第十六章弯曲菌属和幽门螺杆菌及检验本章内容一、 弯曲菌属二、 幽门螺杆菌弯曲菌属一一分类包括5个种和5个亚种致病：空肠弯曲菌是人类腹泻最常见的病原菌之一胎儿弯曲菌（胎儿亚种）在免疫功能低下时可引起败血症、脑膜炎等弯曲菌属一一生物学特性形态与结构形态：细长、螺旋形或海鸥展栩状、S形的弯曲杆菌染色：G-特殊结构：有单鞭毛，运动活泼，投镖式或螺旋状运动一端单鞭毛多见于胎儿亚种，两端单鞭毛多 见于空肠弯曲菌，无芽胞，无荚膜培养特性营养要求：高；需加入血液、血清才能生长气体环境：微需氧：初次分离需在含5%O2、85%N2、10%CO2中生长，传代培养时能在10%C02环境中生长温度环境：空肠弯曲菌在43°C生长，25°C不生长胎儿弯曲菌在25°C生长，43°C不生长37C都能生长菌落特征：选择培养基：Skirrow琼脂、ButzIer培养基和Campy-BAP培养基空肠弯曲菌初次分离时，经48h培养：扁平湿润灰白色、半透明、边缘不整齐、常沿接种线扩散生长的菌落，不溶血圆形凸起半透明、针尖状、有光泽、单个细小菌落，不溶血抗原有菌体（0）抗原、热不稳定抗原和鞭毛（H）抗原根据0抗原可将空肠弯曲菌分为42个血清型。
抵抗力较弱，56C5分钟被杀死干燥环境中仅能存活3小时弯曲菌属一一微生物检验及鉴定标本采集：粪便、血液或脑脊液形态学检查：革兰阴性逗点状、S形或螺旋状小杆菌悬滴法：投镖式或螺旋状运动分离培养：粪便和肛拭子标本接种于Skirrow血琼脂平板和Campy-BAP平板血液或脑脊液标本接种布氏肉汤增菌后，转种弯曲菌分离培养基，置43°C、37°C，在微需氧环境下培 养24〜72h,观察菌落特征生化反应糖类发酵 试验氧化酶 试验硝酸盐还 原试验触酶试验动力试验尿素试验明胶液化 试验甲基红 试验V-P试验马尿酸水 解试验-++++----空肠弯 曲菌+弯曲菌属一一致病性及临床意义 人类肠道感染和各种肠道外感染空肠弯曲菌：引起散发性细菌性肠炎胎儿弯曲菌：引起肠道外感染幽门螺杆菌一一生物学特性形态与结构形态：螺旋形、S形或海鸥状染色：G-特殊结构：一端或两端可有多根带鞘鞭毛运动活泼培养特性营养要求：较高；需加入血液、血清才能生长气体环境：微需氧温度环境：37C能够生长，25C不生长、42C少数生长菌落特点：选择性培养基和非选择性培养基35°C孵育3〜4d，形成细小、针尖大小、半透明、不溶血的菌落幽门螺杆菌一一微生物检验及鉴定标本采集：采集胃黏膜活检标本，放入无菌生理大水中或20%葡萄糖运送液，4C冰箱保存，不超过5兀形态学检查：革兰阴性，细长弯曲呈螺旋形、S形或海鸥状。
快速诊断：直接镜检，快速尿素酶试验，碳标记呼吸试验，血清学诊断，分子生物学技术分离培养：5%O2、85%N2、10%C02的环境中生长良好初次分离需3〜4d，少数需7d；再次分离需2〜3d生化反应氧化酶试验触酶试验快速脲酶试验+++幽门螺杆菌一一致病性及临床意义致病物质：鞭毛、细胞毒素相关蛋白和空泡毒素与非自身免疫性慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等相关弯曲菌的抵抗力是A. 强，120C30分钟才能杀死B. 强，100C30分钟才能杀死C. 强，100C10分钟才能杀死D. 弱，56C30秒即被杀死E. 弱，56C5分钟即被杀死『正确答案』E『答案解析』弯曲菌的抵抗力弱，56C5分钟即被杀死弯曲菌的微生物学检查不包括A. 直接涂片B. 革兰染色C. 抗酸染色D. 分离培养E. 鉴定『正确答案』C『答案解析』弯曲菌的微生物学检查不包括抗酸染色关于空肠弯曲菌的培养特性，叙述错误的是A. 微需氧菌B. 最适生长环境是5%02、85%N2、10%C02C. 最适生长温度为32°C 2 2D. 营养要求高E. 初分离时出现两种菌落『正确答案』C『答案解析』空肠弯曲菌最适生长温度为37C，43C生长，25C不生长。
空肠弯曲菌引起的主要疾病是A. 急性上呼吸道感染B. 细菌性肠炎C. 急性胃炎D. 暴发性肺炎E. 婴幼儿败血症『正确答案』B『答案解析』空肠弯曲菌引起的主要疾病是细菌性肠炎免疫功能低下时，引起败血症、脑膜炎的细菌是A. 胎儿弯曲菌B. 肉毒梭菌C. 宋内志贺菌D. 幽门螺杆菌E. 空肠弯曲菌『正确答案』A『答案解析』胎儿弯曲菌（胎儿亚种）在免疫功能低下时可引起败血症、脑膜炎等不能立即进行幽门螺杆菌培养时，标本保存的温度是A. 25°CB. 37°CC. 4CD. 43CE. -4C『正确答案』C『答案解析』不能立即进行幽门螺杆菌培养时，应4°C冰箱保存，不超过5h幽门螺杆菌的最适培养温度是A. 4CB. 25CC. 37CD. 45CE. 52C『正确答案』C『答案解析』幽门螺杆菌的最适培养温度是37C幽门螺杆菌与空肠弯曲菌比较，最突出的特点是A. 属微需氧菌B. 生化反应不活泼C. 不发酵糖类D. 脲酶丰富E. 氧化酶试验阳性『正确答案』D『答案解析』幽门螺杆菌与空肠弯曲菌比较，最突出的特点是脲酶丰富幽门螺杆菌与空肠弯曲菌相同的生化反应是A. 氧化酶试验阳性B. 43C生长C. 不分解马尿酸盐D. 脲酶阳性E. 菌体一端有多根鞭毛『正确答案』A『答案解析』幽门螺杆菌与空肠弯曲菌相同的生化反应是氧化酶试验阳性。
不属于幽门螺杆菌快速诊断法的是A. 直接动物试验B. 快速脲酶分解试验C. C标记呼吸试验D. PCR检测E. 胃黏膜组织标本染色找幽门螺杆菌『正确答案』A『答案解析』不属于幽门螺杆菌快速诊断法的是直接动物试验可能导致胃癌的细菌是A. 变异变形杆菌B. 大肠埃希菌C. 双歧杆菌D. 空肠弯曲菌E. 幽门螺杆菌『正确答案』E『答案解析』可能导致胃癌的细菌是幽门螺杆菌为了快速地初步鉴定幽门螺杆菌，活检组织首选做A. 硝酸盐还原试验B. 触酶试验C. 脲酶试验D. 马尿酸水解试验E. 1%胆盐生长试验『正确答案』C『答案解析』为了快速地初步鉴定幽门螺杆菌，活检组织首选做脲酶试验。