下肢静脉曲张临床诊疗指南静脉曲张是慢性静脉高压引起的永久性扩张，筋膜外浅静脉 或交通静脉均可呈圆柱状或囊状的扩张可分为原发性（先 天性）曲张和继发性曲张“varicose〃一词来源于拉丁语〃“varicose 〃的意思是“多节的〃静脉曲张可以是局部或长 短的，常合并有卷曲，延长或迂曲病因】以下因素和原发行性静脉曲张有关：1、 家族易感性2、 年龄增加3、 先天性静脉瓣缺如4、 机械或激素因素引起的静脉壁薄弱；5、 肥胖6、 妊娠（静脉曲张未生育女性为21%，有一个孩子的女性 为34%，有两个孩子的为42%）7、 继发性静脉曲张常于静脉血栓形成后发生，但也可能继 发与动静脉痿诊断】一、 临床表现：1、下肢沉重感，行走或跑步后改善2、 下肢疲劳3、 曲张区域疼痛，特别是站立时4、 月经前曲张静脉周围以及网状和串珠状静脉疼痛5、 踝部肿胀，特别在傍晚6、 受热时症状加重7、 下肢抬高时症状改善8、 晚期出现足靴区色素沉着和溃疡形成二、 辅助检查：彩色多普勒超声，静脉压测定，静脉顺、逆 行造影三、 诊断依据：根据临床表现下肢浅静脉扩张迁曲，甚至足靴区出现色素沉 着和溃疡大隐静脉瓣膜功能实验、深静脉通畅试验、交通 静脉瓣膜功能试验、彩色多普勒或静脉顺、逆行造影可准确 的判断病变性质、部位、范围和瓣膜形态及功能。
第36 / 39页【鉴别诊断】1、下肢深静脉血栓形成后遗综合症：是由于血栓机化后再 通，深静脉回流障碍或倒流引起 浅静脉曲张是代偿性症状2、 Klippel-Ternaunay综合症：属于先天性血管畸形，肢 体静脉曲张较广泛，常累及大腿外侧和一侧，患肢较健侧增 粗增长，皮肤有大片〃葡萄酒色〃血管痣称三联症3、 动静脉痿：痿多的部位可扪及震颤和连续性血管杂音、皮温增高，远端肢体可有发凉缺血表现治疗】静脉曲张不可忽视，如果对患者产生影响或有慢性静脉功能 不全的征象时就应手术，其他指征包括反复发作的血栓性浅 静脉炎或曲张静脉破裂在年轻患者，治疗静脉曲张在某种 程度上可看做一种预防疾病的方法1、 治疗原则；减轻下肢淤血促进静脉回流2、 治疗方案：(1) 、非手术治疗：多卧床休息，避免长期站立，加压治 疗，穿弹力袜，一般按病情选择压力，一般30〜40mmHg , 自下而上压力递减，口服降低毛细血管通透性药物2) 、手术治疗：高位结扎加曲张静脉剥脱；高位结扎加 曲张静脉硬化剂注射3) 、激光腔内闭合手术：术前准备，备皮，硬外麻下常 规准备术后处理：弹力袜或使用弹性绷带，约3—6个月预防】1、 避免长期持久站立。
2、 避免激烈运动后用冷水浸下肢3、 妊娠及经常用腹压者穿弹力袜。