医学心理学医学心理学——心理评估心理评估 学习要求Ø掌握心理评估的概念、方法Ø掌握标准化心理测验的基本条件Ø掌握信度、效度、常模、智商的概念Ø熟悉常用的智力测验、人格测量及临床量表2 心理评估权然后知轻重，度然后知长短，物皆然，心为甚 ——孟子3 一、心理评估概述心理评估（psychological assessment）依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所做出的鉴定心理品质：心理过程+人格特征4 心理评估的作用Ø区分心理的正常和异常 Ø寻找心理异常的原因 Ø对心理异常的程度做出判断 • 心理问题• 心理障碍 • 精神疾病 如何进行心理评估？定性评估：观察法、会谈法、调查法等定量评估：心理测验法及临床评定量表6 观察法（observation method）通过对被评估者的行为表现进行直接或间接（通过摄录像设备等）的观察或观测而进行心理评估的一种方法7 观察情境——Ø自然情境Ø特定情境：ü平时少遇到的、比较特殊的情境ü人为设置的、可控制的情境8 会谈法（interview method）交谈法、晤谈法：主试者与被评估者之间面对面进行的一种有目的的语言交流，是心理评估中最常用的一种基本方法。
9 会谈的形式：Ø结构式会谈：编制会谈提纲，依次提出问题，让被评估者按序回答Ø非结构式（自由式）会谈：不按固定的提纲进行提问和回答，而是围绕目的，灵活会谈10 会谈法基本技术言语交流：倾听，重述，释义，澄清，概括非言语交流：微笑，点头，注视，身体前倾共情 调查法（investigation method）当事人不能提供信息或提供的信息可信度不够，或者为得到更为详细、全面的信息而采用的多渠道收集信息的方法一种间接迂回的方式历史调查+现状调查12 心理测验法（psychological test ）心理测量：就是依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定心理测验：是一种心理测量的工具一种心理测验就有相应的一套工具或器材这套工具包括测验材料和使用手册临床评定量表13 标准化心理测验的基本条件施测条件主试者因素受试者因素Ø应试动机Ø测验焦虑Ø生理状态信度、效度及常模14测验误差倒倒U型型曲曲线线 常模（常模（norm）：）：指某种心理测验在某种人群中测量结果的标准量数，即可比较的标准Ø常模的建立：首先选择标准化样本（常模样本），第二步采用心理测验工具对标准化样本进行测量，然后对测量得出的结果进行统计处理。
Ø常模形式：平均值、标准分、百分位、划界分、比率等15 信度（信度（reliability）：）：指某个测量工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度它反映工具的可靠性和稳定性效度（效度（validity）：）：指一个测量工具能够测量出其所要测东西的真实程度它反映工具的有效性和正确性信效度是反映一个测量工具好差与否的两项最基本指标16 应用心理测验的基本原则标准化原则保密原则Ø工具不允许随意扩散Ø受试者测验结果的保护客观性原则17 心理测验的分类功能分类：Ø智力测验：比-西量表、韦氏智测Ø人格测验：MMPI、EPQ、TATØ神经心理学测验：WSCT、Stroop testØ评定量表:SCL-90、HAMD/A18 测验方法分类：Ø问卷法：结构式问题Ø作业法：非文字的实际操作Ø投射法：无严谨结构的测验材料19 二、智力测验（intelligence test）智力测验：是评估个人一般能力的方法，它是根据有关智力概念和智力理论经标准化过程编制而成智力：指个人行动有目的，思维合理，应付环境有效的聚集的或全面的才能Wechsler）20综合的综合的 对智力的认识目前无统一的智力定义智力属于一般能力就个体而言，智力的发展与年龄是不平行的就群体而言，智力在人群中呈正态分布智力是个性心理特征的重要方面，在一定程度上决定了一个人的成就21 能能 力力所能为者所能为者/实际能力实际能力成成 就就可可 能能 为为 者者 / 潜潜 能能性性 向向普通性向普通性向/ 普通能力普通能力特殊性向特殊性向/ 特殊能力特殊能力智智 力力GS智力是一种综合性的能力，受先天遗传与后天环境两智力是一种综合性的能力，受先天遗传与后天环境两类因素交互作用的综合表现！类因素交互作用的综合表现！ 关于智商智力的量化单位，通过智力测验将智力水平数量化，用数字的形式表达出来，便于人们的理解与比较。
比率智商:IQ=（MA/CA）×100 (Terman)离差智商:IQ=100+15（X-M）/SD (Wechsler)23 智力水平的等级名称与划分Wechsler智力水平IQ值标准差范围天才145～160＋3～4SD极超常130～144+2~3SD超常115～129+1~2SD平常平常85～～114±1SD边界70～84-1~2SD轻度智力低下55～69-2~3SD中度智力低下40～54-3~4SD重度智力低下25～39-4~5SD极重度智力低下＜25-5SD以下24 中国比奈测验的智商分布表Ø智力等级智力等级 智商范围智商范围 理论百分数理论百分数Ø非常优秀非常优秀 ≥ ≥140 1.6Ø优秀优秀 120～～139 11.3Ø中上中上 110～～119 18.1Ø中等中等 90～～109 46.5Ø中下中下 80～～89 14.5Ø边缘状态边缘状态 70～～79 5.6Ø智力缺陷智力缺陷 ≤ ≤69 2.9愚鲁：愚鲁：50～～69痴愚：痴愚：25～～49白痴＜白痴＜25 常用智力测验韦氏智力量表斯坦福－比奈智力量表考夫曼儿童能力成套测验26 韦氏智力测验27量表名称 年龄范围 1.WAIS（WAIS-R） 16岁以上2.WISC（WISC-R） 6.5~16岁11月3.WPPSI 4~6岁9月 韦氏智力量表的结构28全量表（全量表（FS)言言语量表量表(VS)操作量表操作量表(PS)适用范适用范围16岁以上成人以上成人修修订者者龚耀先耀先知知识数字符号数字符号领悟悟填填图算算术积木木图案案相似性相似性图片排列片排列背数背数图形拼凑形拼凑词汇FIQVIQPIQA因素因素/言语理解言语理解B因素因素/知觉组织知觉组织C因素因素/记忆注意因素记忆注意因素算术、背数和数字符算术、背数和数字符号分测验号分测验 韦氏智力量表的结构项目项目分测验分测验主要功能主要功能言语量表1知识知识及兴趣范围、长时记忆2领悟社会适应、道德判断能力3算术数的概念及操作能力、注意集中、解决问题能力4相似性抽象、概括能力5背数短时记忆、注意力6词汇词语理解、表达能力操作量表7数字－符合手－眼协调、注意集中、操作速度8填图视觉辨认、迅速掌握要点能力9积木图案空间知觉、视觉分析综合能力10图片排列逻辑联想、部分与整体的关系、思维灵活性11拼物想象力、抓住线索能力、手－眼协调能力29 Wechsler图片排列分测验 Wechsler积木图案分测验 Wechsler施测程序l一般按先言语后操作顺序。
l各分测验项目中测题均由易到难排列l中途难以通过者按规定终止该项目测验l一些项目有严格时间限制32 韦氏智力测验的特点 1、三个量表既独立，又衔接，适用范围：4岁至74岁，尤其是成人 2、采用项目量表分类每种智力量表均包括两部分：言语量表和操作量表 3、所测的一般智力是多种能力的综合（G） 4、用标准分、离差智商来评估智力33 斯坦福-比奈智力测验（S-B）1、1905年法国心理学家比奈（A.Binet）、西蒙（T.Simon），编制第一个智力量表2、1916年美国斯坦福大学特曼（L.Terman）修订标准化，比率智商（IQ）3、现发展至S-B第四版，15个分测验组成4个领域（词语推理、数量推理、抽象/视觉推理、短时记忆） ，采用离差智商4、最初B-S为预测儿童学习能力而编制，目前仍沿用其意，故一直在教育上应用的较多34 三、人格测验（personality test）人格是一个人的思维、情感和行为的特征模式，以及这些模式背后隐藏或外显的心理机制，是每个人身上都有的一些持久稳定的特征人格测验是涉及情感、行为等非智力方面的人格评估，通常包括对性格、气质、情绪状态、人际关系、动机、兴趣和态度的测量。
最常用的方法：最常用的方法：35问卷法问卷法( (自陈量表自陈量表) ) 投射测验投射测验 动机系统动机系统 --- --- 意识的意识的 --- --- 潜意识的潜意识的MMPI、EPQ、16-PFTAT、洛夏墨迹测验 明尼苏达多项人格调查表（Minnesota Multiphasic Personality Inventory,MMPI）u是为了判别精神病患者和正常者,明尼苏达大学Hathaway 和Mckingley （1940）编制，我国宋维真（1980）修订，适用于16岁以上成人uMMPI共566个自我陈述形式的题目，其中1～399题与临床有关，题目内容涉及广泛u适用于16岁以上、至少6年以上教育年限者，可个别或团体施测36 Q Q疑病量表疑病量表 (Hs) (Hs) 妄想量表妄想量表 (Pa) (Pa) 掩饰（掩饰（L L）） 抑郁量表抑郁量表 (D) (D) 精神衰弱量表精神衰弱量表 (Pt) (Pt) 效度（效度（ F F ）） 癔病量表癔病量表 (Hy) (Hy) 精精神神分分裂裂症症量量表表 (Sc) (Sc) 校正分（校正分（K K））精神病态量表精神病态量表 (Pd) (Pd) 躁狂症量表躁狂症量表 (Ma) (Ma) 男男子子气气或或女女子子气气 (Mf) (Mf) 社会内向量表社会内向量表 (Si) (Si) 明尼苏达多项人格调查表（Minnesota Multiphasic Personality Inventory,MMPI） 1.Q量表2.L量表3.F量表4.K量表被试不能回答的题目数，如超过30个题目以上，测验结果不可靠。
说谎量表高分反映防御、掩饰、天真、思想单纯等诈病量表高分表示任意回答、病或确系偏执修正量表高分表示被试对测验持防卫效度 1. 疑病量表 (Hs)2. 抑郁量表 (D)3. 癔症量表 (Hy) 4. 精神病态性偏倚量表 (Pd)5. 男子气或女子气量表 (Mf)测量被试疑病倾向及对身体健康的不正常关心 测量情绪低落、焦虑问题测量被试对心身症状的关注和敏感，自我中心等特点 测量被试的社会行为偏离特点 测量男子女性化、女子男性化倾向 6. 妄想量表 (Pa)7. 精神衰弱量表 (Pt) 8. 精神分裂症量表 (Sc)9. 躁狂症量表 (Ma)10. 社会内向量表 (Si)测量被试是否具有病理性思维 测量精神衰弱、强迫、恐怖或焦虑等神经症特点 测量思维异常和行为古怪等精神分裂症的一些临床特点测量情绪紧张、过度兴奋、夸大、易激惹等轻躁狂症的特点测量社会化倾向 •美国常模美国常模T T≥ ≥ 7070，可能有精神病理症状，可能有精神病理症状•中国常模中国常模T T≥ ≥ 6060，可能，可能有精神病理症状有精神病理症状 明尼苏达多项人格调查表（Minnesota Multiphasic Personality Inventory,MMPI） MMPI的应用与评价1、主要用于病理心理研究，在临床上协助诊断。
2、正常人的人格评定3、应用范围广、实用性强4、不足之处：对人格特质的描述过于病理化；题目过多，费时较长（2h） 42 艾森克个性问卷（Eysenck Personality Questionnaire,EPQ） 43艾森克人格问卷艾森克人格问卷 (EPQ) (EPQ) 是由英国心理学家是由英国心理学家Eysenck Eysenck 根据其人格三个维度的理论编制而根据其人格三个维度的理论编制而成，在国际上被广为应用成，在国际上被广为应用我国经典修订：龚耀先的修订本成人和儿童我国经典修订：龚耀先的修订本成人和儿童均为均为8888项；陈仲庚修订本成人有项；陈仲庚修订本成人有8585项，儿童项，儿童7575项Eysenck HJØ成人问卷：适用于测查成人问卷：适用于测查1616岁以上的成人岁以上的成人Ø儿童问卷：适用于儿童问卷：适用于7-157-15岁儿童岁儿童 N：神经质维度E：内-外向维度P：精神质维度L：掩饰量表测查情绪稳定性测查内向和外向人格特征测查与精神病理有关的人格特征 测查掩饰性特征T:40T:40～～60----60----中间型中间型T:30T:30～～4040或或6060～～70----70----倾向型倾向型T:30T:30以下或以下或7070以上以上----------典型型典型型 1201205000EN抑郁质（内向，情绪抑郁质（内向，情绪不稳）不稳）胆汁质（外向，情绪胆汁质（外向，情绪不稳）不稳）粘液质（内向，情绪粘液质（内向，情绪稳定）稳定）多血质（外向，情绪多血质（外向，情绪稳定）稳定） 名称名称MMPIMMPI16PF16PFEPQEPQ项目项目 566566 1871878585或或8888测测评评因因子子疑病疑病抑郁抑郁癔病癔病精神病态精神病态男子女子气男子女子气妄想狂妄想狂精神衰弱精神衰弱精神分裂症精神分裂症轻躁狂轻躁狂社会内向社会内向乐群性乐群性 聪慧性聪慧性稳定性稳定性 恃强性恃强性兴奋性兴奋性 有恒性有恒性敢为性敢为性 敏感性敏感性怀疑性怀疑性 幻想性幻想性世故性世故性 忧虑性忧虑性实验性实验性 独立性独立性自律性自律性 紧张性紧张性内外向内外向神经质神经质精神质精神质经典人格问卷测评因子一览表经典人格问卷测评因子一览表 测验的形式测验的形式单项测验单项测验 成套测验成套测验 神经心理筛选神经心理筛选 全面的测量神经心理功能全面的测量神经心理功能 四、神经心理测验四、神经心理测验WCST,Stroop testH-R成套神经成套神经-心理心理·测验测验 神经心理筛选测验Wisconsion卡片分类测验卡片分类测验 (WCST) ------测查的是抽象思维能力测查的是抽象思维能力Stroop 试验试验 ------常用于注意缺陷多动综合征、阿尔恣海默病常用于注意缺陷多动综合征、阿尔恣海默病等的粗略筛选等的粗略筛选 成套神经心理测验 H-R成套神经心理测验成套神经心理测验 (Halsted-Reitan neuropsychological battery, HRB) Ø编制者：编制者：HalstedHalsted编制，编制，ReitanReitan加以发展而成加以发展而成 在我国由龚耀先修订在我国由龚耀先修订Ø目的：用于测查多方面的心理功能或能力状况目的：用于测查多方面的心理功能或能力状况包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和言语功能等包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和言语功能等 Ø包括成人、儿童、幼儿三式包括成人、儿童、幼儿三式 HRBHRB成人式构成成人式构成1．范畴测验．范畴测验6．语声知觉测验．语声知觉测验2．触摸操作测验．触摸操作测验7．侧性优势检查．侧性优势检查 3．节律测验．节律测验8．握力测验．握力测验4．手指敲击测验．手指敲击测验9．连线测验．连线测验 5．．Halsted-Wepman失语甄别测验失语甄别测验 10．感知觉障碍测验．感知觉障碍测验龚耀先 五、临床评定量表51自评量表自评量表 他评量表他评量表 受试者根据量表的题目受试者根据量表的题目和内容自行选择答案做和内容自行选择答案做出判断的评定量表。
出判断的评定量表是由评估者根据对是由评估者根据对被评估者的行为观被评估者的行为观察或访谈所进行的察或访谈所进行的量化评估量化评估 临床评定量表与心理测验的异同相同点：都具有标准化心理测验的基本特征不同点：临床评定量表的标准化相对没那么严格，测验材料无需严格保密，量表使用者无须特殊培训，使用方便，应用广泛52 自评量表：自评量表：Ø9090项症状自评量表项症状自评量表Ø抑郁自评量表抑郁自评量表Ø焦虑自评量表焦虑自评量表Ø医学应对问卷医学应对问卷Ø生活事件量表生活事件量表他评量表：他评量表：Ø汉密尔顿焦虑量汉密尔顿焦虑量表表Ø汉密尔顿抑郁量汉密尔顿抑郁量表表 9090项症状自评量表项症状自评量表（（symptom check list 90, SCL-90）） Derogatis(1973)编制编制,90,90个项目，采用五级记分制个项目，采用五级记分制Ø应用于精神科或心理咨询门诊评估心理卫应用于精神科或心理咨询门诊评估心理卫生问题生问题Ø评定咨询或治疗前后病情演变的疗效评定咨询或治疗前后病情演变的疗效 躯体化躯体化 强迫症状强迫症状人际关系敏感人际关系敏感 抑郁抑郁焦虑焦虑 敌对敌对恐怖恐怖 偏执偏执精神病性精神病性 其他其他1010个因子个因子因子分越高，反映症状越多，障碍越严重因子分越高，反映症状越多，障碍越严重 9090项症状自评量表项症状自评量表（（symptom check list 90, SCL-90）） 总分总分：：9090分分～～450450分分 大于大于160160总均分总均分：在：在1 1～～5 5级之间，级之间，大于大于2 2阳性项目数：单项分大于等于阳性项目数：单项分大于等于2 2的项目数的项目数大于大于4343项项阴性项目数：单项分等于阴性项目数：单项分等于1 1的项目数，的项目数，低于低于4747项项阳性项目均分阳性项目均分：总分：总分- -阴性项目分阴性项目分/ /阳性项目数阳性项目数超过超过2 2因子分因子分：得分：得分/ /项目数。
项目数大于大于2 2筛选阳性筛选阳性 9090项症状自评量表项症状自评量表（（symptom check list 90, SCL-90）） 分界值为分界值为5050分分 5050～～59----59----轻度焦虑轻度焦虑6060～～69----69----中度焦虑中度焦虑6969以上以上——重度焦虑重度焦虑 SAS分界值为分界值为5353分分 5353～～62----62----轻度抑郁轻度抑郁6363～～72----72----中度抑郁中度抑郁7272以上以上——重度抑郁重度抑郁SDS抑郁焦虑自评量表 生活事件量表生活事件量表（（life event scale, LES）） 编制者：杨德森、张亚林编制者：杨德森、张亚林 （（19861986）适用于）适用于1616岁以上成人岁以上成人项目：项目：4848项项用途：用途：Ø了解病因了解病因Ø指导心理治疗、危机干预指导心理治疗、危机干预Ø甄别高危人群，预防精神和身心疾病甄别高危人群，预防精神和身心疾病Ø了解精神负荷、维护身心健康，提高生活质量了解精神负荷、维护身心健康，提高生活质量家庭生活方面家庭生活方面（（28条）条）工作学习方面工作学习方面（（13条）条）社交及其他方面社交及其他方面（（7条）条） 生活事件量表生活事件量表（（life event scale, LES）） 量表分越高反映个体承受的精神压力越大。
负性事件刺激量越高对心身健康的影响越大，正性事件的意义尚待进一步的研究！95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%的正常人不超过32分！ 特质应对方式问卷特质应对方式问卷（（trait coping style questionnaire, TCSQ）） 项目及记录：项目及记录：2020项，五级记分制项，五级记分制用用 途：反映被试者面对困难挫折时的积极途：反映被试者面对困难挫折时的积极 与消极的态度和行为特征与消极的态度和行为特征 •积极应对分：积极应对分：分数高，反映积极应对特征分数高，反映积极应对特征明显•消极应对分：消极应对分：分数高反映消极应对特征明分数高反映消极应对特征明显 他评量表他评量表（（HADM-Hamilton Depression Scale））在情绪和外显行为定量评估中广泛应用在情绪和外显行为定量评估中广泛应用 编制者：编制者：Hamilton （（1960））临床上评定抑郁状态时应用最普遍的量表临床上评定抑郁状态时应用最普遍的量表 1.1.焦虑焦虑/ /躯体化躯体化 2.2.体重体重3.3.认知障碍认知障碍 4.4.日夜变化日夜变化5.5.迟缓迟缓 6.6.睡眠障碍睡眠障碍 7.7.绝望感绝望感 构成构成 HADM-Hamilton Depression Scale17项、21项、24项版本Davis JMDavis JM的划界分的划界分2424项版本项版本1717项版本项版本＜＜8 8：： 无抑郁无抑郁8-208-20：： 轻度抑郁轻度抑郁20-3420-34：中度抑郁：中度抑郁>35>35：： 重度抑郁重度抑郁＜＜7 7：： 无抑郁无抑郁7-177-17：： 轻度抑郁轻度抑郁17-2417-24：中度抑郁：中度抑郁>24>24：： 重度抑郁重度抑郁 63本本PPTPPT部分内容源自第部分内容源自第6 6版本科教材版本科教材《《医学心理学医学心理学》》配套光盘配套光盘 谨此致谢！谨此致谢！ 。