送送入相应应的急诊诊诊区或或复苏室室或抢救救室，同同时予监监测生命命体征及及一系列列抢救措措施当当班医师师在5分分钟内到到位，应应诊病人人2. 对急危重病病人一律律实行优优先抢救救、优先先检查原原则，严严格实行行“急救绿绿色生命命通道”的各项项规定3. 对生命体征征不稳定定的急危危重病人人，原则则上经抢抢救病情情稳定后后，才可可送住院院4. 对生命体征征不稳定定、需要要转院或或转科的的急危重重病人，必必须由本本专业高高级职称称医师或或科主任任会诊后后决定是是否转院院或转科科，并且且将病情情危急、可可能出现现的后果果、意外外等告知知家属，充充分与家家属沟通通，并签签署知情情同意书书。
5. 送住院前，应应先与相相关病区区联系，告告知床号号、病情情等，病病区准备备好后，危危重病人人一律由由护士及及工友护护送入病病房，必必要时由由医师一一起护送送，并做做好交接接工作，以以保证病病人的医医疗安全全6. 急诊留观病病人均由由护理人人员护送送进行特特殊检查查，对重重病人必必须由医医师一同同护送，以以保证病病人的医医疗安全全[调整合并并部分条条目，删删除原33：急诊诊科严格格实行急急诊医疗疗服务承承诺制，不不得推诿诿病人重重复]四、急诊抢抢救制度度1. 急诊值班人人员不得得对危重重急症以以病史不不清、诊诊断不明明、经济济问题或或其他任任何理由由而延误误抢救2. 急诊值班人人员在联联系有关关科室协协同抢救救或联系系收住入入院时，应应不放松松对病员员的监测测、抢救救3. 对危及生命命的严重重创伤，经经适当紧紧急处理理后，如如有手术术指征时时，[删删除：报报告总值值班同意意后，]]值班医医师应紧紧急安排排病员直直接送手手术室抢抢救，而而不应该该强调会会诊、常常规的术术前手续续或入院院手续，以以免延误误抢救时时机4. 抢救的全过过程情况况，必须须认真、准准确、及及时记录录5. 抢救过程中中，值班班医师应应根据实实际病情情，必须须及时向向家属或或单位说说明病情情危重的的原因、程程度及预预后，以以取得必必要的理理解和配配合。
6. 如因检查、入入院等原原因需要要搬移病病人时，必必须充分分考虑到到病情及及生命体体征的稳稳定与否否，以及及病员家家属或单单位在了了解病情情后的理理解程度度如何必必要时应应对此作作书面记记录危危重病人人搬运途途中应由由急诊护护士护送送，必要要时医师师协同护护送7. 遇重大抢救救特发事事件或其其他特殊殊问题，如如涉及到到法律，纠纠纷的病病院，在在积极救救治的同同时，值值班医师师、护士士应及时时向科主主任、医医务科（白白天）、总总值班（夜夜间）汇汇报，并并解决医医疗费用用、住院院手续等等，必要要时以书书面的形形式向医医务科汇汇报、备备案，必必要时可可向主管管院长请请示、汇汇报因因临床需需要，总总值班以以及相关关人员应应及时到到现场进进行协调调处理8. 急诊抢救无无效、自自动出院院或死亡亡病历，由由值班护护士整理理收回后后，由科科室统一一保存自自动出院院病人家家属应在在病历上上签字，值值班医师师酌情书书写一份份病情介介绍由家家属带出出院[拟删除第第33点点中的：：报告总总值班同同意后，]五、急诊程程序与注注意事项项1. 急诊常规医医疗程序序：问病病史、查查体征、诊诊断治疗疗以及记记录[[拟删除除：应防防止不问问病史，不不作检查查，不记记录就很很不认真真地开出出各种化化验申请请单的错错误程序序。
]在在抢救危危重病人人，应以以抢救病病人生命命为前提提，坚持持先抢救救后常规规治疗的的原则急急诊病史史、急救救记录、会会诊记录录及其他他记录应应按规定定及时完完成，如如因抢救救来不及及记录时时，应在在抢救结结束后66小时内内据实补补记，并并注明当当时抢救救时间、抢抢救过程程等情况况2. 急诊护士在在配合医医师抢救救过程中中，应处处理好抢抢救、治治疗、护护理三者者的程序序关系紧紧急情况况下，急急诊护士士可先执执行医师师的口头头医嘱，及及时使用用急救备。