关于非雾化剂型雾化吸入的使用原则 在临床用药过程中，将非雾化制剂当作雾化制剂使用，即「超说明书用药」，也就是药品使用的适应证、剂 量、患者群体和给药途径等不在药监部门批准的说明书范围之内，属于「药品说明书之外的用法」专家共 识对于非雾化制剂使用原则遵循「超说明书用药」原则，对部分临床常见不规范使用作以下警示说明：地塞 米松、庆大霉素、α- 糜蛋白酶联合雾化，通常称为「呼三联」目前仍有部分医院使用，因该三类药物均 无雾化剂型，须予以重视和规范 药名 可否雾化使用 不能使用的原因 地塞米松 不适合雾化 该药进人体内后，需经肝脏转化，副作用大；脂溶性低、水溶性高，与 气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体受体的亲和 力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对较差 庆大霉素 不适合雾化 因气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的，细菌长期处于亚抑菌状态， 产生耐药，同时可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应 α- 糜蛋白酶 不适合雾化 有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘；该 药对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤；遇血液迅速失活， 不能用于咽部、肺部手术患者 盐酸氨溴索 国内尚无雾化剂 型 非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能 在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率；静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐等吸入后可诱发哮喘发作，故不推荐雾化使用 中成药 无雾化剂型 无证据，无配伍相关数据，不推荐雾化使用 静脉制剂 不适合雾化 含有防腐剂（酚、亚硝酸盐） ，雾化吸入后可诱发哮喘发作 ；无法达到 雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，增加肺部感染 的发生率 抗菌药物 我国目前尚无专 供雾化吸入的抗 菌药物制剂 不推荐以静脉抗菌药物制剂代替雾化制剂使用 参考文献： 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识2016. 呼吸内科常用雾化药物 药名 规格 常用剂量及用法 适应症 副作用 禁忌 吸入用复方 异丙托溴铵 溶液 0.5mg/支 0.5mg 雾化吸入 bid 可逆性支气管痉挛如支 气管哮喘、伴发肺气肿 的慢性支气管炎 过敏反应、头疼、 口干、发声困难、 眩晕、焦虑、心动 过速、心悸、震颤 过敏者、肥厚性梗 阻型心肌病、快速 心律失常禁用。
孕 期和脯乳期妇女慎 用 硫酸沙丁胺 0.1g/支 1mg雾化吸入 bid 支气管哮喘，慢性支气 肌肉震颤、头晕、 对本品过敏者禁用1、教会患者正确的吸入方法，应作深吸气，使药液充分达到支气管和肺内； 2、吸入用复方异丙托溴铵溶液在说明书中注明不能与其他药物混同在同一雾化器中使用； 3、吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食物残渣吸入后应漱口，防止药物在咽部聚积； 雾化注意事项 4、吸药前不能抹油性面膏；用面罩者应洗脸；避免药物进入眼睛； 醇雾化吸入 溶液 管痉挛 失眠、心动过速等 布地奈德雾 化混悬液 5mg/支 5mg /10mg雾化吸入 bid 支气管哮喘、哮喘性慢 性支气管炎 咽喉部出现白色念 球菌感染，但吸后 立即清水漱口可减 少感染；偶见声嘶 或口干 本品过敏者孕期 及哺乳期慎用 吸入用丙酸 倍氯米松混 悬液 0.8mg/支 0.8mg 雾化吸入bid 支气管哮喘，改善气道 阻塞症状 咽喉部出现白色念 球菌感染，但吸后 立即清水漱口可减 少感染；偶见声嘶 或口干，少数可因 变态反应引起皮疹 对本品过敏者禁用5、吸入治疗时患者取舒适体位，雾化后痰液稀释刺激患者咳嗽，应及时翻身拍背，协助排痰，保 持呼吸道通畅； 6、对自身免疫功能减退的患者雾化吸入时，应重视诱发口腔霉菌感染问题； 7、心肾功能不全及年老体弱者，要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿； 8、以上药物不需稀释。