尿尿 路路 结结 石石冯守瑞 •腹部平片是泌尿系统腹部平片是泌尿系统X X线检查的第一步线检查的第一步• 察看有否肾、输尿管或膀胱的阳察看有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石；性结石；• 察看有否包括泌尿系统在内的腹察看有否包括泌尿系统在内的腹部钙化；部钙化；• 在优质的平片上可察看肾脏的位在优质的平片上可察看肾脏的位置、轮廓有否明显变化置、轮廓有否明显变化 检查方法检查方法•仰卧正位片仰卧正位片•包括肾脏、输尿管、膀胱及其毗邻部位的全部包括肾脏、输尿管、膀胱及其毗邻部位的全部影像，上至影像，上至10-1110-11后肋，下至耻骨结合下缘后肋，下至耻骨结合下缘 正常正常X X线解剖及表现线解剖及表现肾脏位置：位置：T11-12至至L1-2肾脊角脊角15-25°大小：大小：长12-13cm，，宽5-6cm，厚，厚2-3cm输尿管尿管长25-30cm生理性狭窄生理性狭窄膀胱膀胱圆形或形或椭圆形形容量：容量：200-350ml •可发生于尿路任何部位，以肾盂肾盏，输尿管可发生于尿路任何部位，以肾盂肾盏，输尿管结石•80%80%尿路结石腹平片可以显示。
尿路结石腹平片可以显示• 草酸钙结石草酸钙结石• 尿路结石尿路结石 磷灰石结石磷灰石结石• 尿酸结石尿酸结石 1 1、肾结石、肾结石•第二腰椎程度第二腰椎程度•铸形、分层、鹿角、铸形、分层、鹿角、• 桑葚状桑葚状 2 2、输尿管结石、输尿管结石•多停留在输尿管生理性狭窄部位多停留在输尿管生理性狭窄部位• 与肾盂衔接处与肾盂衔接处• 经过骨盆缘处经过骨盆缘处• 膀胱入口处膀胱入口处•较小，长椭圆形，长轴与输尿管纵轴平行较小，长椭圆形，长轴与输尿管纵轴平行 3 3、膀胱结石、膀胱结石•耻骨结合上方耻骨结合上方•椭圆形、梨形或不规那么形，较大椭圆形、梨形或不规那么形，较大 腹部高密度影：腹部高密度影：阑尾粪石：分层同心环状，居右下腹阑尾粪石：分层同心环状，居右下腹腹腔淋巴结钙化腹腔淋巴结钙化动脉壁钙化动脉壁钙化静脉石静脉石肠道内容物肠道内容物鉴鉴 别别 诊诊 断断 其他引起钙化的肾脏疾病其他引起钙化的肾脏疾病肾结核：点状或全肾钙化肾结核：点状或全肾钙化肾癌：散在的点状肾癌：散在的点状肾囊肿：弧形肾囊肿：弧形 静脉肾盂造影静脉肾盂造影1 1、原理、原理 有机碘造影剂经肾小球滤过排入有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影。
肾盂肾盏显影2 2、作用、作用 显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔的形状；内腔的形状； 检查双肾排泄功能检查双肾排泄功能 3 3、忌讳症、忌讳症 严重肝、肾、心血管疾病严重肝、肾、心血管疾病 对比剂过敏对比剂过敏 相对忌讳症：甲亢、过敏体质、妊娠、相对忌讳症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性多发性 骨髓瘤、骨髓瘤、糖尿病糖尿病 4 4、检查方法、检查方法 肠道清洁、限制饮水、碘过敏实验、肠道清洁、限制饮水、碘过敏实验、急救药物急救药物常规法：常规法： 成人成人60%60%或或76%76%泛影葡胺泛影葡胺20ml20ml静脉注射静脉注射〔小儿〔小儿2ml/kg2ml/kg〕〕 下腹加压阻断输尿管，下腹加压阻断输尿管，8 8分钟、分钟、1515分钟、分钟、3030分钟及解除腹压后摄片察看分钟及解除腹压后摄片察看。
正常正常X X线解剖及表现线解剖及表现肾盂：肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型喇叭状、分支状、壶腹型肾大盏：肾大盏：2-42-4个；个；顶端、狭部或颈部、基底部顶端、狭部或颈部、基底部肾小盏：肾小盏：10-1410-14个；个；顶端杯口状顶端杯口状 肾脏逆流〔回流、反流〕肾脏逆流〔回流、反流〕 常见异常表现常见异常表现 。