子宫 的生理解剖 1 2 3 4 5 6 子宫是产生月经和孕育胎儿的器官 位于骨盆腔中央 在膀胱与直 肠之间 子宫大小与年龄及生育 有关 未产者约长7 5cm 宽 5cm 厚3cm 子宫可分为底 体与颈三个部分 宫腔呈倒置三 角形 深约6cm 上方两角为 子宫角 通向输卵管 下端狭 窄为 峡部 长约1cm 峡部 在妊娠期逐渐扩展 临产时形成 子宫下段 7 宫体与宫颈比例因年龄而异 婴儿 期为1 2 青春期为1 1 生育期为 2 1 子宫正常稍向前弯曲 前壁 俯卧于膀胱上 与阴道几乎成直角 位置可随膀胱直肠充盈程度的不 同而改变 子宫壁由外向内为浆 膜 肌层及粘膜 即内膜 三层 8 9 子宫 是雌性生殖器官的一 部分 是女人独有的脏器 根据现代最新医学研究成 果 子宫是女人的第六脏器 即女人有六脏六腑 子宫 又名胞宫 女子胞 是中医 固有的名称 属奇恒之府 10 子宫位于盆腔中央 膀胱和直肠之间 正常成年未孕女子子宫呈前倾前屈位 子宫的固定装置主要是盆膈和阴道 的承托和韧带的牵引固定 四对韧带 是子宫阔韧带 子宫圆韧带 子宫主 韧带 骶子宫韧带 宫呈倒置扁梨形 前面扁平 后面 稍突出 壁宽腔小 上端宽而游离 朝前上方 下端较窄 呈圆柱状 插 入阴道的上部 成年女性的子宫平均 的长 宽 厚分别为7 5 3厘米 子 宫腔容量约5ml 11 卵巢 的生理解剖 12 13 14 15 16 卵巢是雌性动物的生殖器官 卵 巢的功能是产生卵以及类固醇 激素 卵巢的位置与睾丸相同 仅左侧发育 右侧已退化 呈葡萄状 均为处于不同发 育时期的卵泡 卵泡呈黄色 卵巢表面密布血管 卵巢的大 小与年龄和产卵期有关 17 卵巢位置 卵巢位于子宫底的后 外侧 与盆腔侧壁相接 18 器官形态 卵巢左右各一 灰红色 质较韧硬 呈扁平的椭圆形 表面凸隆 幼女 者表面平滑 性成熟后 由于卵泡的 膨大和排卵后结瘢 致使其表面往往 凹凸不平 卵巢的大小和形状 也因 年龄不同而异 在同一人 左右卵巢 并不一致 一般左侧大于右侧 成人 卵巢长度左侧平均为2 93cm 右侧平 均为2 88cm 宽度左侧平均为 1 48cm 右侧平均为1 38cm 厚度 左侧平均为0 82cm 右侧平均为 0 83cm 卵巢重为3 4g 19 卵巢功能 1 生殖功能 2 内分泌功能 卵巢除分泌两种主要类 固醇激素 雌激素和孕激素 外 还分泌少量雄激素 20 输卵管的生理解剖 21 22 23 24 25 26 定义 从卵巢连至阴道的管道 包括中输卵管和侧输卵 管 卵经此排出 27 输卵管为一对细长而弯曲的管 位于子宫阔韧带的上缘 内侧 与宫角相连通 外端游离 与 卵巢接近 全长为8 15cm 28 输卵管 根据其构造和功能 由 前向后依次分为五部分 漏斗 部 中央有输卵管腹腔口 边缘薄呈伞状 膨大部或称蛋 白分泌部 是最长最弯曲的 部分 峡部 为膨大部后方 的缩细部分 子宫部 扩大 成囊状 壁较厚 阴道部 变细弯曲成 S 形 后端开 口于泄殖腔的左侧 29 形态 输卵管呈管状 左右各一 长约8 15cm 每侧输卵管有 两个开口 内侧开口于子宫角 部的宫腔内 称为输卵管一子 宫口 外侧开口于腹腔内 称 为输卵管一腹腔口 它通过腹 腔口 使腹腔与体外直接相通 输卵管由内口到外口 依据 输卵管形态可将其分为四部分 30 乳腺的生理解剖 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 乳腺位于皮下浅筋膜的浅层 与深层之间 浅筋膜伸向乳 腺组织内形成条索状的小叶 间隔 一端连于胸肌筋膜 另一端连于皮肤 将乳腺腺 体固定在胸部的皮下组织之 中 43 概述 乳腺于青春期开始发 育 其结构随年龄和生理 状况的变化而异 妊娠期 和授乳期的乳腺分泌乳汁 称活动期乳腺 无分泌 功能的乳腺 称静止期乳 腺 44 乳腺的一般结构 乳腺被结缔组织分隔为15 25个叶 每个叶又分为若干小叶 每个小叶 是一个复管泡状腺 腺泡上皮为单层 立方或柱状 在上皮细胞和基膜间有 肌上皮细胞 导管包括小叶内导管 上间导管和总导管 小叶内导管多为 单层柱状或立方上皮 小叶间导管为 复层柱状上皮 总导管又称输乳管 开口于乳头 管壁为复层扁平上皮 下乳头表皮相续 45 静止期乳腺 静止期乳腺是指未孕女 性的乳腺 腺体不发达 仅 见少量导管和小的腺泡 脂 肪组织和结缔组织丰富 在 排卵后 腺泡和导管略有增 生 46 活动期乳腺 妊娠期在雌激素和孕激素的作用下 乳腺的小导管和腺泡迅速增生 腺 泡增大 上皮为单层柱状或立方细胞 结缔组织和脂肪组织相应减少 至 妊娠后期 在垂体分泌的催乳激素的 影响下 腺泡开始分泌 乳腺为顶浆 分泌腺 分泌物中含有脂滴 乳蛋白 乳呼抗体等 称为初乳 初乳内还 有吞噬脂肪的巨噬细胞 称初乳小体 47 哺乳期乳腺结构与妊娠期乳腺相似 但腺体发育更好 腺泡腔增大 腺泡 处于不同的分泌时期 有的腺泡呈分 泌前期 腺细胞呈高柱状 有的腺泡 处于分泌后期 朱细胞呈立方形或扁平 形 腺腔充满乳汁 腺细胞内富含粗 面内质网和线粒体等 呈分泌状态的 腺细胞内有许多分泌颗粒和脂滴 48 断乳后 催乳激素水平下降 乳腺停止 分泌 腺组织逐渐萎缩 结缔组织和 脂肪组织增多 乳腺又转入静止期 绝经后 体内雌激素及孕激素水平下 降 乳腺组织萎缩退化 脂肪也减少 49 月经 定义 育龄妇女胞宫周期性出血的生理现象 多 在女子14 49岁左右期间内发生 50 51 52 53 月经 又称作月经周期 是生理上的循 环周期 发生在具有生育能力的女性 育龄妇女 每隔一个月左右 子 宫内膜发生一自主增厚 血管增生 腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落 并伴随出血的周期性变化 这种周期 性阴道排血或子宫出血现象 称月经 54 月经的概述 月经的成分主要是血液 3 4动脉血 1 4静脉血 子宫内膜组织碎片和 各种活性酶及生物因子 其中纤维蛋 白溶解酶使月经血呈液态 不致凝固 前列腺素起收缩子宫的作用 医学 上认为唯有灵长类 包括人类在内 经历的生殖周期才叫做月经 除此之 外其他哺乳类动物的生殖周期称为发 情周期 月经由生殖激素系统调节 是人类繁殖的需要 55 月经的形成过程 月经是由下丘脑 垂体和卵巢三者生 殖激素之间的相互作用来调节的 下丘 脑和脑垂体产生负反馈抑制加强的作用 因而使排卵刺激素和黄体生成素水平 下降 导致黄体退化 进而雌激素和孕 激素水平降低 子宫内膜失去这二种激 素的支持而剥落 出血 即发生月经 此时 雌激素和孕激素的减少 又开始 了下一个月经周期 56 月经又称为月事 月水 月信 例假 见红等 因多数人是每月出现1次而称 为月经 它是指有规律的 周期性的 子宫出血 严格说来 伴随着这种出 血 卵巢内应有卵泡成熟 排卵和黄 体形成 子宫内膜有从增生到分泌的 变化 但是在临床上常有不经过排卵 而有子宫出血的现象 叫做无排卵性 月经 57 首先必须了解女性的生殖器官结 构及其生理功能 才能说明这 一问题 女性的内生殖器官由 卵巢 子宫 输卵管构成 卵 巢的主要功能是产生卵子和合 成卵巢激素 子宫和输卵管则 是生育器官 卵巢中含有几十 万个卵泡 每个卵泡中含有1 个卵子 青春期之前卵泡基本 上没有功能 58 到了青春期 在脑垂体前叶促性腺 激素的作用下 不成熟的卵泡逐渐 发育 同时合成雌激素 当卵泡发 育成熟并排卵之后 卵铴壁塌陷 细胞变大 变黄 称为黄体 它不 仅合成雌激素同时还产生孕激素 随着卵巢的变化 子宫内膜受其影 响也发生相应的周期性变化 雌激 素使子宫内膜增厚 内膜细胞增多 增大 知管变得愈加迂曲 呈螺 旋状 称为增殖期子宫内膜 59 排卵后 由于雌激素和孕激素的共 同作用 子宫内膜发生水肿 腺体 产生大量粘液及糖原 内膜厚度由 1毫米增到6毫米 称为分泌期子 宫内膜 如果此时排出的卵子受精 了 则受精卵经输卵管运送到子宫 内发育 称为妊娠 妊娠组织合成 一种绒毛膜促性腺激素 它支持卵 巢黄体继续发育 如果卵子没有受 精 在排卵后14天左右 黄体萎 缩 60 停止分泌雌激素和孕激素 此时子宫 内膜中的血管收缩 内膜坏死而脱 落 引起出血 形成月经 因此 月经周期的长短 取决于卵巢周期 的长短 一般为28 30天 但因人 而异 也有23 45天 甚至3个月 或半年为1个周期 只要有规律 一般都属于正常月经 出血的时间 一般为2 7天 每一次月经出血总 量为50 100ml 有人认为月经量 多于100 120ml即为病理状态 61 62 。