2型糖尿病肾病与视黄醇结合蛋白4的相关性研究 摘要】目的探讨视黄醇结合蛋白4对于2型糖尿病肾病的临床检测意义方法随机选择2021年11月~2021年3月来医院诊治的2型糖尿病合并肾病患者68例为研究组，同时随机抽取同期体检健康者68例为对照A组，随机抽取68例2型糖尿病无肾病者为对照B组测量研究组与对照组的体质指数、血尿视黄醇结合蛋白4以及胰岛素水平结果研究组的视黄醇结合蛋白4高于对照组，而且视黄醇结合蛋白4与患者体质指数、胰岛素水平呈现相关性结论视黄醇结合蛋白4检测对于糖尿病肾病早期检测具有重要的意义，可以为早期糖尿病肾病的诊断提供参考依据关键词】2型糖尿病肾病 视黄醇结合蛋白4 相关性糖尿病是影响我国老年人健康的危险因素，在我国糖尿病的研究中，糖尿病患者呈现逐年增多的趋势，而且因为并发症而造成的糖尿病肾病是造成患者死亡的重要原因2型糖尿病是一种高危型糖尿病，易引发糖尿病肾病［1-2］在对2型糖尿病的研究中，主要采用胰岛素进行治疗，而在目前的临床研究中，视黄醇结合蛋白4〔RBP4〕是一种特殊的脂肪细胞因子，对于类胰岛素的合成与聚集具有重要的作用［3-4］该蛋白主要由肝脏分泌，基因位于10q，由181个氨基酸组成，对于肾脏与肝脏等疾病的检测具有重要的意义。
本文对于2型糖尿病肾病患者的RBP4含量进行检测，并且针对患者的病程与RBP4含量，探讨血RBP4在2型糖尿病肾病功能损害的临床意义［5］1材料与方法1.1一般资料随机抽取2021年11月~2021年3月在我院诊治的2型糖尿合并早期肾病患者68例为研究组，同时随机抽取同期体检健康的68例为对照A组，随机抽取68例2型糖尿病无肾病者为对照B组其中研究组共有男35例，女33例；平均年龄〔51?34?5〕岁对照A组男41例，女27例；平均年龄〔53?63?8〕岁对照B组男28例，女40例；平均年龄〔54?14?5〕岁三组两两比较患者的性别与年龄均无统计学意义〔p>0?05〕所有患者均符合1999年的WHO2型糖尿病诊断标准选择的患者排除了肝功能不全以及急性并发症，在进行研究前患者一个月内未服用影响代谢的药物或者是维生素A1.2方法1.2.1临床资料收集测量研究组与对照组患者的身高与体重，计算研究对象的体质指数〔BMI〕对于研究的患者，均在进食10h后与次日清晨进行采样收集采集研究组与对照组的患者均空腹抽取5ml静脉血，测定患者的血脂以及肝功，同时抽取5ml静脉血离心冷冻保存，作为RBP4测定样本。
留取患者晨尿测定RBP4，24h测定患者的尿素水平1.2.2医学伦理问题向标本被采集者，尤其是正常体检者告知本次研究的临床意义，做到知情同意，取到支持与配合1.2.3检测方法与仪器采用酶法测定患者的血糖水平〔FPG〕，测定的仪器采用AU-2700全自动生化仪进行检测，并且采用电化学发光法测定患者的胰岛素水平〔FINS〕、空腹血清胰岛素，批内的变异系数〔CV〕采用稳态模型胰岛素抵抗指数说明研究对象的胰岛素稳定性〔ISI〕：ISI=空腹血糖空腹胰岛素/22?5，单位为MU/L1.3统计学方法将收集的研究组与对照组的资料输入spss13?0并且进行统计分析处理，正态分布资料采用〔s〕表示，而组间比照采用t检验，在统计分析过程中，p2结果2.1研究组与对照组的RBP4比较研究组与对照A组在BMI、血RBP4、尿RBP4、UREA、血Cr和ISI上差异均有统计学意义研究组与对照B组在尿RBP4和ISI上有显著性差异，结果见表12型糖尿病肾病中，以尿RBP4为应变量，并且以BMI、ISI为自变量进行分析，分析的结果如表2所示，在该表中可以看出，尿RBP4与BMI呈现弱正相关，与ISI、UREA呈现正相关性［6］，相关系数分别是0?109、0?521、0?537。
见表22型糖尿病肾病是2型糖尿病最为常见的并发症，对于患者而言，该并发症能够加重患者的病情，导致患者的肾脏功能出现异常，但是该病症早期无明显的病症当检验患者的肾脏功能异常时，往往病情已经无法逆转，为患者带来较大的经济负担与身体痛苦因此2型糖尿病的早期诊治非常重要［7-8］视黄醇结合蛋白4是一种特殊的蛋白质，正常人体内每天合成约为5mg/kg，该蛋白质主要通过肝脏释放，并且与视黄醇、甲状腺运载蛋白相结合，从而有助于维生素A的代谢与储存视黄醇蛋白主要的组成形式是视黄醇与视黄醇蛋白形成的复合物，该复合物能够降低视黄醇蛋白在肾小球的滤出，而且RBP4的浓度能够用于检测尿、血中的肾功能情况，当肾小球滤过功能降低时，RBP4的浓度升高，分子量小，能够通过肾小球自由滤出通过尿中RBP4排放量，可以检测患者的肾小球吸收功能［9］临床研究显示，肥胖者的血清RBP4显著升高、糖尿病患者的ISI水平相对较高通过对2型糖尿病患者的检测，我们可以知道，血、尿RBP4能够作为糖尿病肾病患者的独立检测因素，不依赖于视黄醇的影响，并且能够通过RBP4水平影响ISI，主要作用机制是通过干预胰岛素受体而影响信号传导通路，通过生物机制影响胰岛素作用机制［10］。
在本研究中可以看出，相对于对照组A，研究组患者的RBP4浓度明显较高，而且具有显著性差异另外，在2型糖尿病肾病患者的研究中，尿RBP4与BMI呈现弱正相关，与ISI、UREA呈现正相关性通过相关的研究可知［11］，2型糖尿病肾病患者的RBP4浓度与患者的肾功能相关，能够较为敏感地反映出糖尿病患者的肾小管功能状况通过比照患者的尿、血中的RBP4浓度，能够得知患者的糖尿病血清RBP4浓度下降，但是尿液中的RBP4浓度有所上升本研究显示RBP4水平与患者的肾脏水平相关，不仅能够反映患者的肾小球作用情况，也能够反映出患者的肾脏功能恢复情况视黄醇结合蛋白4主要用于肝脏合成，所以当肝功能受损时，患者的RBP4降低明显，除此外，患者的RBP4水平与患者的身体机能相关，所以在对2型糖尿病肾病患者的RBP4研究检测中，需要排除相关因素的影响［12］目前，在此研究中，我们认为RBP4检测对于患者的糖尿病肾病早期检测具有重要的意义，可以为早期糖尿病肾病的诊断提供参考依据参考文献［1］王玉洁,国霞,杨晶.视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾损害的监测［J］.中国实验诊断学,2021,12(8):1128-1130.［2］SALGADOSOMOZAA,TEIJEIRA-FERNANDEZE,RUBIOJ,etal.Coronaryanerydiseaseisassociatedwithhigherepicardialretinol-bindingprotein4(RBP4)andlowerglucosetransporter(GLUT)4levelsinepicardialandsubcutaneousadiposetissue［J］.ClinEndocrinol(Oxf),2021,76(1):51-58.［3］蒋礼,张玲.视黄醇结合蛋白测定在肾脏疾病中的研究进展［J］.国外医学:泌尿系统分册,2021,23(5):597-599.［4］汪明东,孙立山,郑慧雅,等.血清视黄醇结合蛋白对评价早期肾损伤的诊断价值［J］.国际检验医学杂志,2021,32(21):2448-2449.［5］ABBASISH,BOROUMANDMA.Expandednetworkofinflammatorymarkersofatherogenesis:wherearewenow［J］OpenCardiovascMedJ,2021,4:38-44.［6］MADJIDM,WILLERSONJT.Inflammatorymarkelsincoronaryheartdisease［J］.BrMedBull,2021,100(6):23-38.［7］NAVABKD,ELBOUDWAREIO,GHARIFM,etal.Chronicinflammatorydisordersandacceleratedatherosclerosis:chronickidneydisease［J］.CurrPharmDes,2021,17(1):17-20.［8］ANTONIADISAG,PETFIDOUET,ANTONOPOULOSCN,etal.Insulinresistanceinrelationtomelanomarisk［J］.MelanomaRes,2021,21(6):541-546.［9］贾安奎,许光霞,刘彦轩.尿单核细胞趋化蛋白1和尿视黄醇结合蛋白与糖尿肾病的关系［J］.中国糖尿病杂志,2021,18(12):907-909.［10］GRAHAMTE,YANGQ,BIUHERM,etal.Retinol-bindingprotein4andinsulinresistanceinlean,obese,anddiabeticsubjects［J］.NEnglJMed,2021,354(24):2552-63.［11］王永卿,夏欢.视黄醇结合蛋白的检测方法及临床应用［J］.中国热带医学,2021,11(2):242-244.［12］SCHIPPERHS,NUBOERR,PROPS,etal.Systemicinflammationinchildhoodobesity:circulatinginflammatorymediatorsandactivatedCDl4(++)monocytes［J］.Diabetologia,2021,55(10):2800-2810.。