泌 尿 系 统 Urinary system1泌尿系统 主要功能:排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定 组成:肾、输尿管、膀胱和尿道 2泌尿系统概观左肾右肾输尿管膀胱尿道3第一节 肾 kidney一、外形：肾门←肾蒂肾动脉 肾静脉 肾盂肾的外形肾动脉 肾静脉肾盂输尿管4二、肾的位置与毗邻 肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体 下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm左 、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部 肾上腺 右肾输尿管膀胱左肾 腰大肌5下腔静脉腹后壁（示肾及输尿管的位置）肾上腺右肾输尿管膀胱直肠腰方肌左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌髂肌6左第12肋肾的位置（后面观）左肾腰大肌 降结肠臀大肌壁胸膜右第12肋膈右肾腹横肌腹内斜肌腹外斜肌7左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲肾的毗邻： 右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部8两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻腰大肌 腰方肌 腹横肌 膈 在12肋与竖脊 肌外侧缘之间 的区域 在临床 上称为肾区 9肾的位置（后面观）膈 左第11肋 左第12肋左肾右第12肋右肾10（一）纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松， 易于剥离。
（二）脂肪囊位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位 （三）肾筋膜位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围三、肾的被膜11肾筋膜模式图膈肝肾上腺 纤维囊肾脂肪囊 肾筋膜主动脉胰 下腔静脉十二指肠右肾 脂肪囊肝 肾前筋膜肾后筋膜竖脊肌12（四）肾的构造肾皮质：肾单位构成，产生尿液肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏→肾大盏→肾盂13肾的构造肾锥体肾乳头肾动脉肾静脉 肾盂输尿管肾大盏肾小盏肾柱皮质髓质肾小体弓形动、静脉1415尿的生成模式图入球微动脉肾小球肾小囊出球 微动脉远曲小管弓形动、静脉近曲小管入球微动脉出球微动脉肾小球肾小囊近曲小管髓襻泌尿集合管16肾小体肾小球肾小囊肾小管17第二节 输尿管 ureter起于肾盂末端，终于膀胱，长约23～30cm 一、分部：输尿管腹部输尿管盆部输尿管壁内部二、狭窄：1、上狭窄—与肾盂移位处2、中狭窄—跨过髂血管处3、下狭窄—输尿管壁内部18下腔静脉腹后壁（示肾及输尿管的位置）肾上腺右肾输尿管膀胱直肠腰方肌左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌右髂外动脉左髂总动脉 左髂总静脉髂肌19202122第三节 膀胱 Urinary bladder一、形态分为：膀胱尖膀胱体膀胱底膀胱颈尿道内口男性盆腔正中矢状断面膀胱尖膀胱体膀胱底膀胱颈尿道内口直肠尿道23膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。
膀胱三角膀胱尖输尿管输尿管口 膀胱三角前列腺膀胱壁膀胱底膀胱体尿道前列腺部尿道内口膀胱三角：24输尿管间襞输尿管口之间的横行皱襞 是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志25膀胱位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时可超过耻骨联合上方新生儿膀胱的位置高于成年人二、膀胱的位置和毗邻26男性盆腔正中矢状断面膀胱尖输精管输精管壶腹尿道前列腺部尿道内口 尿道膜部尿道海绵体部尿道外口耻骨联合耻骨前弯耻骨下弯阴囊中隔直肠27第四节 尿道• 男性尿道后述• 女性尿道短而直，• 长约3-5cm开口于阴道前庭28男性生殖系统 Male reproductive system29内生殖器外生殖器生殖腺—睾丸 生殖管道—附睾、输精管、射精管、尿道 附属腺—精囊、前列腺、尿道球腺阴囊 阴茎30男性盆腔正中矢状断面膀胱尖输精管输精管壶腹尿道前列腺部尿道内口 尿道膜部尿道海绵体部尿道外口耻骨联合耻骨前弯耻骨下弯阴囊中隔直肠31男性生殖 系统概观睾丸附丸尿道海绵体输精管精索前列腺精囊输尿管膀胱尿道球腺阴茎海绵体32第一节 男性内生殖器一、睾丸 testis位于阴囊内、既产生精子又生成男性激素构造：表面有白膜、睾丸纵隔、睾丸小叶、精曲小管、精直小管、睾丸输出小管33睾丸、附睾的形态和构造精曲小管睾丸鞘膜睾丸小隔睾丸网睾丸小叶 白膜睾丸睾丸鞘膜输精管附睾头附睾体附睾尾 睾丸纵隔输精管精直小管睾丸输出管附睾管3435二、附睾 epididymis睾丸输出小管，进入附睾后延续为附睾管，暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。
附睾尾向上弯曲移行为输精管36三、输精管分四部：睾丸部精索部腹股沟部盆部末端变细与精囊 排泄管汇合成射精管精子的产生及排精径路37膀胱和前列腺（后面观）精囊前列腺输精管壶腹射精管38精索：为柔软的圆索状结构、由腹股沟管腹环至睾丸上端内有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等并包有三层被膜39睾丸、附睾和精索的被膜输精管 睾丸动脉附睾体附睾尾睾丸静脉精索外筋膜精索内筋膜提睾肌睾丸鞘膜（壁层）鞘膜腔附睾头40腹股沟管（1 ）腹外斜肌腹外斜肌腱膜腹股沟韧带大隐静脉腹外斜肌 腹内斜肌白线腹股沟管 皮下环精索41腹股沟管（2 ）精索腹外斜肌腹横肌提睾肌腹内斜肌白线腹壁下动脉腹股沟镰腹外斜肌腱膜腹横筋膜腹股沟韧带蔓状静脉丛42四、精囊位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管膀胱、前列腺及精囊腺（后面观）输精管壶腹五、前列腺为实质性器官，有尿道穿过其后方 有前列腺沟精囊输精管 输尿管射精管精囊前列腺沟 前列腺43第二节 男性外生殖器一、阴囊被阴囊中隔分为左、右两半、容纳睾丸 与附睾,阴囊壁由皮肤和肉膜组成，皮肤薄、肉膜为浅筋膜四层被膜44阴囊中隔 肉膜 与腹壁的scarpa筋膜和会阴 的colles筋膜延续、内有少 量平滑肌纤维。
深面包被睾丸、附睾和精 索的被膜由外向内有： ①精索外筋膜②提睾肌③精索内筋膜④睾丸鞘膜 壁层脏层，鞘膜腔 输精管精索外筋膜精索内筋膜提睾肌睾丸鞘膜（壁层）鞘膜腔45睾丸下降：来源：中胚层的生肾节 胚胎初：位于肾的下方 睾丸引带 腹膜鞘突 隐睾 鞘膜积液46二、阴茎 阴茎根 阴茎体 阴茎头 尿道外口 阴茎海绵体 2条 阴茎脚 尿道海绵体 1条 尿道球 阴茎海绵体白膜 尿道海绵体白膜 阴茎包皮 包皮系带 阴茎悬韧带尿道外口包皮系带阴茎体阴茎根阴茎包皮阴茎头阴茎海绵体尿道海绵体尿道球耻骨阴茎脚男尿道尿道球腺阴茎海绵体白膜阴茎中隔尿道海绵体白膜皮阴茎海绵体尿道海绵体男尿道47阴茎海绵体（横断面）阴茎海绵体白膜阴茎中隔阴茎海绵体尿道海绵体白膜尿道海绵体男尿道阴茎海绵体白膜皮48第三节 男性尿道长度：16 ～22cm分部三狭窄两弯曲前列腺部 膜部 海绵体部尿道内口 膜部 尿道外口耻骨下弯 耻骨前弯三个膨大前列腺部 尿道球部 舟状窝49男性盆腔正中矢状断面膀胱尖输精管输精管壶腹尿道前列腺部尿道内口尿道膜部尿道海绵体部尿道外口耻骨联合耻骨前弯耻骨下弯阴囊中隔直肠50精子的产生及排出径路睾丸附睾尿道输精管膀胱输尿管精囊射精管输精管前列腺51女性生殖系统 Female reproductive system52内生殖器外生殖器—女阴生殖腺—卵巢 生殖管道—输卵管、子宫、阴道 附属腺—前庭大腺5354第一节 女性内生殖器 一、卵巢 功能产生卵子，生成女性激素。
其大小和表面的光滑程度随年龄而变化 借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔内 卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔每个月经周期（28天）只有一个 卵巢排出一枚卵子 （一）卵巢的形态 呈扁卵圆形，略呈灰红 色，被子宫阔韧带后层 所包绕可分为内、外 侧两面，前、后两缘和 上、下两端 （二）卵巢的固定装置卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带） 卵巢固有韧带（卵巢子宫索） 黄体白体卵巢固有韧带 卵巢55女性内生殖器输卵管壶腹卵巢固有韧带输卵管峡子宫底子宫体直肠子宫襞阴道卵巢动静脉输卵管漏斗输卵管伞 卵巢子宫阔韧带子宫圆韧带子宫颈56二、输卵管 输卵管子宫口 开口于子宫腔 输卵管腹腔口 开口于腹膜腔 由内侧向外侧分为四部： ①输卵管子宫部②输卵管峡是输卵管结扎术的常选部位 ③输卵管壶腹④输卵管漏斗输卵管伞卵巢伞卵巢伞输卵管伞输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管峡输卵管子宫部输卵管子宫口输卵管腹腔口57女性内生殖器（冠状切面 ）子宫底子宫腔子宫峡子宫颈 阴道穹（侧部 ）阴道子宫口子宫颈管子宫动脉子宫体子宫阔韧带子宫圆韧带卵巢伞输卵管伞卵巢动脉输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管峡子宫部58三、子宫 （一）子宫的形态 子宫底 子宫颈 子宫颈阴道部子宫颈阴道上部子宫体 子宫角 子宫峡 子宫底子宫峡子宫颈阴道子宫体输卵管峡子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫角 59子宫峡：子宫体与子宫颈移行部之间长约1cm，妊娠末期增至10倍， 是剖腹取胎的部位。
子宫峡60子宫腔 子宫颈管 子宫口 未产妇：光滑圆形 经产妇：横形裂口（二）子宫壁的结构三层：• 外层为浆膜—腹膜的脏层• 中层为强厚的肌层—由平滑肌组成 • 内层为粘膜，称子宫内膜 子宫底 子宫腔 子宫口子宫颈管未产妇经产妇肌层 子宫内膜 浆膜 61(二)、子宫的位置、姿势位于小骨盆腔 中央，前有膀胱， 后邻直肠 呈前倾、前屈位女性盆腔正中矢状断卵巢 输卵管 子宫圆韧带子宫 膀胱耻骨联合女尿道阴道直肠62约 170o稍大于 90o阴道的长轴 子宫的长轴 子宫颈 前倾：子宫长轴与阴道长轴 形成一个向前开放的钝 角，稍大于900前屈：子宫体与子宫颈之间形 成的一个向前开放的钝角 ，约为 170063（四）子宫的固定装置 子宫的韧带： l．子宫阔韧带：位于子宫两侧子宫系膜输卵管系膜卵巢系膜作用：限制子宫向两侧倾倒642．子宫圆韧带起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅 出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下 作用：维持子宫的前倾位653．子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁又称子宫旁组织作用：防止子宫颈向下脱垂 4．子宫骶韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于2、3骶椎前直肠子宫襞作用：维持子宫的前屈位 5．子宫的年龄变化 66四对韧带子宫阔韧带-限制倾倒 子宫圆韧带-前倾 子宫主韧带-防止脱垂 子宫骶韧带-前屈此外，阴道、尿生殖膈和盆底肌等 对维持子宫正常姿势也很重要。
67女性内生殖器输卵管壶腹卵巢固有韧带 输卵管峡 子宫底子宫体直肠子宫襞阴道卵巢动静脉输卵管漏斗输卵管伞 卵巢子宫阔韧带子宫圆韧带子宫颈6869异位妊娠70四、阴道 下端：阴道口 开口于阴道前庭处女膜 上端： 阴道穹 前穹后穹最深，上方即为直肠子宫陷凹 侧部 五、前庭大腺 又称Bartholin腺 相当于男性的尿道球腺 子宫 膀胱女尿道阴道直肠子宫陷凹 阴道穹阴道口71女性盆腔正中矢状断直肠子宫陷凹阴道穹（后部）直肠膀胱 耻骨联合阴道穹（前部）阴道 尿道72一、阴阜 二、大阴唇三、小阴唇四、阴道前庭五、阴蒂阴蒂海绵体2个 六、前庭球 第二节 女性外生殖器即女阴 73附：乳房 1．位置 乳腺后间隙 2．形态 乳头 乳晕 乳晕腺 3．结构 乳腺叶 乳腺小叶 输乳管 输乳管窦 乳房悬韧带 或Cooper韧带 乳头乳晕乳晕腺输乳管窦输乳管乳腺小叶胸大肌乳腺小叶 乳房悬韧带输乳管输乳孔乳腺后间隙 输乳管窦7475附2：会阴会阴有狭义和广义之分 1、狭义—产科会阴，指肛门与外生殖器之间的软组织，分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护762、广义—封闭小骨盆下口的所有软组织。
境界前：耻骨联合下缘后：尾骨尖两侧：坐骨结节可分为：尿生殖三角肛门三角耻骨联合尿道外口阴道口尿生殖三角坐骨结节骶结节韧带尾骨尖肛门肛门三角会阴的境界和分部77分部：尿生殖膈上筋膜会阴深横肌尿生殖膈下筋膜1、尿生殖三角尿生殖膈2、肛门三角盆膈尿道膜部括约肌（男） 尿道阴道括约肌（女）盆膈上筋膜 肛提肌—肛门外括约肌盆膈下筋膜78阴蒂头女会阴肌小阴唇阴道口会阴深横肌会阴中心腱肛门外括约肌 肛提肌尾骨。