小儿斜颈小儿斜颈小儿斜颈超声诊断 定义•小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗称““歪脖子””），是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ，导致缩短，颈部向一侧偏斜畸形 ，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形•小儿斜颈超声诊断 发病原因•病因不详，可能和下列因素有关•(1) 分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩•(2) 宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代•(3) 因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈•(4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关小儿斜颈超声诊断 发病机制•发病机制尚不清楚•主要有宫内压迫学说：系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致•血运受阻学说：供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化•遗传学说：约1/5的患儿有家族史，且伴有其他部分的畸形•产伤学说：斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4•小儿斜颈超声诊断 临床表现•婴儿出生后1月后 ，被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，至5个月后逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。
牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形•小儿斜颈超声诊断 辅助检查 B B超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄，质地，有助于鉴别是否肌性斜颈小儿斜颈超声诊断 B超 非肿块型 肿块型小儿斜颈超声诊断 非肿块型小儿斜颈超声诊断 肿块型小儿斜颈超声诊断 鉴别诊断•1.骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩 •2.颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩•3.眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以颈部偏斜协调视物，建议眼科就诊排除小儿斜颈超声诊断 治疗原则•本病治疗越早效果越好婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意1岁后，若非手术治疗无效则采用手术治疗一般认为3岁以上，面部畸形难以完全恢复正常•小儿斜颈超声诊断 谢谢！谢谢！小儿斜颈超声诊断 。