双眼视觉学双眼视觉学非斜视性双眼视异常非斜视性双眼视异常n n集合不足集合不足n n集合过度集合过度n n散开不足散开不足n n散开过度散开过度n n单纯外隐斜单纯外隐斜n n单纯内隐斜单纯内隐斜n n假性集合不足假性集合不足非斜视性双眼视异常诊断非斜视性双眼视异常诊断n n高高AC/AAC/A值型双眼视异常：值型双眼视异常：n n集合过度集合过度n n散开过度散开过度n n低低AC/AAC/A值型双眼视异常：值型双眼视异常：n n集合不足集合不足n n散开不足散开不足n n正常正常AC/AAC/A值型双眼视异常：值型双眼视异常：n n基本型外隐斜基本型外隐斜n n基本型内隐斜基本型内隐斜n n融像性集散运动功能障碍融像性集散运动功能障碍AC/AAC/An n指调节性辐辏与调节的比率指调节性辐辏与调节的比率n n即：每即：每1D1D的调节反应，就会产生一定的调的调节反应，就会产生一定的调 节性辐辏节性辐辏AC/AAC/An n设备与视标；设备与视标；n n1.1.综合验光仪综合验光仪n n2.2.近视力测定杆近视力测定杆n n3.3.近视力表，视力相当于近视力表，视力相当于20/2020/20，一排柱状，一排柱状 视标视标AC/AAC/An n1.1.阶梯法（阶梯法（Gradient AC/AGradient AC/A））n nA.A.适当照明。
中度照明）适当照明中度照明）n nB.B.注视注视40cm40cm处，相当于处，相当于20/2020/20一排柱状视标一排柱状视标 ，在，在CAMPCAMP活活ADDADD的基础上，双眼同时添加的基础上，双眼同时添加 +1.00D+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位，球镜度，放松调节，测定其眼位， 并作记录；并作记录；AC/AAC/An nC.C.双眼前加双眼前加-1.00D-1.00D球镜度，刺激调节，再球镜度，刺激调节，再 测定眼位，并作记录；测定眼位，并作记录；n nD.D.用两次结果的绝对值相减，再除以用两次结果的绝对值相减，再除以2 2，即，即 得得AC/AAC/AAC/AAC/An n2.2.计算法（计算法（Calculated AC/ACalculated AC/A））n nAC/A=PD+MAC/A=PD+M（（Pn-PfPn-Pf））n nPD=PD=以厘米为单位；以厘米为单位；n nM=M=近隐斜的测量距离，通常为近隐斜的测量距离，通常为40cm,40cm,以米以米 为单位代入计算；为单位代入计算；n nPnPn为近距离隐斜量；为近距离隐斜量；PtPt为远距离隐斜量；为远距离隐斜量；n n外隐斜外隐斜- -；内隐斜；内隐斜+ +低低AC/AAC/A值型值型- -集合不足集合不足n n症状：症状：n n1.1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协 调调n n2.2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困 难，字体发生流动、跳动难，字体发生流动、跳动n n3.3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围 疼疼n n4.4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅 读读低低AC/AAC/A值型值型- -集合不足集合不足n n体征体征: :n n看近时外隐斜大于看远看近时外隐斜大于看远4 4棱镜度棱镜度n n集合近点（集合近点（NPCNPC）变远，大于）变远，大于6cm6cmn n正融像性辐辏（正融像性辐辏（PRVPRV）减弱（不符合）减弱（不符合 SheardSheard’ ’s s准则，或者正相对性集合中模糊点准则，或者正相对性集合中模糊点 ≤ ≤1515棱镜度）棱镜度）低低AC/AAC/A值型值型- -集合不足集合不足n n体征体征n n集散灵敏度减弱，使用底朝外（集散灵敏度减弱，使用底朝外（BOBO）的棱）的棱 镜时明显镜时明显n nNRANRA减弱减弱n n双眼调节灵敏度双眼调节灵敏度+2.00D+2.00D镜片完成困难镜片完成困难n nMEMMEM结果结果〈〈+0.25D+0.25Dn n计算性计算性AC/A≤3AC/A≤3：：1 1隐斜隐斜B1B1BOBO加正镜加正镜 至模糊至模糊加负镜加负镜 至模糊至模糊6 6米米1 1EXOEXOx/12/4x/12/412/18/12/18/8 84040厘米厘米1212 EXOEXO24/28/24/28/ 16166/10/26/10/2+1.75+1.75-6.00-6.004040厘米厘米 +1.00+1.001313 EXOEXO低低AC/AAC/A值型值型- -散开不足散开不足n n症状：症状：n n看远重影、模糊、头痛，驾驶障碍等看远重影、模糊、头痛，驾驶障碍等低低AC/AAC/A值型值型- -集合不足集合不足n n体征：体征：n n看远时内隐斜度数大于看近看远时内隐斜度数大于看近8~108~10棱镜度棱镜度n n远负融像性辐辏（远负融像性辐辏（NRVNRV）减弱）减弱n n远集散灵敏度减弱，使用远集散灵敏度减弱，使用BIBI明显。
明显n n体征体征: :n n双眼调节灵敏度，双眼调节灵敏度，-2.00D-2.00D镜片完成困难镜片完成困难n nPRAPRA减弱减弱n n计算性计算性AC/A/=7:1>/=7:1计算性阶梯性异常计算性阶梯性异常 远近隐斜视远近隐斜视近内近内> >远内远内3 3棱镜棱镜 度度远外远外> >近外近外10-1510-15 棱镜度棱镜度 NPVNPV ↓ ↓ —— PRVPRV —— —— 集散灵敏度集散灵敏度↓ ↓（（BIBI明显）明显）↓ ↓ （（BOBO明显）明显） PRAPRA ↓ ↓ —— NRANRA —— ↓ ↓ +/-2.00D+/-2.00D-2.00D-2.00D困难困难+2.00D+2.00D困难困难集合过度集合过度散开过度散开过度AC/AAC/A>/=7>/=7：：1 1计算性阶梯性异常计算性阶梯性异常远近隐斜视远近隐斜视近内近内> >远内远内3 3棱镜棱镜远外远外> >近外近外1010～～1515 棱镜度棱镜度 NRVNRV ↓ ↓ ——PRVPRV ————集散灵敏度集散灵敏度 （（BIBI明显）明显） （（BOBO明显）明显）集合过度集合过度 散开过度散开过度PRVPRV↓ ↓ ——NRVNRV—— ↓ ↓+/-2.00D+/-2.00D-2.00D-2.00D困难困难+2.00D+2.00D困难困难正常正常AC/AAC/A值型值型——基本型外隐斜基本型外隐斜n n症状：症状：n n长期抱怨视疲劳长期抱怨视疲劳n n看远看近模糊看远看近模糊n n复视复视正常正常AC/AAC/A值型值型——基本型外隐斜基本型外隐斜体征：体征：n n看近和看远时外隐斜眼位基本相等看近和看远时外隐斜眼位基本相等n nNPCNPC变远变远n n远近正融像性辐辏（远近正融像性辐辏（PRVPRV）均减弱）均减弱n n远近集散灵敏度均减弱，使用远近集散灵敏度均减弱，使用BOBO时明显时明显正常正常AC/AAC/A值型值型——基本型外隐斜基本型外隐斜体征：体征：n nNRANRA减弱减弱n n双眼调节灵敏度，双眼调节灵敏度，+2.00D+2.00D镜片通过困难镜片通过困难n nMENMEN结果结果+0.75DBCC>+0.75Dn nAC/AAC/A正常正常正常正常AC/AAC/A值型值型——融像性运动障碍融像性运动障碍n n症状：症状：n n1.1.常见于学龄青少年、成年人、屈光不正长常见于学龄青少年、成年人、屈光不正长 期未矫正者期未矫正者n n2.2.视远或视近时视物模糊视远或视近时视物模糊n n3.3.近距离工作后有不舒适感近距离工作后有不舒适感正常正常AC/AAC/A值型值型——融像性运动障碍融像性运动障碍n n症状：症状： 4.4.症状随时间加重，晚上更明显症状随时间加重，晚上更明显 5.5.长时间近距离工作后，注意力无法集中长时间近距离工作后，注意力无法集中 6.6.希望避免长时间近距离工作希望避免长时间近距离工作 7.7.初步双眼视检查不能解释与视觉有关的症初步双眼视检查不能解释与视觉有关的症 状状 8.8.晚上或近距离工作后延上方疼痛晚上或近距离工作后延上方疼痛正常正常AC/AAC/A值型值型——融像性运动障碍融像性运动障碍n n特征特征n n无显著的隐斜无显著的隐斜n n正负融像性辐辏（正负融像性辐辏（PRVPRV、、NRV)NRV)均减弱均减弱n n集散灵敏度集散灵敏度BI,BOBI,BO减弱减弱正常正常AC/AAC/A值型值型——融像性运动障碍融像性运动障碍n n体征：体征：n n双眼调节灵敏度，双眼调节灵敏度，+/-2.00D+/-2.00D镜片均感困难镜片均感困难n nNRA/PRANRA/PRA均减弱均减弱n n单眼调节灵敏度可正常单眼调节灵敏度可正常n n正常正常AC/AAC/A外隐斜外隐斜内隐斜内隐斜融像融像远近眼位远近眼位一样一样一样一样无明显斜视无明显斜视NPCNPC变远变远PRVPRV（正融像性（正融像性 给）给）↓ ↓ —— ↓ ↓NRVNRV（负融像性（负融像性 给）给）—— ↓ ↓ ↓ ↓集散灵敏度集散灵敏度（（BOBO明显）明显）↓ ↓（（BIBI明显）明显）↓ ↓（（BO.BIBO.BI明显）明显）↓ ↓外隐斜外隐斜内隐斜内隐斜融像运动障碍融像运动障碍NRANRA ↓ ↓ —— ↓ ↓PRAPRA —— ↓ ↓ ↓ ↓+/-2.00D+/-2.00D+2.00D+2.00D困难困难-2.00D-2.00D困难困难+/-2.00D+/-2.00D困难困难MEMMEM+0.75D>+0.75DAC/AAC/A正常正常正常正常正常正常功能性眼球运动异常功能性眼球运动异常n n阅读时重要的眼球运动成分：阅读时重要的眼球运动成分：注视运动注视运动扫视运动占扫视运动占10%10%每次扫每次扫8 8～～9 9个字距个字距返回运动占返回运动占1010～～20%20%功能性眼球运动异常功能性眼球运动异常n n症状：症状：n n1.1.常见于常见于5 5～～1313岁儿童岁儿童n n2.2.定位功能差定位功能差n n3.3.频繁反复阅读某几行字体频繁反复阅读某几行字体n n4.4.阅读时过度的头部运动阅读时过度的头部运动功能性眼球运动异常功能性眼球运动异常n n症状：症状：n n5.5.阅读时有跳字，跳句子现象阅读时有跳字，跳句子现象n n6.6.从白色书写板上抄写到纸上困难从白色书写板上抄写到纸上困难n n7.7.填写一些比较接近的字母是容易出错填写一些比较接近的字母是容易出错n n8.8.眼与头配合不协调眼与头配合不协调n n体征：体征：n n1 1，遮盖试验时，注视功能差。
遮盖试验时，注视功能差n n2 2，注视不稳定，缺乏集中注意力，注视不稳定，缺乏集中注意力n n。