残疾人用品、用具的使用,一、假肢 用于弥补截肢者肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、装配的人工肢体 ㈠假肢的分类 ⒈ 按结构分类 ⑴壳式假肢（外骨骼假肢）：由制成人体肢体形状的壳体承担假肢外力 结构简单、轻；易损衣物 ⑵骨骼式假肢：假肢中间为类似骨骼的管状结构，外包海绵物，最外层覆盖肤色袜套或人造皮 外观好，不易损伤衣物，调整假肢对线容易；结构复杂、重㈠假肢的分类 ⒉按安装时间分类 ⑴训练用，临时假肢 ⑵永久性假肢 ⒊按功能分类 ⑴上肢假肢 ⑵下肢假肢 ①装饰用上肢假肢 ①作业用下肢假肢 ②作业用上肢假肢 ②常用下肢假肢 ③功能性上肢假肢 ③运动用下肢假肢,㈠假肢的分类 ⒋按截肢部位分类 ⑴上肢假肢 ①肩胛带离段/肩关节离段→肩离段假肢 ②上臂离段→上臂假肢 ③肘关节离段→肘离段假肢 ④前臂截肢→前臂假肢 ⑤腕关节离段→腕离段假肢 ⑥经掌骨截肢→掌骨截肢假手 ⑦截指→假手指,⒋按截肢部位分类 ⑵下肢假肢 ①半骨盆切除/髋关节离段/大腿截肢（极短残肢）→髋离段假肢 ②大腿截肢→大腿假肢 ③大腿截肢→大腿假肢 ④膝离段→膝离段假肢 ⑤小腿截肢→小腿假肢 ⑥经趾截肢→靴型假半脚 ⑦截趾→假脚趾,⒌按驱动假肢的动力来源分类 ⑴自身动力假肢 ⑵外部动力假肢 ①电动假肢 ②气动假肢,㈡假肢装配原则 上肢假肢 ⒈前臂假肢 ⑴穿戴假肢后，接受腔口型不妨碍肘关节的正常活动，屈肘时应使假肢接近正常人所达到的角度。
⑵残肢加适当衬套后应与接受腔服帖，操纵假肢时无疼痛感觉 ⑶固定牵引装置能有效地控制假肢的传动机构，操纵假肢时无勒痛感 ⑷穿假肢后，屈肘达90度夹角时手指能完全张开，在上臂外展的情况下，屈肘达50度夹角，手指张开不应小于 4cm ⑸用假手提取5公斤重物时，接受腔向下位移不超过10mm⒉上臂假肢 ⑴ 穿戴假肢后，接受腔口型不妨碍肘关节的正常活动 ⑵残肢加适当衬套后应与接受腔服帖，操纵假肢时无疼痛感觉 ⑶固定牵引装置能有效地控制假肢的开手，屈肘和松锁等机构，操纵时无勒痛感 ⑷穿假肢后，屈肘达90度夹角时，手指能完全张开 ⑸用假手提取5公斤重物时，接受腔向下位移不超过10mm下肢假肢的装配原则 ⒈小腿假肢 ⑴假肢的长度：让病人站立，双侧承重；两侧髂前上棘应等高 ⑵膝轴位置：要求位于膝关节间隙以上1.5—2.0cm（相当于股骨内上髁最高点） ⑶承重部位：常规假肢以胫骨粗隆两侧，胫骨内髁、胫骨嵴两侧，腓骨颈以下及腘窝下软组织为承重部位避免受压部位包括胫骨粗隆、胫骨嵴，胫骨外髁，腓骨小头和腓骨颈 ⑷接受腔的吻合程度：让截肢患者患侧承重，检查接受腔与残肢是否服帖，膝绞链上的曲度与残肢想适应，残肢的受压部位不应有痛感。
⑸膝关节屈曲角度：让患者下蹲，尽可能屈膝，测量大、小腿之间夹角，要求其＞60度 ⑹活塞运动：残肢与接受腔不应有活塞运动，要求常规假肢的活塞运动不大于1cm⒉大腿假肢 ⑴假肢长度：方法同小腿假肢要求两侧髂前上棘应等高或残侧略低（＜2cm） ⑵膝轴位置：让截肢者坐下，检查假肢膝部是否等高要求两侧等高或假肢侧略高（＜1cm） ⑶坐骨结节承重：让截肢者患侧提腿，将手指放在坐骨结节上的支撑面上，然后让截肢者站立，假肢侧承重，当手指受压感到疼痛时，表明坐骨结节承重位置正确 ⑷接受腔的吻合程度：让截肢者患侧承重，观察接受腔上缘无过分隆起的软组织，后上缘大体同地面平行，臀大肌无过分挤压，内上缘不挤压会阴部和内收肌腱，前上缘的高度不应超过腹股沟，两脚靠拢站立时，外上缘与残肢服帖 ⑸膝关节的稳定程度及屈膝夹角：要求假肢承重时膝关节无不稳定感觉，截肢者下蹲时，屈膝夹角＜65度 ⑹固定悬吊装置：通过站立、行走、蹲、坐等动作检查吊带的安装位置、形状、松紧程度是否合适、是否起到固定、悬吊、助动作用㈢配带假肢后康复训练注意事项 ⒈训练前治疗师应先检查患者的体能状态是否良好 ⒉治疗师应对患者残肢的长度、周径、皮肤状态、感觉、关节活动度、肌力进行评定。
⒊先使用训练用，临时假肢对患者进行训练，待其能力提高后再换成永久性假肢 ⒋训练时，治疗师应位于患者安装假肢的一侧，若患者双侧均安装假肢，治疗师应位于患者后方进行保护 ⒌训练中要及时纠正患者的不良姿势，避免出现继发性损伤 ⒍训练时要遵循由易到难的原则 ⒎制定训练目标时要考虑到患者的年龄、工作、生活环境等方面的实际需求二、矫形器 装配于人体外部，通过力的作用，以预防、矫正畸形，补偿功能，辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的器械的总称 矫形器的作用 ⒈稳定支持⒉固定保护⒊预防矫正畸形⒋减轻承重 ⒌改进功能 矫形器的分类 ⒈按装配部位：上肢矫形器；下肢矫形器；脊柱矫形器 ⒉按作用：保护用矫形器；稳定用矫形器；减负荷用矫形器；功能用矫形器；站立用矫形器；步行用矫形器；牵引矫形器；功能性骨折治疗矫形器 ⒊按主要材料：塑料矫形器；金属矫形器；皮制矫形器；布制矫形器 ⒋按所治疗的疾病：马蹄内翻足矫形器，脊柱侧弯矫形器，先天性髋脱位矫形器，骨折治疗矫形器，股骨头无菌坏死矫形器等,㈠上肢矫形器 主要用于保持不稳定的肢体功能位，提供牵引力以防止孪缩，预防或矫正肢体畸形以及补偿失去的肌力的肢体运动等 按功能分类： 固定性（静止性）：没有运动装置，用于固定、支持、制动。
功能性（可动性）：有运动装置可允许机体活动，或控制帮助肢体运动，促进运动功能的恢复上肢矫形器举例： 手休息位固定夹板： 固定腕、手指、拇指于功能位 有掌侧型和背侧型 目的：保持手的良好位置（功能位），支持关节缓解疼痛，预防畸形 用法：整天或整夜佩带，但应每天脱下数次进行轻柔的被动活动㈡下肢矫形器 下肢矫形器的主要作用是支撑体重、辅助或替代肢体功能、 预防和矫正其畸形 ⒈踝足矫形器（AFO）：也称短下肢支具用于辅助下垂足的行走以及矫正其畸形 热塑材料AFO：优点是重量轻、美观、塑型好、穿戴和使用方便但耐用性能和强度较金属AFO差，适用于痉挛和畸形不严重的下垂内翻足 ⒉软足托 ⒊矫正鞋,,,AFO使用时注意 ⑴是否能达到使用矫形器的目的 ⑵是否无困难且正确地穿上矫形器 ⑶穿鞋站立时，鞋是否能放平，患者能否站稳 ⑷塑料壳各部位与肢体表面曲线相符，骨突出部位有无压痛、皮肤破损 ⑸矫形器的托不应妨碍足的向前滚动 ⑹矫形器的上缘应在腓骨小头水平以下2—3cm㈡下肢矫形器 ⒉膝踝足矫形器（KAFO）：也称长下肢支具 分金属结构的KAFO：由铰链、支条、皮箍等组成，固定确切 塑料结构的KAFO：轻便，能更好的控制压力分布。
使用时注意： ⑴膝铰链轴心应处于股骨髁最宽的部位 ⑵膝铰链锁可靠，容易打开 ⑶金属条或塑料壳形于大腿、小腿轮廓相符 ⑷内侧金属条上端与会阴部应有足够间隙，外侧金属条上端应位于打转子下2-3cm，比内侧条高2-3cm ⑸小腿的膝下箍位于腓骨小头下2-3cm㈢脊柱矫形器 分颈椎矫形器、固定式脊柱矫形器和矫正式脊柱矫形器 ⒈围领：分软围领和硬围领前者用软泡沫塑料板制成；后者用软聚乙烯板制成 使用时注意： ⑴固定是否确切 ⑵下颌、枕部、锁骨部位无压痛和皮肤损伤 ⑶不妨碍上肢活动，不妨碍进食 ⒉围腰 使用时注意： ⑴围腰的各位置与体型相符，其上缘应平胸骨剑突水平，其下缘达于耻骨联合后上缘位于肩胛下角，后下缘达于尾骨 ⑵在围腰的脊柱两侧，要部附已弹性的钢条和塑料条 ⑶注意腰背肌训练,颈椎矫形器 Ａ 软围领 Ｂ 硬围领 Ｃ费城围领 Ｄ胸枕颌颈部矫形器 Ｅ四直条式颈椎矫形器 Ｆ米纳瓦颈胸矫形器 Ｇ模塑颈胸矫形器 Ｈ耶鲁式颈胸矫形器 Ｉ头环式颈胸矫形器,,胸腰骶矫形器,A 胸腰骶屈伸控制矫形器 TLS(F-E) B 胸腰骶屈伸侧屈控制矫形器 TLS(F-E-L) C 胸腰骶屈侧屈旋转控制矫形器 TLS(F-L-R) D 胸腰骶屈曲控制矫形器 TLS(F),胸腰骶矫形器 A 胸腰骶屈伸控制矫形器 TLS(F-E) B 胸腰骶屈伸侧屈控制矫形器 TLS(F-E-L) C 胸腰骶屈侧屈旋转控制矫形器 TLS(F-L-R) D 胸腰骶屈曲控制矫形器 TLS(F),腰骶矫形器,A 腰骶屈伸控制矫形器 LS(F-E) B 腰骶屈伸侧屈控制矫形器 LS(F-E-L) C 腰骶身侧屈控制矫形器 LS(E-L),,三、常用辅助器 ㈠轮椅 轮椅用于不能通过使用矫形器、拐杖及其他辅助具行走者。
包括暂时或永久性瘫痪、慢性类风湿性关节炎、下肢骨折、截肢、手术后等不能步行者 轮椅的选择 ⒈座宽合适：患者坐好后，臀部两侧与座位的内侧面应有1-2横指间隙同时注意如考虑到患者有发胖可能及戴支具等情况，宽度应适当放宽 ⒉座深合适：患者坐好后，臀的后面在后靠背上，此时膝弯曲后的后下方与座位的前缘有4横指距离，这样使体重能均匀分布在两大腿上，防止坐骨结节过分受压轮椅的选择 ⒊靠背高度：病人不能驱动轮椅或为了增加舒服和稳定性，可选用高靠背轮椅，其高度应越过肩；截瘫病人（尤其腹肌肌力良好的病人）应选用低靠背轮椅，其上缘应在腋下10cm左右 ⒋座垫面与脚踏板的距离：患者坐好后腘窝处大腿的前下面应约有2横指宽的部位不接触座垫，以免压迫神经血管 ⒌臀位高度：指坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面到尺骨鹰嘴高度，在此基础上加2.5cm适当的臂位高度有助于保持正确的身体姿势、平衡和舒适感觉 ⒍轮椅操作方便、正确：如折叠、打开、车轮等轮椅选择 ⒎检查脚踏板开合是否灵活、固定可靠；下肢痉挛的病人需安装足跟带或足趾带；循环不好，需抬高脚踏板 ⒏刹车是否灵活可靠 ⒐各部件卸下、安装、开合灵活，可靠 ⒑打开轮椅后，座位、靠背要固定牢靠。
㈡助行器 指能辅助支撑体重、保持平衡和行走的工具包括手杖、拐杖、步行器等其接触地面积越大，重心越低，其稳定性越好 ⒈拐杖 ⑴分类 ①腋窝支撑型：可靠稳定，但笨重、外观不佳 ②上臂拐：肱三头肌支撑型稳定性较腋拐差，但好于肘拐 ③肘拐：前臂支撑型（洛氏拐）轻便、美观、用拐手可自由活动，但稳定性不如前两者⑵拐杖的长度选择 ①确定腋拐长度的方法：身长减去41cm的长度 ②若患者上下肢有短缩畸形时，让患者穿常用鞋或配带长下肢支具仰卧，将腋拐轻轻贴近腋窝，在小趾前外侧15cm与足底平齐处为腋拐的长度，肘关节屈曲150度，腕关节背伸的掌面处为把手的高度 ③确定手杖的长度：患者穿常用鞋站立时，到大转子的高度⑶拐杖类型的选择 ①双下肢瘫，可使用双腋拐；单下肢完全瘫使用一侧腋拐 ②下肢不完全瘫时，根据残存肌力选择腋拐、前臂拐 ③肱三头肌肌力减弱时选择上臂拐；肘关节稳定性差时选用上臂拐和腋拐；腕关节稳定性差时选用有腕关节固定带的前臂拐或腋拐⒉助行器 ⑴种类 ①交替式助行器：允许患者扶架左右交替移动向前，交替迈步，适合于下肢力弱、平衡功能较差者 ②抬起式助行器：框架结构不允许左右交替移动，必须由患者抬起框架或向前放，然后迈步和移动身体，移动性好，但速度慢。
适合于下肢肌力弱、平衡功能较差、但上肢力量较强者 ③前轮式助行器：容易移动，用于上肢肌力差，提起助行器有困难者 ④助行台（四轮式助行器）：患者通常以肘部支托在台上以承担部分体重和保持身体平衡，适用于双下肢无力，手、腕力弱的患者训练步行⑵步行器的选用要点 ①扶手高度合适 ②框架稳定性好 ③患者应有能力向前移动助行器 ⑶助行器的作用及应用范围 ①保持平衡：如老年人非中枢性失调的下肢无力、下肢痉挛前伸不佳、重心移动不能移动等 ②支持体重：截瘫、脑瘫、骨关节病等 ③增强肌力：通过支撑达到增强肌力的目的谢谢！,。