美国报名表（DS-160 新表格）注意：1.请在空格内用正楷填写；内容一定要真实和完整, 这是能否给予签证的最重要的依据2.申请人的出境记录要完整填写，包括因私和因公出国，拿到签证未去的也需要写出3.特别是申请过美国签证的或被拒签者，请认真填写，确保表格信息的完整与正确4.所有涉及到日期的请精确到年月日，如不记得请注明1.姓名: 姓名拼音: 2.曾用名: 曾用名拼音: 3.性别: 4. 婚姻状况 □已婚 □单身（未婚） □丧偶 □离异 □分居备注： 若离异或分居或过世也需填写此项，配偶姓名、出生日期、出生城市如果离异且已再婚，以下信息填现配偶的；如果离异且没有再婚，则以下信息填原配偶的，并在横线上写明结婚日期，离婚日期和离婚原因，务必填写，配偶姓名： 配偶出生日期： 日 月 年 配偶出生城市： 市结婚日期： 年 月 日 离婚日期： 年 月 日 离婚原因：5. 出生日期： 年 月 日 6.出生地点 ： 省 市6.国籍（是否拥有过除本国籍之外的国籍） 7. 身份证号码：8.家庭住址(国家/省/市/县/街道/单元/室） （请填写常住地址，有暂住证的请填写暂住上的住址）住址： 邮政编码: 9.住宅： - 住宅： - 移动: 工作： – 工作： – Email: 10. 护照号码： 11. 护照本编号（若是中国护照无需填写此项）： 12. 护照签发国家/机关： 13．护照签发地： 省 市（请具体到某个城市）14.护照签发日期： 日 月 年 护照有效期至： 日 月 年15. 您的护照是否曾遗失或者被盗？ □是 □否若回答是，请填写遗失或被盗护照的护照号（可在新护照的备注页上查找此项）：16.访美目的： □B1.商务 □B2.旅游 □B1/B2.商务及旅游 □探亲 □访友17. 此次赴美是否有具体的计划？（若回答“是” ，请详细填写）到达美国的具体时间： 年 月 日；抵达美国的具体城市： 航班号（若有）:离开美国的具体时间： 年 月 日；离开美国的具体城市： 航班号（若有）:在美国期间的具体住址（请提供英文信息，含州及邮编）：此次赴美将涉及的城市： 是否有同行人？（如同行人有多个，请详细列出姓名和相互的关系） □有 同行人姓名： 与您的关系：□无18.此行费用由谁负担 □自己 □公司/组织请提供该公司/组织的名称： ： 与您的关系： □其他人 请提供该人的姓名 ： 与您的关系： 19.您是否去过美国？ □是 □否 (若去过多次美国，请填写最近 5 次赴美纪录。
请精确到“日” ，若记不清请注明）具体时间： 年 月 日 停留天数： 年 月 日 停留天数： 年 月 日 停留天数： 年 月 日 停留天数： 20.您是否曾获得过美国签证： □是 □否（年份请精确到“日” ，若记不清请注明） 若回答是，请填写：何时： 年 月 日 何地： (请填写获得签证的城市)签证号码： (护照内美国签证页上的红色 8 位数，若知道)哪种签证：□B1.商务 □B2.旅游 □B1/B2.商务及旅游 □其他： 您是否在美国领馆留过十指指纹：□ 是 □ 否您的美国签证是否被注销或者撤销过：□是 请说明情况： □否21. 您是否曾经被拒签，被拒绝入境美国或者在入境时被撤销您的入境申请：□是 □否若回答是，请您填写被拒签过的经历：何时: 年 月 日 何地: (请填写城市)哪种签证： □B1.商务 □B2.旅游 □B1/B2.商务及旅游 □其他： 拒签原因（请填写真实原因）：22．美国联系方信息：（若有详细信息，请填写英文,若无联系人可填写入住酒店信息;团组旅行由旅行社填写）联系人姓名： 与您的关系： 联系人： 联系人 Email： 联系人所属单位或学校名称（若有）： 联系人在美详细地址：23.父亲的姓名： 年月日： 年 月 日是否在美国：□是 □否如在美，其在美身份：□美国合法永久居民（有绿卡） □美国公民 □在美访问 □学习 □工作婚姻关系：□丧偶 □离异 □分居是否在世：□是 □否24.母亲的姓名： 出生年月日： 年 月 日是否在美国：□是 □否如在美，其在美身份：□美国合法永久居民（有绿卡） □美国公民 □在美访问 □学习 □工作婚姻关系：□丧偶 □离异 □分居是否在世：□是 □否25.您在美国是否有直系或旁系亲属，除了父母（若有，请提供其姓名、与您的关系及在美身份）： □是 □否姓名： 与您的关系：□配偶 □未婚夫/妻 □子女 □兄弟姐妹其在美身份：□美国合法永久居民（有绿卡） □美国公民 □在美访问 □学习 □工作26.目前就读学校或者就职单位信息（需同“在校证明”或“在职证明” ，或者与名片内容相一致）：学校名称或单位名称（请写正式全称）： 若有固定英文翻译，也请填写： 地址（包括国家、省、市、街道、邮编等）若有固定英文翻译，也请一并写上 ：学校或单位： - 学校或单位： - 现任工作所属行业：□农业 □艺术或表演 □商业 □通信 □计算机科学 □厨艺及食品服务业□教育 □工程 □政府 □家务 □法律 □医学及健康 □军事 □自然科学 □物理科学 □研究 □宗教 □学生 □退休 □无业 □其他现任工作职位，若有固定英文翻译，也请一并写上：请简述您的工作职责（请务必填写，学生不需填）： 若选择无业或其他，请详细说明原因和收入的主要来源：27.您的月薪情况（税前，请参考工资流水）：人民币 元（如月薪较高，领馆可能会要求提供相应的税单）28.除现任就职单位工作外，请提供过去您的就业细节（若已退休，请提供退休前的就业细节;请务必填写）： 单位名称： 单位地址： 单位： – 当时职位： 主管姓名： 雇佣的起止日期： 年 月 日至 年 月 日请简述您的工作职责（请务必填写）：单位名称： 单位地址：单位： - 当时职位：主管姓名： 雇佣的起止日期： 年 月 日至 年 月 日请简述您的工作职责（请务必填写）：单位名称： 单位地址：单位： - 当时职位：主管姓名： 雇佣的起止日期： 年 月 日至 年 月 日请简述您的工作职责（请务必填写）：29.您就读过和在读学校信息（除小学不填写外,按时间倒序写）日期从 到 申请人就读学校名称及地址、（有英文请注明） 所学专业名称： 地址： ： - 名称： 地址： ： – 名称： 地址： ： – 30.您所会的语言种类（是否会）： 31.您在最近五年内的出国记录（“港澳台”不算，只需国家名称）： 32.您是否属于或曾属于任何一个专业的，社会的或慈善机构？并为其工作过或为其做过贡献？ □是 □否若回答是，请提供该机构名称。
机构名称：33.您是否有特殊技能或者接受过特殊训练，例如有关于枪械、炸药、核装置、生物或化学方面的经验？□是 □否若回答是，请对此进行说明34.您是否参过军： □是 □否若回答是，请列出服役的国家、军种、军衔、军事特长以及服役日期 （请如实填写）35.您是否曾经服务或者参与于准军事单位、治安团体、造反组织、游击队或者暴动组织，或者曾经是其中的一员？□是 □否若回答是，请对此进行说明36.社会安全及背景注：提供以下安全和背景资料对所有需要解释的问题提供完整，准确的信息法律规定的不准进入美国的人群将有可能被拒签（提前获得豁免的除外） 以下的任何一条适用于您吗？肯定的回答并不一定意味着拒签，但如果您的答案是肯定的，您可能需要亲自向领事官员解释1.在美国期间您会从事间谍活动，蓄意破坏，违反出口管制规定或其他任何非法活动么？ □是 □否2.在美国期间您会从事恐怖活动或者您曾经从事过恐怖活动么？ □是 □否3.您是否曾经或意愿为恐怖分子或恐怖组织提供经济方面的帮助或支持？ □是 □否4.您是否是恐怖组织的成员或代表？ □是 □否5.您是否曾命令，煽动，实施，协助或以其他方式参与种族灭绝？ □是 □否6. 您是否曾经命令，煽动，协助或参与过实施酷刑？ □是 □否7.您是否曾经实施，命令，煽动，帮助，或以其他方式参与法外处决，政治谋杀或其他暴力行为？ □是 □否8.您是否曾经作。