一、人人享有卫生保健目标提出的背景2000年人人享有卫生保健全球目标 的形成主要受两方面启迪：1、对70年 代状况分析；二、世界进步与发展对卫 生的影响70年代初，世界卫生组织经研究分析发现 以下几个问题：l各国之间、各国内部之间不同人群之间 的健康状况存在着较大差异，而且这种差异 正在不断扩大l国家之间、地区之间、城乡之间普遍存在着卫 生资源分配不均衡、利用不公平的现象l贫穷病、富裕病和社会病对人群健康和生命带 来了极大的威胁l卫生计划和管理工作不善，卫生部门与其他社 会经济部门合作不够，加之缺乏卫生管理培训 和使用高效率的管理方法，影响了对有限的卫 生资源的 利用效率，加剧了卫生状况的恶化70年代中期后，受到世界进步与发展形势的启迪 ，WHO对卫生发展局势作出分析（1）：l自从WHO创建以来，世界各地发生了 深刻的变化，许多新的主权国家正在涌现， 各国之间合作精神正在加强2.由于科学技术的进步与发展，人们正认识到 卫生与健康是人们生来就有的权利；人们的 健康不断受到政治、经济、社会、文化、科 学、技术和心理等因素的影响；反过来，人 们的健康又对这些因素和整个社会的进步与 发展产生影响。
70年代中期后，受到世界进步与发展形势的启迪 ，WHO对卫生发展局势作出分析（2）：l人类生存的环境变化比以往任何时候都 大 4.卫生事业正在不断地变革以应付现有的和不 断出现的新问题5.卫生系统必须进行变革以适应世界性的社会 发展与变革在这场变革中，单凭一个国家 作出努力是不够的，必须对各国、区域和全 球的卫生体制进行统筹考察，发动一场全球 性的卫生变革l70年代初，WHO确定了九个国家作为“ 寻求发展中国家满足基本卫生服务需求的可 行性方法”研究的对象，研究报告中第一次应 用了“Primary Health Care（初级卫生保健）” 术语二、初级卫生保健策略的形成l1976年，在第二十九届世界卫生大会上，根据 苏联代表的提议，两年之后召开一次国际会议 ，重点讨论开展初级卫生保健的方法l1978年9月6日至12日，来自134个国家的代表 来到前苏联哈萨克共和国阿拉木图，参加国际 初级卫生保健会议，形成《阿拉木图宣言》l开发领导层：人人享有卫生保健目标没 有强有力的领导是难以实现的，因此要造就 一大批有能力并勇于和乐于迎接挑战的卫生 领导干部三、阿拉木图会议以来的主要进展l加强以初级卫生保健为基础的地区卫生体系： 地区一级是国家在组织、计划与实施过程中最 为关键的一级，也是目前最为薄弱的一级。
l人人享有卫生保健是一项持久性社会目标l初级卫生保健的质量保障：1990年上海会议指 出，虽然各国在实施初级卫生保健方面已取得 了显著进展，但尚未对提供卫生保健的质量给 予充分的重视1977年5月，第30届世界卫生大会 通过了第WHO·30·43号决议，提出了各 国政府和世界卫生组织在未来数十年中 的主要社会目标—到2000年世界全体人 民都应达到具有能使他们的社会和经济 生活富有成效的那种最高可能的健康水 平，即“2000年人人享有卫生保健”（ Health for all by the year 2000,曾译为 “2000年人人健康”，简写HFA/2000）一、人人享有卫生保健的含义2000年人人享有卫生保健意味着：到 2000年，世界上所有成员都能享受到基本的 卫生保健服务，并且通过消除和控制妨碍健 康的各种有害因素，人们都应具有能使他们 的社会和经济生活富有成效的那种健康水平 ，达到身体上、精神上和社会适应上的完好 状态，使之能够有效地工作，积极参加上去 的社会活动二、人人享有卫生保健的具体目标（1）l每个国家的所有人民至少已经使用基本 卫生保健和第一级转诊设施2.所有人在其可能的范围内积极参加自己及其 家庭的保健工作，并积极参加社区的卫生活动 。
3.全世界的社区都能同政府共同承担其成员的 卫生保健责任4.所有政府对其人民的健康都担负其全部责任 5.全体人民都有安全卫生饮水和卫生设备二、人人享有卫生保健的具体目标（2）l全体人民都能得到足够的营养7.所有儿童都接受儿童主要传染病的预防接种 8.发展中国家的传染病在公共卫生学上的重要 程度到2000年不应超过发达国家1980年的程度9.使用一切可能的方法，通过影响生活方式 和控制自然及社会心理因素来预防和控制非 传染性疾病，促进精神卫生10.人人都能得到基本药物三、人人享有卫生保健的指标指标是指某种情况的标记，是衡量某种变化的变数 目标是预期达到的目的；具体目标是在数量方面或时间方面更为具体的目标 指标则是衡量这些目标实现程度的尺度WHO提出这套指标的意义：1、进一步明确总目标；2、比较和衡量的尺度；3、激励行动的工具；4、检查评价的依据供全球使用的最低限度指标四大类指标：1、卫生政策指标；2、与卫生有关的社会及经济指标；3、提供卫生保健指标；4、健康状况指标具体指标体系1. 人人享有卫生保健必须作为官方最高一节的政策2. 建立吸收人民参加实施目标的机构，即积极而有效的机 构，让人民提出要求和需要；各政党和社团代表都能积 极参加；对卫生事宜的决策权充分下放到各个行政级别 。
3. 至少有5%的国名生产总值用于卫生事业；4. 卫生经费用于地方卫生保健事业的比例适当，即用于除 医院以外的第一级接触，其中包括社区卫生保健，卫生 保健中心和诊疗所保健适当”比例应由国家经调查后确 定具体指标体系5. 资源分配公平，即不同人口组成或地理区域、不同城市 或农村，按人口拥有的经费和从事初级卫生保健的人员 及其设施的分配大体相同6. 人人享有卫生保健的策略明确，资源分配具体；7. 全体居民都享有初级卫生保健，至少达到8. 儿童营养状况应达到：至少90%的新生儿体重达到2500克 ；至少90%的儿童的体重符合标准9. 婴儿死亡率控制在50‰以下；10. 平均期望寿命在60岁以上；11. 成年男女的受教育比例超过70%；12. 人均国民生产总值超过500美元一、初级卫生保健的概念初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它依靠 切实可行而又受到社会欢迎的方法和技术；它通过 个人和家庭的充分参与而达到普及，其费用是国家 和社区依靠自力更生和自觉精神在各个发展阶段上 又能力担负的；是国家卫生系统的中心职能和主要 焦点，是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分 ；是个人、家庭和社区与国家卫生系统保持接触的 第一环，它使卫生保健尽可能接近于人民生活和工 作场所，是卫生保健进程的首要步骤。
从以下几个方面可以理解初级卫生保健的涵义l初级卫生保健的服务对象是全体居民它使卫 生保健服务最大限度地深入到人们工作和生活的场 所 2.初级卫生保健的技术是经过实践检验的、有 科学依据的、其费用是个人和政府支付得起的 3.初级卫生保健的承担者是社会所有各部门， 并且通过个人、家庭和社区的广泛参与才能实 现4.工作的重点是预防疾病，最进健康，控制和 消除一切危害人民健康的各种因素5.开展初级卫生保健的目的是使全体人民公平 地获得基本的卫生保健服务，从而最高可能 的健康水平二、初级卫生保健的意义A. 指出了实现人人享有卫生保健的基本途径B. 体现了社会公平原则：卫生保健是面向全社会和全 体人民的，任何人都有权利、有机会、有可能平等 地享有卫生保健服务和卫生资源C. 揭示了卫生发展与社会经济发展的关系：卫生状况 的改善不仅来自社会经济的发展，它还是这种发展 的一项基本投资的观点D. 使卫生保健工作发生了根本性的变革：主要表现在 三个方面使卫生保健工作发生了根本性的变革主要表现在三个方面A. 体现了卫生服务的普及性，明确了卫生服务的对象 和范围，卫生服务的对象不仅仅是病人，还应包括 健康者和介于健康和疾病之间的亚健康人群。
B. 改变了卫生投资的重点：尤其要重视对“高需求”人 群和“低利用”人群的优先分配C. 强调了卫生工作全社会参与社会个部门都要各负 其责，广大人民群众都应充分地参与才能实现我市农村初级卫生保健规划纲要出台为进一步提高我市农村初级卫生保健服务的质量， 加快推进农村小康社会建设进程，我市结合实际制定了《２０ ０１—２０１０年农村初级卫生保健工作规划纲要》 在今后的８年中，《纲要》将分为２００３—２０ ０７和２００８—２０１０两个阶段分段实施，推行乡村卫生 组织一体化管理，在全市推行乡村卫生一体化管理模式；积极 推行农村新型合作医疗制度，引导农民建立以大病统筹为主的 新型农村合作化医疗；加大乡镇卫生院建设力度，重点加强乡 镇卫生院妇产、儿科建设，建立乡镇防保站，形成上下一体的 防保网络；加快农村改水改厕步伐，加强生态家园富民工程建 设，大力开展爱国卫生运动，提高农村居民生活质量，预防和 减少疾病发生和流行，促进村镇文明建设；以血防为重点，加 强地方病防治，完善疾病的预防、检测、控制手段，提高突发 公共卫生事件的应急处理能力《纲要》的出台，是要通过实施新一轮农村初 级卫生保健，在全社会树立起大卫生观念，建立健 全农村卫生服务体系，完善服务功能，保证提供基 本医疗服务；加强预防保健和卫生监督监测工作， 努力控制危害严重的传染病、地方病，使广大农村 居民享受到与社会经济发展相适应的基本卫生保健 服务；逐步实行和完善新型农村合作医疗制度，防 止和减少农民因病致贫、因病返贫现象的发生；以 低廉的价格、优质的服务满足农村居民多样化的健 康需求，不断提高农民的健康水平和社会质量。
到 ２０１０年实现全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率分 别降至３８／１０万和２４‰，平均期望寿命在２ ０００年基础上增加１－２岁我市农村初级卫生保健规划纲要出台三、初级卫生保健的原则 A.社会公平原则：满足全体人民最基本的卫生需要所 必须的资源和服务的可及性和覆盖面，这不仅意味着 在可能的情况下增加卫生资源的投入，更重要的是根 据需要重新分配现有的卫生资源 B.社区与群众参与原则：必须宣传和动员人民群众和 社区，使他们充分了解初级卫生保健的意义和方法， 充分认识到每一个人都应对他们自己和家庭成员的健 康负有责任C.部门协同原则：只靠卫生部门是不能实现的，必须 由政治、经济、文化、生产等各个领域共同承担责任 ，有特殊机制建立和保持这种部门通力合作的协同关 系D.成本效果与效率原则：这种效益的衡量标准应以大 多数人健康需要的满足程度为依据四、初级卫生保健的内容A. 增进健康B. 预防疾病C. 治疗疾病D. 康复服务五、初级卫生保健工作的的特点A. 社会性B. 群众性C. 系统性D. 科学性E. 长期性初级卫 生保健的质量保证和评价初级卫 生保健的质量保证 （一）健全管理体制 （二）制定促进初级卫 生保健政 策措施 （三）确定规划，制定实施计划 （四）编制规划预算 （五）组织实 施 （六）考核评价初级卫 生保健的质量保证和评价初级卫生保健的评价 1.明确评价的主题和具体目的。
只有明 确了评价的主题和目的，才能正确选择评 价 对象或机构，收集必要的资料，有针对性地 提供可靠的依据 3.评价过程必须有情报工作运行包括 各级政府部门的报告，流行病学信息资料， 人口信息资料，资源使用和活动情况的资料 为了能得到真正切合评价工作需要的信息 资料，并完善和建立起信息管理系统，应加 强情报工作实施《规划目标》的基本策略A. 进一步开发领导层B. 争取各部门的协同与合作C. 发动群众积极参与D. 发展合作医疗和三级卫生网E. 抓好试点工作，以典型带动全面F. 适时检查考核实施《规划目标》评价的目的A. 检查所开展的活动是否与规划目标相一致B. 分析规划目标实施状况C. 通过投入与效果分析，评价规划实施的效率D. 评价规划的成效E. 评价规划实施的影响，即评价规划对当地社会经济 发展的作用实施《规划目标》评价的程序与方法（1）准备阶段1、组织评价领导机构和评价小组；2、制定评价方案；3、设计调查表；4、预调查；5、培训评审员2）实施阶段：主要任务是按照评价方案的要求，收集数据。