探讨中药饮片在药店零售经营中的问题及对策 【摘 要】中药饮片是我国药店非常有特色的一个经营项目不过由于各个环节缺乏合适的管理机制，存在不少问题本文对饮片零售的各大存在隐患的环节进行了分析，并给出了一些解决方案关键词】中药饮片；药物零售；经营环节整顿中药饮片在我国具有三种用途：一是作为中成药的提取原料；二是用作中药汤剂、药膳的组成部分；三是还存在一些同时具有药物和食品性质的药材所以，在零售点购买饮片的群体越来越多不过药店饮片经营的环节还是存在不少问题一、中药饮片采购、储存环节存在的问题（一）采购问题我国中药饮片的零售场所一般包括部分医院的药局以及大多数中西药同时经营的药店，单独的中药铺和中医诊所并不主流药店饮片零售受到店铺贮存能力的影响很大一方面，药有价格高低、产量多少、是否常用等区别，而传统药店出售中药的模式是大型多屉式药柜+名贵药品柜台+临时库存的形式，有存储量偏小、药物编目缺乏规律、库存管理人工成分偏高等缺点这样一来，某种药品是否充足、是否有严重的缺货现象都不能及时反馈到药店的进货部门，进货人员只能根据日常统计与经验来选择进货方案，对于某种药材缺货的反应很不及时另一方面，很多药店在进药时，往往只考虑药店的盈利因素，进货者既没有意识、也没有能力去鉴别药材的种植、采摘、炮制是否合乎标准，最终的药材是否符合工艺要求。
这就导致有一部分饮片的质量和药效根本达不到预期最后一点，中药采购完毕后，很少有药店能准确核对本次采购的数量、种类与规格；当饮片被分门别类装进药柜格之后，一旦出现质量问题，很难追溯出是哪一批饮片质量出了问题，可追溯性很差二）验收问题零售药店和批发企业、医院药局相比，质量负责人的数量不够、把关意识也较为淡薄，在药物验收时其验收水平、货物存储的管理水平也不是很高，导致验收过程只能走个过场，只要包装无破损、药物数量正确，便可以入库存放或者上架销售，针对中药饮片标签、合格证、规格、批号、产地的细节以及包装内中药饮片质量的重视程度不够另一方面，目前的药物验收仍然没有引入现代化、科学化的检验方法，检验人员只能采用眼看、手摸、鼻嗅、口尝、紫外光灯照射等手段做初步的检验，缺乏类似于化学检测、植物学、矿物学监测等手段另一方面，药材的质量不仅和原材料质量有关，还和药物炮制工艺密切相关但是很多验收人员对于药物炮制的过程完全不了解，对于各种炮制不到位的现象缺乏认识，导致很多药物的质量和药效其实并不合格例如，带有枝叶的金银花、没有去皮的雷公藤、炒制时间不够长的杜仲炭都属于此类三）贮存问题多数药店并未为中药经营设立一个单独的库房，大量的药物一旦运到，便会存入药斗中或者摆在柜台上出售。
考虑到药店很少定期对药柜上的上百个药斗进行清理，加上对中药饮片的保质期记录并不完善，导致部分不常用的药材发生霉变、虫蛀、变质、串味等现象四）销售问题由于中药执业药师非常少见，多数药店的中药柜台是没有专业药师进行把关的，很多销售人员的中药学水平很低，甚至根本就没有本方面的知识另外，药店是特殊经营场所，很多店面需要昼夜24小时经营，所以要采取轮班制；而中药区本身人手分配就偏少，如果某个时段在岗人数仅有一人，饮片调配发生差错时就没有人能够提醒，导致失误率大大提高另外,很多药物是药食同源的，其管理不像纯药物那么严格，导致销售人员对药物销售把关的警惕性下降；理论上，购买中药饮片是需要执业医师的签名处方的，但是很多药店、药局执行的并不严格，只是简单看一下方剂的配伍、剂量没有太大问题就可以出售另外，因为中药调配步骤较多，为了缩短等待时间，很多销售者会称取药物总重，然后将称取的药材按照“目测”“手感” “均分”为若干服药，导致患者服用的每一服药药效都有区别最后一点，部分中药销售场所提供代煎服务，这本来是方便购药者的一项举措，但是因为不是所有药店都能严格按照煎药的步骤进行，可能会对汤剂的药效产生难以预测的影响。
二、上述若干问题的解决措施（一）加强县关法律法规的执行力度我国在2015年便已出台了一系列与中药经营相关的法律法规，对中药饮片的销售、库存、验收等关键环节均作了具体的规定所以，首先要建立起饮片零售相关人员的法律观念，才能有效推动饮片零售环节的质量改善二）改善中药饮片的贮存条件经营中药饮片的药店，应当在药店硬件设施上满足一定的门槛例如，药物库房应当具有相应的温度、湿度监测调节设备；应当做到避光、通风，同时具有良好的防鼠、防虫蛀、防霉变、防冻害等能力；药物的分类储存应当更加科学，按照饮片的性味特点、最佳保存环境、药物有效成分、气味及挥发性等分别安排摆放位置；同时对于每一种药材的数量、批次、入库时间应当详细记录，并由专人定期整理检查，保障药物的贮存质量对于变质、虫蛀、霉变的药物应当立即出库丢弃三） 提高药店经营人员的药学素质考虑到中药执业药师的数量在相当一段时间内都会处于短缺状态，以具有一定中药知识的销售人员替代药师的现状不会迅速改变，所以从业人员的培训应当迅速提上日程利用老师傅以老带新、建立“师徒”关系、定期集中学习考评等方法，提高药店内从业人员的专业水平另外，连锁药店可以利用自身资金较为雄厚、员工竞争上岗晋升机制比较完善的优势，出资鼓励有意愿的员工参加专业的药学培训，并且在饮片鉴定、方剂调配、库存养护等方面建立比较完善的评比制度，从而激励员工自发做好中药零售的若干环节。
四）加强中药饮片的用药安全宣传宣传口应当向群众普及这样一种观点：中药饮片的本质还是药品，应该通过中医师的处方购买（药食同源的中药饮片除外）药品监管部门要借助于学生科普展览、活动周宣传、公益广告投放等形式，令大众明确中药饮片的根本定位、提高用药安全意识，这样才能从源头上阻止中药饮片零售环节不规范的现象发生五）建立饮片追溯机制，加大处罚力度药店药物的管理更加严格之后，便能对药物的来源、批次、生产厂家、原产地等做到更加有效地追踪，一旦出现药物质量问题，便可以按照库存记录一步步追溯到源头，确定主要责任人进行处罚，对于事故影响巨大、情节恶劣的企业要处以巨额罚金、并吊销药品经营执照；相关的药店若有连带责任，也要一并整改这样便可以督促零售药店在药物的购买环节便做好把关工作，改善零售饮片的质量三、结束语中药饮片的零售环节由于缺乏执业药师，也缺乏合理的监管手段，导致其销售环节存在很多隐患所以，我们要三管齐下：一是要提升相关人员的素质、使其能真正对销售的每一个环节做好把关；二是明确法律法规，建立药材追溯机制，对于出现问题的药企、药店要严查到底；三是寻求新型的中药剂型，使其具有类似于西药的定量包装与品质管理模式。
Reference[1]詹淡娜. 零售药店经营中存在的问题与对策[J]. 中国卫生产业, 2018, v.15；No.352(17):44-45.[2]郭传彬. 浅谈医院药房中药饮片临方炮制过程中存在的问题及对策[J]. 当代医药论丛, 2017(1).[3]李茹. 浅谈中药房在中药饮片质量管理中存在的问题及解决对策[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017(55):166. -全文完-。