学校突发公共卫生事件 现场监督应对措施,安徽省卫生厅卫生监督所 环境卫生与学校卫生监督处 何 欣 荣,内容提要,突发公共卫生事件概述 校园突发公共卫生事件 学校突发公共卫生事件报告范围与标准 学校突发公共卫生事件应对原则 现场卫生监督应对措施 事件调查总结内容,一、突发公共卫生事件概述,㈠突发事件定义 突发事件是指突然发生，造成或可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件㈡突发事件分类,政府使命： 1、防范和化解社会矛盾 2、维护社会公正和公平,突发事件分为四类,自然灾害类：主要包括水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等事故灾难类：主要包括工矿商贸企业事故、交通运输事故、公共设施和设备事故、核辐射事故、环境污染事故和生态破坏事故等公共卫生事件类：主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全、职业危害、动物疫情以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件社会安全事件类：主要包括恐怖袭击事件、民族宗教事件、经济安全事件、涉外事件、群体性事件以及其它刑事案件等突发公共卫生事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级,,,,,㈡学校突发公共卫生事件,是指在学校内突然发生，造成或可能造成师生员工身体健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、群体性异常反应、食物和职业中毒、意外伤害等严重影响师生员工身体健康的公共卫生事件。
㈡学校突发公共卫生事件,学校常见的突发公共卫生事件有：传染病疫情、食物中毒、预防性接种或预防性服药的异常反应、学生集体癔症、意外伤害等事件㈢学校突发公共卫生事件特点,,1.突然性，是不可预测的； 2.多元性，传染病、食物中毒、不明原因群体性疾病,有毒有害因素造成的群体中毒等; 3.群体性，事件发生的原因相同、受害学生表现的症状相同、短时间多人发生㈢学校突发公共卫生事件特点,,4.综合性和系统性，学校突发公共卫生事件的处理涉及多系统,多部门,政策性很强,必须在政府的领导下综合协调,才能最终处理突发公共卫生事件,将其危害降低到最低程度 5.危害性，一旦发生如不及时处理，将迅速扩散，产生较大社会影响二、校园突发公共卫生事件,学生是传染病高发和易感人群； 学校是传染病的集散地；人口密集，极易造 成传染病暴发和流行，是突发公共卫生事件 易发场所 2009年安徽省172起突发公共卫生事件中有 112起发生在学校，占65.12%，主要发生在 小学和中学，传染病类事件占学校事件总数 的87.5%三、学校突发公共卫生事件 报告范围与标准,《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》-卫生部卫办应急发【2005】288号 (2005.12.27发布) 在同一学校、幼儿园等集体单位发生以下传染病等突发公共卫生事件的报告范围与标准,传染病,传染病（续1）,传染病（续2）,学校突发公共卫生事件报告范围与标准,报告方式、时限和程序 获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以或等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告。
四、学校突发公共卫生事件应对原则,㈠学校传染病疫情暴发应对原则 在接到卫生行政部门有关学校传染病暴发的疫情处理任务后，卫生监督员依法开展监督检查和调查取证 1.传染源管理检查是否对传染病患者，病原携带者进行管理 2.传染源隔离检查是否设立隔离区，并有明显标识四、学校突发公共卫生事件应对原则,3.消毒和预防性投药是否对病人居住的宿舍和学习活动场所进行终未消毒处理 4.涉嫌违反《中华人民共和国传染病防治法》，如发现因故意隐瞒疫情,使传染病没有得到有效控制,造成传染病在校内扩散蔓延的,要依法立案调查 5. 对事件的全过程写出总结四、学校突发公共卫生事件应对原则,㈡学校饮用水污染事件应对原则 (1)接到卫生行政部门有关学校饮用水污染处理任务后，应立即到现场开展调查取证工作 (2)采取行政控制措施，立即停止使用可能污染的生活饮用水； (3)依法对学校的饮用水卫生管理情况及供水设施、水源的卫生安全防护、水质净化,四、学校突发公共卫生事件应对原则,消毒设施及运行情况、饮用水化学处理剂（含消毒剂）的使用情况等影响水质卫生的因素进行现场监督检查，制作现场监督笔录、询问笔录等,调取其它相关证据 (4)对涉嫌违反《中华人民共和国传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》的行为依法立案调查。
四、学校突发公共卫生事件应对原则,(5)属于工业污染造成饮用水污染事故的，应及时报告卫生行政部门，移交环境保护行政主管部门对涉嫌人为投毒的，应及时报告卫生行政部门，移交公安司法机关 ⑹对事件的全过程写出总结四、学校突发公共卫生事件应对原则,㈢预防接种或预防性服药异常反应的应对原则 在接到卫生行政部门有关学校预防接种异常反应处理任务后，对预防接种的组织实施单位、个人资质、接种的疫苗的品名、批号、生产厂家、学生的异常反应症状及程度进行调查了解，制作现场监督笔录并,四、学校突发公共卫生事件应对原则,采取应急控制措施对于预防性服药异常反应，由卫生行政部门协调药品监督管理行政部门组织有关专家进行调查处理 对事件的全过程写出总结五、现场卫生监督应对措施,㈠卫生行政控制 1.控制物品或场所 ⑴立即停止食用或出售可疑食品；封存可疑食品及其原料； ⑵封存被污染食品用工具； ⑶责令收回已售出的中毒食品或疑似中毒食品 ⑷查封可能被污染的自备水源供水系统； ⑸查封可能造成事故的药品、疫苗等五、现场卫生监督应对措施,2.控制、隔离传染源 传染病患者 疑似病人 可疑接触者（密切） 对以上人员控制应请学校、乡镇、街道政府协助执行，必要时由公安机关执行。
3.设定隔离区，隔离事故现场五、现场卫生监督应对措施,㈡监督检查 卫生监督员对发生事故的地点进行现场录相、照相、勘验，提取与事故有关的证据，查明事件发生的经过、原因、人员发病或中毒等情况和危害程度 ⒈校园周边卫生环境 校外有无垃圾处理场、生物养殖场、医院、化工厂、铁路、公路、交通主干道及距离五、现场卫生监督应对措施,⒉食堂 卫生许可证、从业人员健康证及卫生知识培训合格证；参加分餐的教职工健康证、卫生知识培训证等从业人员个人卫生情况； 采购索证执行情况； 食品加工场所布局、卫生状况五、现场卫生监督应对措施,3.学校生活饮用水检查 ⑴供水单位饮水卫生管理情况 ⑵自备水消毒设施运转情况 ⑶学生饮水供应情况 （开水、桶装水、直饮水） ⑷供水卫生许可证、供水员健康证,五、现场卫生监督应对措施,⑸供水设施、消毒产品相关卫生文件 ①有饮水设施、配件卫生部批件 ②水质检测报告,每学期2次（本机水质报告） ③饮水器消毒，滤芯、过滤膜更换登记 ④桶装水生产厂家的卫生许可证 ⑤开水桶要加锁，有定期清洗、消毒记录,五、现场卫生监督应对措施,4.学生宿舍 周围环境 人均面积：≥3m2 建筑结构：楼梯设置 卫生状况,5.厕所 卫生结构（旱厕、水冲式） 洗手设施（1水龙头/90人） 蹲位数（女生：1/15人，男生：1/30人） 化粪池（三级）,五、现场卫生监督应对措施,6.校医务室 执业许可证、疫苗注射许可证、医师（护士）执业资格证 药品、疫苗来源 集体免疫或服药相关文件 存放设备（冰箱） 疫情报告制度、传染病防治措施,五、现场卫生监督应对措施,检查学校卫生室传染病登记本、网络直报系统或报告卡时间记录； 晨检、因病缺课登记和统计资料，学生住院证明、康复复课证明。
学校发生传染病期间设立的隔离区，各楼间的病人管理应实行基本固定专人负责，防止医务人员在各区域穿梭，可能造成交叉感染五、现场卫生监督应对措施,㈢调查取证 主要证据收集： 1.个案调查登记表； 2.门诊病历复印件； 3.询问笔录； 4.检验报告书；,五、现场卫生监督应对措施,5.现场检查笔录； 6.食物中毒、传染病诊断报告； 7.病人诊疗病历复印件； 8.相片等五、现场卫生监督应对措施,1.现场检查并制作笔录 现场检查相关文件资料,核实学校管理部门、人员及设备运行情况； 查阅各有关管理制度及检查记录；抽查制度落实的登记资料，查阅核对如学校医院（所）的门诊工作日志、报告登记簿、传染病登记簿等五、现场卫生监督应对措施,2.询问调查并制作笔录 询问患病学生、校长、校医、从业人员等，如报告人员对疫情的报告内容、程序、方式和时限等 3.收集有关书证资料 ⑴相关制度的资料、记录本、传染病疫情登记本、就诊登记本、单位法人证书、病历等复印件 ⑵拍照、录像,六、事件调查总结内容,1.学校基本情况（校址、教学班、学生、教职工数） 2.流行病学和卫生学调查情况 ①学生疫情发生情况 ②学生饮食及食堂卫生情况调查 ③学校生活饮用水调查 ④校园及学生宿舍卫生检查,⑤学校医疗机构设置及人员配置、执业许可证、执业资格情况 3.卫生行政控制措施 4.疫情(中毒)报告情况、疾控部门所采取的措施 5. CDC提供的相关实验室检验报告 6.存在问题 7.初步的结论,。