单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,,,*,专科护士的培养模式,,1,,目录,,专科护士的概念,1,专科护士的发展,3,专科护士的培养模式,5,存在的问题,4,2,6,7,专科护士在临床中的作用,专科护士的职能,专科护士的资格要求,,2,,,一.专科护士的概念,专科护士,是在护理专,业,化进程中形成,和发展起来的,,高级临床护理工作者,专科护士,初级专科护士,SN(specialty nurse),高级专科护士,CNS,（Clinical Nurse Specialist）,,3,,,一.专科护士的概念,(一)初级专科护士,（SN）,,是指具备某一专科护理领域的实践经验，并接受规,,定时间的专科继续教育培训，通过资格认定的注册,,护士,,,SN,,专科领域,,4,,,一.专科护士的概念,（二）高级专科护士,（CNS）,,在某一特定的护理专科领域具有相当丰富的临床工,,作经验，对特定的护理专科领域知识有较高的造诣,,及发展，并掌握高水平的专科护理操作技能，完成,,护理专科领域知识学习而被认定合格，取得专业资,,格证书的护士,,5,,,一.专科护士的概念,,,护理专家：建立在经验、知识和技能基础上,,高级专科护士：通过规范的教育培养，具备,,一定的执业资格，有专门的工作岗位和岗位职责,高级专科护士与护理专家,,6,,,一.专科护士的概念,,,初级专科护士：毕业后继续教育,,高级专科护士：属于学位教育；有更广的职业外,,延,高级专科护士与初级专科护士,,7,,,二.专科护士在临床中的作用,降低医疗费用和住院时间,,降低急诊次数,,促进疼痛管理实践,,增加病人的护理满意度,,降低住院病人的并发症,,8,,,二.专科护士在临床中的作用,降低医疗费用和住院时间,降低急诊次数,促进疼痛管理实践,增加病人的护理满意度,降低住院病人的并发症,,9,,,二.专科护士在临床中的作用,降低急诊次数,降低医疗费用和住院时间,促进疼痛管理实践,增加病人的护理满意度,降低住院病人的并发症,,10,,,三.专科护士的发展（国外）,最早于1909年美国开始了麻醉专科护士的培,养,,1954年,，,美国专科护士的培养定位于硕士以上水平,,加拿大、英国等在60年代开始实施专科护士培养,,,制度,,日本护理协会于1993年引进了美国的专科护士培,,,养制度,，,开始了专科护士的培养,,11,,,三,.专科护士的发展,,,,20,世纪,80,年代末至,90,年代初，提出培养专科护士,,,的观点,,2000年，浙江邵逸夫医院护理部率先在国内设立,,,了糖尿病专科护士和伤口、造口专科护士,,2001年开办了我国第一所造口治疗师培训学校,我国专科护士的发展,,12,,,三,.专科护士的发展,2002年举办了“危重病护理文凭课程学习班”,,首批培养ICU专科护士49人,,2004年,开办了“第二届危重病护理文凭课程学习,,,班培养了,71,名专科护士,,2005、2011年，卫生部颁布了《中国护理事业发,,展规划纲要》，明确指出建立、发展和完善临床,,专科护士,,13,,,三,.专科护士的发展,近年来，我国的专科护士培训工作已陆续展开,，,,,专科范围涉及危重症、造口、糖尿病、临床营养,,,母婴护理、老年病、手术室、血液净化等,多个,专,,,,科,,14,,,四,.专科护士的职能,教育者,,护理专家,CNS的职能,护理顾问,护理管理者,研究者,,主要任务是健康评估、做出护理,,诊断，参与病人直接或间接的护理,对患者、家属及,,公众,进行健康教育,为特殊的个体、群体,,提供本专科领域的,,信息和建议,制定计划，质量改,,和日常的管理活动,开展护理科研,功能性角色,,15,,,四,.专科护士的职能,CNS,的实践框架,病人/服务对象范围,：临床实践,护士/护理实践范围,：提高护理实践,组织/系统范围,：创新性的护理计划,,16,,,,1,培养目标,2,培养制度,3,培养过程,4,考核评价,CONTENTS,五,.专科护士的培养模式,（美国）,,17,,,五,.专科护士的培养模式,（美国）,,,培养专科护士高级临床护理实践能力,,培养专科护士高级健康教育咨询能力,,培养专科护士促进专业发展交流能力,,培养专科护士组织协调与管理能力,培养目标,（CNS）,,18,,,五,.专科护士的培养模式（美国）,培养专科护士科学研究及成果应用能力,,培养专科护士人文关怀与伦理决策能力,,培养专科护士优良职业道德操守,,19,,,五,.专科护士的培养模式（美国）,培养制度,培养制度,管理制度,准入制度,培训制度,基本制度,(招生、学位、学分),组合制度,日常教学制度,,20,,,五,.专科护士的培养模式（美国）,准入制度,项目准入制度,认证准入制度,职业准入制度,教育机,,构认可,教育项,,目认可,职业资,,格制度,职业注,,册制度,SN,CNS,,21,,,五,.专科护士的培养模式（美国）,,（一）课程体系,,培养过程,学位教育课程,护理硕士研究生核心课程,高级专科护士核心课程,高级专科护士专业课程,,22,,,五,.专科护士的培养模式（美国）,,（二）培养方式,,培养过程,培养方式,脱产学习,（full-time）,网络教育,,业余学习,（part-time）,自学考试,,23,,,五,.专科护士的培养模式（美国）,,（三）教学形式,,,,,培养过程,教学形式,教师教学,临床教学,理论讲解、提问,模拟角色、专题讨论,临床实习,(,至少,500,小时,),研讨会与专题讨论,,24,,,五,.专科护士的培养模式（美国）,,,,考核评价,考核评价,形成性评价,终结性评价,课程学习评价,临床实习评价,课程合格考试,护理专业学位授予,资格认证考试,专科护士资格授予,,25,,,五,.专科护士的培养模式（,我国,）,,卫生部颁布的《专科护理领域培训大纲》中提出了,,五个专科领域的具体培训目标,,培养目标,强调本专科领域的临床护理能力及沟通能力,没有对护理管理、护理科研、护理咨询,,等方面,做,出要求,,26,,,五,.专科护士的培养模式（我国）,,,,培养制度,培养制度,管理制度,准入制度,培训制度,,27,,,五,.专科护士的培养模式（我国）,,培训对象的选择,,申请者需要通过培养机构的面试或考试,,应具有护理大专以上学历，持有护士执业证书、,,,专科临床工作和临床教学至少 5 年以上、英语4级、,,发表论文 2～3 篇、中级以上职称,培养过程,英语水平、科研能力和技术职称被认为是专科护士,,培养对象的必须条件,,28,,,五,.专科护士的培养模式（我国）,,培养过程,,培养内容,专业必修课程,（基础知识）,,核心课程,专科课程,专科理论知识,专科临床实习,,29,,,五,.专科护士的培养模式（我国）,,,培养过程,,培养模式,以医院为基础的培养模式,多家医院联合培养模式,医院和学校联合培养模式,以学校为基础的培养模式,与国外医疗机构联合培养模式,,30,,,五,.专科护士的培养模式（,我,国）,,,,考核评价,考核评价,形成性评价,终结性评价,课程学习评价,临床实习评价,课程合格考试,护理专业学位授予,资格认证考试,专科护士资格授予,,31,,,六.专科护士的资格认证（美国）,CNS首次认证申请条件：,,当前有效的RN证书,,经过CNS的硕士及以上课程的学习,,提交文凭或学位复印件,,至少500小时专科CNS课程/专业范围内临床,实,践,,CNS课程必须包括高级健康评估、高级药理学、高,,,级病理生理学,,所有要求必须在申请考试之前完成,,32,,,六,.专科护士的资格认证（美国）,认证程序,,考试要求,证书发放,证书更新,管理及费用,认证考试,申请条件,,33,,,六,.专科护士的资格认证（,我,国）,参加专科护士培训的学员完成全部理论课程和临床,,实践学习后，进行书面和操作考核，通过考核的护,,士由相应机构发放证书,,34,,,七.我国专科护士培养存在的问题,我国专科护士培养目标不具体,,培养制度不完善（管理、准入、培训制度）,,专科开展范围有限,,专科护士使用的局限性,,未受到法律的保护,,,,35,,,参考文献,,1.杨敏. 美国专科护士培养模式的研究及对我国的启示[J].重庆医科大学硕士学位论文.2009.5,,2.陈凤姣,李继平.国内外专科护士资格要求的现状与启示[J].护士进修杂志.2015.30(3),,3.姜晓丽,朱京慈.临床护理专家认证现状与趋势[J].中华护理杂志.2004.39(2),,4.田敏，柯卉.我国专科护士培训及使用与管理现状[J].现代临床护理.2014.13(12),,5.冯金娥,胡宏鸯等.开展高级临床专科护士角色的探讨[J].中华护理杂志.2004.39（2）,,36,,,6.Kalist DE,Spur SJ. The .effect of state laws on the supply of advanced practice nurses.Int J Health Care Finance Econ,2004,4(4):271,-,281.,,7.Hamric AB，Spross JA，Hanson CM. Advanced practice nursing: an inte-grative approach［M］.USA: Saunders，2009.,,8.Davis R，Turner E，Hicks D，et al. Developing an integrated career andcompetency framework for diabetes nursing ［J］. J Clin Nurs，2008，17:168-174.,,9.Peters J，Hutchinson A，Mackinnon M，et al. What role do nurses playin Type 2 diabetes care in the community［J］. J Adv Nurs，2001，34:179-188.,,10.Van den Berg T，Vrijhoef H，Tummers G，et al. The work setting ofdiabetes nursing specialists in the Netherlands: a questionnaire survey［J］. Int J Nurs Stud，2008，45（10）:1422-14327.,,37,,,请各位专家批评指正,,38,,,。