第三章 藏 象,第五节 脏腑之间的关系,一、脏与脏之间的关系,（一）心与肺,心与肺的关系，主要表现在气与血的关系气为血之帅 肺朝百脉，助心行血,心主血脉，血以载气 血为气之母,宗气 联系心搏动和肺呼吸的中心环节,肺主气,心主血脉,气,血,肺气虚弱，行血无力， 或肺气壅滞，气机不畅,心气不足，心阳不振， 血行不畅，瘀阻心脉,影响肺气宣发肃降,咳嗽，气喘 胸闷等症,影响心的行血功能,心悸，面唇青紫,临床,（二）心与脾,心与脾的关系,表现在血液生成及血液运行的相互为用、相互协同推动力,固摄力,维持和促进脾的运化,保证心血充盈,脾为气血生化之源,心主血脉而生血,血液运行：,脾气固摄血液,心气推动血液运行 心神调节气血运行,血液生成:,思虑过度伤心脾： 心血不足，不能荣养于脾 脾气虚弱，气血化源不足,心气不足，行血无力 脾气虚弱，统摄无权,心脾两虚 面色无华，失眠多梦等症 食少腹胀，便溏体倦等症血行失常 气虚血瘀 气不摄血,临床,（三）心与肝,心与肝的关系，主要表现为血液运行和精神情志方面推动血液循环,藏血、行血、摄血,有利于肝主疏泄,有利于心神内守,肝主藏血 疏泄有度,心气旺盛 心血充盈,精神情志：,心主神明,肝主疏泄 调节情志,血液运行：,临床,血液运行： 心血不足与肝血亏虚之间常互为因果心肝血虚 面色无华，心悸，失眠，健忘，多梦易惊 头晕，目眩，妇女月经量少等症状 精神情志： 情志过极，化火伤阴心肝火旺或心肝阴虚 心烦失眠，急躁易怒，甚则登高而歌，弃衣而走 骂詈不休等神志失常的症状。
四）心与肾,心与肾的关系主要表现在三个方面：一是水火既济，二是精神互用，三是君相安位心火必须下降于肾 温煦肾阳 使肾水不寒,肾水必须上济于心 滋助心阴 使心火不亢,心 （火）心阳 心阴,肾,1.水火既济 （心肾相交),肾阳 肾阴,既济,心肾阴阳水火升降互济,2. 精神互用,心主神明,肾藏精，精生髓 脑为髓海,神全可以益精,积精可以全神,3. 君相安位,心为君火 一身之主宰,肾为命火 神明之臣辅,命火秘藏 禀命守位,君火以明 相火潜藏,“心肾不交”（水火未济）： 肾阴不足，不能上济于心或心火亢盛，下劫肾阴 心烦，失眠，心悸怔忡，眩晕耳鸣 腰膝痠软，或男子梦遗，女子梦交,“水气凌心”（心肾阳虚）： 心阳不振，不能下温肾水，或肾阳虚衰，不能温化水液 水肿，尿少，畏寒肢冷，面白，心悸怔忡，甚则咳喘不得卧等症五）肺与脾,肺与脾的关系，主要体现为气的生成和津液代谢两个方面生成宗气,协同作用,脾气散精，上归于肺,肺主宣肃，助脾运湿,脾主运化 化生水谷精气,肺主呼吸 吸入自然界清气,脾运化水液 水液输布枢纽,肺通调水道 为水之上源,津液代谢：,气的生成：,脾为生痰之源 肺为贮痰之器,肺 脾 气 虚,肺为主气之枢 脾为生气之源,1. 气的生成不足： 脾气虚弱，生气不足， 常导致肺气虚 肺病日久，肺气虚弱，又常影响脾的运化 可见食少，腹胀，便溏， 体倦乏力，咳嗽气喘，少气懒言等,2. 水液代谢失常： 脾气虚弱，水湿失于健运，可影响肺的宣发肃降； 肺气虚弱，宣降失常，水道不能通调，水湿内聚困脾，又可影响脾的运化 可见食少，倦怠，腹胀便溏，气短，咳嗽痰多，甚则水肿,（六）肺与肝,肺与肝的关系，主要表现为气机升降的调节方面。
调畅气机 升降平衡,肝主升发 其气以上升为宜,肺主肃降 其气以下降为顺,左升,右降,“龙虎回环”,“肝火犯肺”或“木火刑金” 肝郁化火，灼伤肺阴，面红目赤，急躁易怒，咳嗽胸痛，甚则咯血等症 燥热伤肺，肺失清肃，累及于肝，使肝失疏泄 在咳嗽的同时，可出现气机升降失常之头痛头晕，口苦咽干，面红目赤，烦躁易怒，胸胁胀痛等症临床,“左升太过，右降不及”,（七）肺与肾,肺与肾的关系，主要表现在水液代谢、呼吸运动和阴阳互资方面有赖肾阳蒸腾气化,借助肺宣发肃降,（标）,（本）,肾为主水之脏,肺为水之上源,1. 水液代谢（标本关系）：,2. 呼吸运动： 肺主气司呼吸 肺为气之主 肾主纳气 肾为气之根 3. 阴阳互资： 肺阴充足，输精于肾金能生水 肾阴充盛，上润于肺水能润金 肾阳资助肺阳，共温肺阴（津） 推动水液代谢,1. 水液代谢障碍： 肺失宣降，水道不得通调，必累及于肾； 肾阳不足，气化失司，水液内停，上泛于肺 咳嗽气喘，咳逆倚息而不得平卧，尿少水肿等 2. 呼吸运动失常：肾不纳气证或肺肾阳（气）虚证 肺气久虚，肃降失司，久病及肾； 或肾阳（气）不足，摄纳无权 呼多吸少，气短喘促，气不得续，呼吸表浅，动则气喘益甚等 3. 肺肾阴虚： 肺阴虚损，久则必及于肾而致肾阴不足； 肾阴不足，不能滋养肺阴，亦可致肺阴虚损 两颧潮红，骨蒸潮热，盗汗，干咳音哑，腰膝痠软，夜梦遗精等,临 床,（八）肝与脾,肝与脾的关系，表现为疏泄与运化互用、藏血与统血协调的关系。
1.疏泄与运化互用 肝主疏泄，全身气机调畅 协调脾升胃降,2.藏血与统血协调 肝贮藏血液调节血量 肝疏泄气机血行通畅,脾气健运，水谷精微充足 肝体得以濡养,脾主运化 生血统血,临床：,出血,肝不藏血 脾不统血,血液藏统失常：,血液化生不足： 脾气虚弱，血液生化乏源或统摄无权而出血过多，均可导致肝血不足 纳少，倦怠，眩晕，视物模糊，肢体麻木， 或妇女月经量少、色淡等症消化吸收异常： 木旺乘土或土虚木乘 肝气郁结，或肝气横逆，疏泄失常，脾失健运，可见精神抑郁或急躁易怒，胸闷太息，两胁胀痛，纳少腹胀，便溏等 土壅木郁 脾失健运，肝失疏泄，湿热内生，郁蒸肝胆，可见纳呆，腹胀便溏，胸胁胀痛，呕恶，甚或黄疸等症九）肝与肾（ “肝肾同源” 或“乙癸同源” ）,肝与肾的关系，表现在精血同源、 藏泄互用、阴阳互滋互制等方面精血相互滋生和转化,相反相成，调节生殖功能,2. 藏泄互用：,肝气疏泄，可使肾之开合有度 肾精闭藏，可制约肝疏泄太过,肾藏精，精能生血 肝藏血，血能化精,1. 藏泄互用：,3. 阴阳互滋互制（水能生木）：,肾阴充盛则能滋养肝阴， 制约肝阳不致偏亢,肝阴充足，气机疏泄正常，促进肾阴充盛,1. 肝肾精血两亏： 肝血不足与肾精亏虚相互影响头昏目眩，耳鸣耳聋，腰膝痠软等 2.肝肾藏泄互用失常： 女子可见月经周期紊乱，经量过多或闭经 男子可见遗精，滑泄，或阳强不泄等症 3. “水不涵木”： 肾阴不足，可致肝阴不足，肝肾阴虚，肝阳上亢之证头晕目眩，面红目赤，急躁易怒，失眠，烦热盗汗耳鸣，腰膝痠软，或梦遗滑精等症,临床,（十）脾与肾,脾与肾的关系，主要体现在先后天相互资生和津液代谢过程中的相互协同等方面。
1. 先后天相互滋生： 脾运化水谷精微，化生气血，为后天之本； 肾藏精主生殖繁衍，为先天之本 先天生后天，脾阳根于肾阳，方能健运水谷； 后天养先天，肾精必赖水谷精微，才能不断充盛 2. 津液代谢： 脾运化水液，有赖肾阳的温煦蒸化； 肾为主水之脏，但又须脾土的制约肾精不足脾精不充 脾气虚弱肾气虚亏 脾阳虚损命门火衰 脾阴（胃阴）匮乏肾阴衰少,相互影响 互为因果,脾肾精虚生长发育迟缓或未老先衰 脾肾气虚腹胀便溏或大小便失禁或虚喘乏力 脾肾阳虚畏寒腹痛，腰膝痠冷，五更泄泻，水肿等虚寒性病证 脾（胃）肾阴虚五心烦热，口舌生疮，舌红少苔或无苔，或饥不欲食等虚热性病证。