企业职工基本养老保险一次性支付申请表申报时间：年 月 日1人编亏姓名居民身份证号码性别终止类型在职夕匕亡人员户口所在地单位/个人领取口离退休死亡口在职死亡口清理多重养老保险关系□出国定居□个人领取口单位领取个人（单位）经办人:征缴经办人:待遇经办人:待遇复核人:社保经办机构业务章说明：本表适用于领取企业职工基本养老保险一次性待遇申领业务玉林市社会保险事业管理局：本人，身份证号： 现已满 周岁贵局已明确告知过本人如下事项：1 .目前，本人已达到法定退休年龄，但本人的企业职工基本养 老保险缴费（含视同缴费）未满15年，不符合按月领取企业职工基本 养老保险待遇的条件2. 本人的企业职工基本养老保险存在（不存在）欠费、缴费年 限有（无）中断所欠缴的社保费，需补缴清欠费后才能再行申领相 关待遇所中断的缴费年限，可补缴后再行申领相关待遇；也可不补 缴直接申领，但不补缴将影响相关待遇若在本书面申请上签字确认， 在核定并一次性领取企业职工基本养老保险个人账户储存额后不得 再补缴和重新计算相关待遇3 .本人可继续缴费，直至缴费年限满15年后申请按月领取企业 职工基本养老保险待遇；或可将企业职工基本养老保险关系转移到城 乡居民养老保险；或申领个人账户储存额并终止企业职工基本养老保 险关系。
对上述告知事项，本人现决定：1. 放弃补缴中断的缴费年限2. 放弃将企业职工基本养老保险关系转移到城乡居民养老保险3. 申领个人账户储存额并终止企业职工基本养老保险关系申请人：年 月曰本件由玉林市社保局留存 单位编号： 个人编号:姓名性别出生年月计算缴费年限起始年现工作岗位社会保障 号码个人开始缴费年月申领人常住地址邮政编码联系从事特殊工种行 业、工种名称及起止 时间行业工种名称工种性质起止时间工作简历申领人意见本人签名： 年 月 日单位意见单位经办人： 单位盖章：年 月 日社保经办机构审 核意见经办人： 复核人： 审核人： 社保经办机构（章）：年 月 日备注说明：1.本表适用于达到法定退休年龄， 缴费不足15年终止企业职工基本养老保险关系领取个人账户储存额人员2. 本表一式三份，社保经办机构、单位（或个人）、申领人档案各存一份3. 出生年月以居民身份证与职工档案相结合的办法认定， 当本人身份证与档案记载的出生时间不一致时，以本人档案最先记载的出生时间为准关于终止职工基本养老保险关系支付个人账户储存额（余额）的申请（适用于出国（境）定居且丧失中华人民共和国国籍或已领取基本养老保险待遇的参保人存在多重基本养老保险关系而申领企业职工基本养老保险个人账户余额的情况）玉林市社保局：参保人，身份证号： ，参保编号： 。
现本人因以下原因，要求终止本人的企业职工基本养老保 险关系，并将个人账户储存额（余额）一次性支付给本人：□因出境定居并已取消中华人民共和国（大陆）户籍及身份证，社保机构已告知本人保留个人账户的权利以及终止职工基本养老保险关系的后果，本人已 确认知晓□本人在玉林市社保局和 同时领取基本养老保险待遇,存在多重基本养老保险关系已领取基本养老保险待遇，在玉林市社保局缴纳企业职工基本养老保险费， 存在多重基本养老保险关系□其他原因 申请人： 联系： 年 月 日出境定居退保告知：按照〈〈实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》 ，中华人民共和国人力资源和社会保障部令第 13号相关规定，职工基本养老保险个人账户不得提前支取个人在达到法定的领取基本养老金条件前离境定居的，其个人账户予以保留，达到法定领取条件时，按照国家规定享受相应的养老保险待遇其中， 丧失中华人民共和国国籍的，可以在其离境时或者离境后书面申请终止职工基本养老保险关系社会保险经办机构收到申请后，已经告知其保留个人账户的权利以及终止职工基本养老保险关系的后果，经本人已确认知晓后，终止其职工基本养老保险 关系，并将个人账户储存额一次性支付给本人。
特此告知说明：此表由玉林市社保局存档。