信息系统工程施工阶段监理现场用表（2015 稿）XX 公司编制二O—五年八月目录A 类表（承建单位用表） 4工程开工报审表 4施工组织设计/方案报审表 5工程进度计划报审表 6延长工期报审表 7分包单位资格报审表 8工程联系单 9工程变更单 10监理工程师通知回复单（ 类） 11材料（构配件）、设备进场使用报验单 12设备/材料抽样试验报审表 13工序质量报验单 14隐蔽工程报验单 15施工测量报验单 16工程计量报审表 17工程质量问题报告单 18工程费用索赔报审表 19工程复工报审表 20工程竣工报验单 21设备试运行测试报告 22磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告 23电缆、光纤及其他通信线路测试报告 24工程款支付申请表 25工程款阶段支付汇总表 26B 类表（监理单位用表） 27工程暂停令 27监理工程师通知单（ 类） 28监理工程师联系单 29工程竣工移交证书 30工程款支付证书 31监理服务款支付申请表 32C 类表（建设单位用表） 33建设单位联系单 33建设单位通知单 34D 类表（监理用文档） 35监理规划 35监理实施细则 36会议纪要 37监理日记 39监理周报 40监理月报 42旁站监理记录表 49总监理工程师巡检记录 50监理工程师备忘录 51工程竣工验收报告 52监理工作总结报告 53监理竣工资料 54监理项目台帐 57M 类表（项目管理文档） 58监理工作联络名单 58建设单位财产登记表 59发文登记表 60收文登记表 61A类表（承建单位用表）工程开工报审表工程名称： 文档编号：A1 -致：项目监理部我单位承担的 工程/分包工程的准备工作已完成，并已报验通过下列内容:□ 工程施工组织设计（文档编号）（A2— ）□ 工程用设备和器材（文档编号）（A9— ）□ 工程总进度计划 （文档编号）（A3— ）申请于 年 月 日开工，请核准。
附件：1. 项目经理部到岗人员情况一览表及有关证件2. 进场设备、器材名称、数量、规格、性能一览表3. 工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件4. 施工合同对以上3条内容的对应要求承建单位项目经理部（章） 项目经理 日 期 项目监理机构签 收人姓名及时间承建单位签收 人姓名及时间监理审核意见：□ 同意□ 不同意项目监理机构（章） 专业监理工程师 总监理工程师日 期备注：1. 承建单位项目经理部应提前48小时提出本报审表2. 本表用于承建单位进行开始项目实施的申请，一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、单位各一份施工组织设计/方案报审表工程名称： 文档编号：A2 - 致：项目监理部 兹报验：□ 1单位工程施工组织设计□ 2 分部（子分部）/分项工程施工方案□ 3 特殊工程专项施工方案□ 4□ 5本次申报内容系第 次申报，申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准附件：施工组织设计/方案承建单位项目经理部（章） 项目经理 日 期 项目监理机构签 收人姓名及时间承建单位签收 人姓名及时间专业监理工程师审核意见：专业监理工程师日 期总监理工程师审核意见：项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期备注：1. 承建单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
2. 本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份工程进度计划报审表工程名称： 文档编号：A3 - 致：项目监理部兹报验 年 月 日 年 月 日的:□工程总进度计划□工程月进度计划□工程其他阶段性进度计划附件：1. 上期进度计划完成情况及分析2. 本期进度计划的示意图表、说明书3. 本期进度计划完成分部/分项工程工程量4. 本期进度期间投入的人员、材料（包括甲供材）、设备计划5. 其他需要的说明承建单位项目经理部（章） 项目经理 日 期 承建单位签收 人姓名及时间项目监理机构签 收人姓名及时间监理审核意见:项目监理机构（章）专业监理工程师 总监理工程师 日 期备注：1. 工程总进度计划应与开工报告、施工组织设计方案一同交给监理单位2. 月进度计划报审表承建单位项目经理部应提前5日提出，一般为每月25日申报3. 本表一式两份，监理单位、承建单位各一份本表可因需要抄送给工程其他相关单位延长工期报审表工程名称： 文档编号：A4 - 致：项目监理部根据施工合同条款 条的规定，由于下述原因，我方申请工程延期，请予以批准附件：1. 工程延期的依据及工期计算；申请延长工期 天。
合同竣工日期：申请延长竣工日期：2. 证明材料：承建单位项目经理部（章）项目经理 日 期 承建单位签收 人姓名及时间项目监理机构签 收人姓名及时间监理审核意见:根据施工合同条款 条的规定，你方提出的工期延长申请经我方审核:□不同意此项申请□ 同意此项申请，工期延 天同意/不同意工期延长的理由及计算：项目监理机构（章）专业监理工程师 总监理工程师 日 期备注：1. 项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起14日内根据合同相关条款，对申请合理性进行审 查并给予答复2. 本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份分包单位资格报审表工程名称： 文档编号：A5 - 致：项目监理部根据工程需要，我方拟选择 （分包单位）进行本工程 （分包工程名称/分包内容）的施工，改部分工程合同价款 （大 写）元分包后，我方仍承担总包单位的全部责任请予以核查和批准 附件：1. 分包单位资质材料（原件）2. 分包单位业绩材料承建单位项目经理部（章）项目经理 日 期 项目监理机构签 收人姓名及时间承建单位签收 人姓名及时间专业监理工程师审杳意见：不同意专业监理工程师日 期□ 同意□总监理工程师审核意见：□ 同意。
□不同意项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期备注：1. 承建单位项目经理部一般应提前7天提出本报审表2. 本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份工程联系单工程变更单监理工程师通知回复单（类）致：项目监理部 号监理工程师通知单的内容完成情况如下（逐条对应 写明）：承建单位项目经理部（章）项目经理 日 期 承建单位签收 人姓名及时间项目监理机构签 收人姓名及时间 监理审核意见:项目监理机构（章）专业监理工程师 总监理工程师 日 期备注：1. 监理工程师通知回复单分类为：进度控制类（A81）、质量控制类（A82）、投资控制类（A83）、 安全文明类（A84）、工程变更类（A85）2. 本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份材料（构配件）、设备进场使用报验单致：项目监理部兹报验：□ 1器材进场使用□ 2工程设备进场使用/开箱检查□名称： 米购单位： 拟用部位： 附件：（共 页）□ 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品□ 出厂合格证、质保书、准用证□ 检测报告、复试报告□其它有关文件本次报验内容系第 次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承建单位项目经理部（章）项目经理 日 期 承建单位签收 人姓名及时间项目监理机构签 收人姓名及时间 监理审核意见：□ 同意 □ 不同意项目监理机构（章）专业监理工程师 日 期备注：1. 承建单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批2. 大型设备开箱检查设计单位、建设单位代表应参加3. 本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份设备/材料抽样试验报审表工程名称： 文档编号：A10 - 致：项目监理部我方承担的 工程项目，现已制定出设备抽样试验的方法（见附件），请核查并签署意见附件：设备/材料抽样试验方法承建单位项目经理部（章） 项目经理 日 期 监理单位意见:项目监理部（章）总/专业监理工程师 日 期 建设单位意见:建设单位（章） 负责人 日 期 备注：1. 本表用于承建单位对于拟进场使用的设备/材料/配件等的抽样测试方法报批2. 本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份工序质量报验单工程名称： 文档编号：All - 致：项目监理部兹报验：□ 1 XXX工序□ 2 XXX工序□ 3 XXX工序□ 4 XXX工序子部分/分项/检验批名称： 部位： 验收时间： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整。
并呈报相应资料承建单位项目经理部（章） 项目经理 日 期 承建单位签收 人姓名及时间项目监理机构签 收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：1. 收到施工相应自评/检查材料和验收记录表共 页，收到时间： 2.检查人 日 期 监理审查意见：□可进行后续施工□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报项目监理机构（章）专业监理工程师 日 期备注：1. 未经项目监理机构验收通过，承建单位不得进入下道工序施工2. 承建单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合3. 本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份隐蔽工程报验单工程名称： 文档编号：A12 - 致：项目监理部 隐蔽工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验附： 工程工序质量检测表承建单位项目经理部（章） 项目经理 日 期 （核验意见）项目监理机构（章）专业监理工程师 日 期 备注：1. 未经项目监理机构验收通过，承建单位不得进入下道工序施工2. 承建单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合3. 本表一式四份，建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份施工测量报验单工程名称： 文档编号：A13 - 致：项目监理部本项目经理部届时将完 的测量工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。
本次报验内容系第 次报验。