美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS） 检查 评分 1a 意识水平： 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等） ，检查者也必须选择 1 个反应只在病人对有害刺激无反应时（不是反射） ，方记录 3 分 0=清醒，反应敏锐 1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应 2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应 3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应 1b 意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示） 询问月份，年龄回答必须正确，不能大致正常失语和昏迷者不能理解问题记 2 分，病 人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语 所致）记 1 分 0=都正确 1=正确回答一个 2=两个都不正确或不能说 1c 意识水平指令： 要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手若双手不能检查，用另一个指令（伸舌） 仅对最 初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分若对指令无反应，用动作示意，然后记录 评分对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令 0=都正确 1=正确完成一个 2=都不正确 2 凝视： 只测试水平眼球运动。
对自主或反射性（眼头）眼球运动记分若眼球侧视能被自主或反 射性活动纠正，记录 1 分若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ） ，记 1 分在失语病人 中，凝视是可测试的对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查 者选择一种反射性运动来测试建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发 现凝视麻痹 0=正常 1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹） 2= 被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服） 3 视野: 用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野如果病人能看到侧面的手指，记录正常如 果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼明确的非对称盲（包括象限盲） ，记 1 分病人全盲 （任何原因）记 3 分，同时刺激双眼若病人濒临死亡记 1 分，结果用于回答问题 11 0=无视野缺失 1=部分偏盲 2=完全偏盲 3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲） 4 面瘫： 言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼对反应差或不能理解的病人，根据有 害刺激时表情的对称情况评分有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影 响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态 0=正常 1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称） 2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫） 3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫） 5 上肢运动 上肢伸展：坐位 90º，卧位 45º。
要求坚持 10 秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用 有害刺激评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持仅评定患侧 0=上肢于要求位置坚持 10 秒，无下落 1 =上肢能抬起，但不能维持 10 秒，下落时不撞击床或其他支持物 2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位 90º 或卧位 45º，较快下落到床 3=不能抗重力，上肢快速下落 4=无运动 9=截肢或关节融合，解释： 5a 左上肢 5b 右上肢 6 下肢运动 下肢卧位抬高 30 海岢?秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激评定者可 以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持仅评定患侧 0=于要求位置坚持 5 秒，不下落 1=在 5 秒末下落，不撞击床 2=5 秒内较快下落到床上，但可抗重力3=快速落下，不能抗重力 4=无运动 9=截肢或关节融合，解释： 6a 左下肢 6b 右下肢 7 共济失调： 目的是发现双侧小脑病变的迹象实验时双眼睁开，若有视觉缺损，应确保实验在无缺损 视野内进行双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分如病人不能 理解或肢体瘫痪不记分盲人用伸展的上肢摸鼻若为截肢或关节融合，记录 9 分，并解 释清楚。
0=没有共济失调 1=一侧肢体有 2=两侧肢体均有 如有共济失调： 左上肢 1=是 2=否 9=截肢或关节融合，解释： 右上肢 1=是 2=否 9=截肢或关节融合，解释： 左下肢 1=是 2=否 9=截肢或关节融合，解释： 右下肢 1=是 2=否 9=截肢或关节融合，解释： 8 感觉： 用针检查测试时，用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情只对与卒 中有关的感觉缺失评分偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处部位：上肢（不 包括手） 、下肢、躯干、面部严重或完全的感觉缺失，记 2 分昏迷或失语者可记 1 或 0 分脑干卒中双侧感觉缺失记 2 分无反应及四肢瘫痪者记 2 分昏迷病人（1a=3）记 2 分 0=正常，没有感觉缺失 1=轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉 2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉 9 语言 命名、阅读测试要求病人叫出物品名称、读所列的句子从病人的反应以及一般神经系 统检查中对指令的反应判断理解能力若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物 品，重复和发音气管插管者手写回答昏迷病人（1a=3） ，3 分，给恍惚或不合作者选择 一个记分，但 3 分仅给哑人或一点都不执行指令的人。
0=正常，无失语 1=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限2=严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息 范围有限，检查者感交流困难 3=哑或完全失语，不能讲或不能理解 10 构音障碍： 不要告诉病人为什么做测试 读或重复附表上的单词若病人有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度若病人气 管插管或其他物理障碍不能讲话，记 9 分同时注明原因 0=正常 1=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解 2=言语不清，不能被理解 9=气管插管或其他物理障碍，解释： 11 忽视症： 若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常若病人失 语，但确实表现为关注双侧，记分正常 通过检验病人对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人是否有忽视 把标准图显示给病人，要求他来描述医生鼓励病人仔细看图，识别图中左右侧的特征 如果病人不能识别一侧图的部分内容，则定为异常然后，医生请病人闭眼，分别测上或 下肢针刺觉来检查双侧皮肤感觉若病人有一侧感觉忽略则为异常 0=没有忽视症 1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失 2=严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位 附加项目，非 NIHSS 项目 12 说明 A. 远端运动功能： 检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。
若病人不能或不伸展手指，则检查 者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动 5 秒钟仅对第一次尝试评分，禁止重复指导 和试验 评分标准 0=正常（5 秒后无屈曲） 1=5 秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令） 2=5 秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分 左上肢 右上肢 1、概述 1989 年，Thmos 等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个 15 个项目的神经功能检查量 表它是从三个量表（Toronto Stroke Scale，Oxbury Initial Severity Scale，Cincinnati Stroke Scale）中选取有意义的项目组成一个量表，它包含每个主要脑动脉病变可能出现的神经系 统检查项目（如视野评测大脑后动脉梗死） ，增加了从 Edin-burg-2 昏迷量表中选取的两个 项目来补充精神状态检查经过与 NINDS（the National lnstitute Of Neurological and Stroke）的研究人员讨论，增加了感觉机能、瞳孔反应和足底反射项目该表使用简便， 能被护士和医生很快掌握，几乎不引起疲劳，可在一天内多次检查。
神经科医师、研究人 员、护士之间的重测信度没有显著差别内容一致性好经过与 CT 结果和 3 个月结局的 相关性研究，此表有很好的效度 2、解释 按表评分，记录结果不要更改记分，记分所反映的是病人实际情况，而不是医生认为病 人应该是什么情况快速检查同时记录结果除非必要的指点，不要训练病人（如反复要 求病人做某种努力） 如部分项目未评定，应在表格中详细说明未评定的项目应通过监视 录像回顾研究，并与检查者共同探讨 评分时间 2 分钟优点：简洁、可靠，可由非神经科医生评定缺点：敏感度低格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼 将三类得分相加，即得到 GCS 评分 （最低 3 分，最高 15 分） 选评判时的最好反应计分 注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的 GCS 评分应记录最好反 应/最差反应和左侧/右侧运动评分儿童(6cm) 3 邻近脑组织是否重要功能区：否 0 是 1 静脉回流类型：仅有脑表面静脉 0 有深部静脉 1 * 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第 6 级，指无法手术的病变 (切除不可 避免地造成残疾性损害或死亡) * 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径和影响 AVM 切除难度的因素相关 如：供血动脉，盗血程度，等) * 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑 深部神经核 PAPILLE 室管膜下出血分级: 分级 描述I 仅有室管膜下出血 II 有脑室内出血，但没有脑室扩大 III 有脑室内出血，有脑室扩大 IV 脑室内出血伴脑实质血肿FRANKEL 脊髓损伤分级: 分级 描述A 运动、感觉功能完全丧失 B 不完全 - 仅保留感觉 C 不完全 - 仅保留运动 (无功能) D 不完全 - 保留运动 (有功能) E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射。