Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,先天性心脏病介入治疗,先心病介入治疗的发展,60年代公开发表的临床为Porstmann用于PDA封堵,70和80年代Rashkind伞和Bard的Clamshell双伞用于PDA和ASD的封堵,早期治疗存在问题,残余分流,器械的耐久性,导管的尺寸较大,输送复杂,先心病介入治疗的发展,目前的临床效果显示：PDA和ASD介入封堵的治疗效果显著,VSD的介入封堵治疗尚需严格把握适应症,PFO的介入治疗越来越引起人们的重视,先心病的介入治疗方法,先心病介入治疗优点,避免了开胸手术的多种并发症,合作的小孩甚至不须全麻,手术时间大大缩短，手术的安全性及成功率已明显提高,住院时间短,先心病介入治疗的效果,大部分先心病可通过介入治疗彻底根治，患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作介入治疗成功率已达,98%,100%,PDA介入封堵术,1,992,年、,1997,年,Cambier,和,Masura,等先后报道使用普通弹簧圈和,Amplatzer,镍钛合金蘑菇伞封堵治疗,PDA,成功,目前认为只要,PDA,患者未发生艾森曼格综合征，均可予以封堵治疗。
PDA 介入封堵器,PDA介入封堵术,PDA介入封堵术,PDA介入封堵术,适应症,1.,PDA,最窄直径小于10,mm,2.,年龄大于6月，体重大于4公斤,3.外科术后残余分流,4.大于14,mm,的,PDA,，,操作困难，成功率低，并发症多，应慎重,PDA介入封堵术,禁忌症：,1.依赖,PDA,存在的心脏畸形,2.严重肺高压右向左分流,3.败血症，封堵术前一月内有重度感染,术后并发症,溶血,封堵器脱落，血栓,主动脉狭窄,照影剂变态反应,残余分流,ASD介入封堵术,ASD,是常见的先心病之一，其中继发孔缺损约,84,目前介入治疗,ASD,方法已很成熟，对有适应证的患者而言，已经为其首选治疗方案ASD介入封堵器,ASD介入封堵术,ASD介入封堵术,ASD介入封堵术,ASD封堵后侧位造影,ASD介入封堵术,适应症：,1.年龄大于3岁,2.直径大于5,mm,，,伴右心容量负荷增加，小于36,mm,的继发孔,ASD,3.,缺损边缘距冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离大于5,mm,，,距房室瓣大于7,mm,4.,房间隔的直径大于所选伞左房侧的直径,5.不合并外科手术的其他心脏畸形,ASD介入封堵术,禁忌症,1.原发孔型房缺及静脉窦型房缺,2.心内膜炎及出血性疾病,3.封堵器安装处有血栓形成,4.重度肺高压导致右向左分流,5.伴有与房缺无关的严重心肌疾病或瓣膜病,术后并发症,冠状动脉气栓,心律失常,残余分流,异位血栓,心脏破裂,VSD介入封堵术,VSD按缺损的部位分为：,膜部VSD：目前采用不对称膜部VSD封堵器治疗,肺动脉瓣下VSD：非介入治疗指征,肌部VSD：此类型室缺多推荐介入治疗,VSD介入封堵术,VSD介入封堵术,适应症：,1.,膜周部室缺,（1）年龄大于3岁,（2）对心脏有血流动力学影响的单纯室缺,（3）室缺距离主动脉右冠窦大于2,mm,，,无主动脉右冠窦脱入室缺及主动脉瓣返流,2.肌部室缺，通常大于5,mm,3.,外科术后残余分流,4.其他：心梗或外伤后室缺,VSD介入封堵术,禁忌症,1.活动性心内膜炎,2.封堵器安置处有血栓形成,3.缺损解剖位置不良，封堵器安置后影响主动脉瓣或房室瓣功能,4.重度肺高压伴双向分流,VSD介入封堵术,禁忌症,1.活动性心内膜炎,2.封堵器安置处有血栓形成,3.缺损解剖位置不良，封堵器安置后影响主动脉瓣或房室瓣功能,4.重度肺高压伴双向分流,术后并发症,照影剂变态反应,局部出血、血栓形成及周围血管栓塞,心律失常,心脏及血管穿孔,封堵器脱落，栓塞,溶血,心肌梗塞,感染性心内膜炎,介入封堵术前,完善各项检查，检验项目；医生与家属沟通手术风险并签定介入手术同意书。
术前一日备皮，行造影剂和抗生素过敏试验,需全麻患儿术日遵医嘱禁饮禁食,左上肢建立静脉留置针,介入封堵术后,沙袋压迫伤口，患肢制动,行床边心电图，心电监护,留取尿标本,观察伤口敷料及患肢足背动脉搏动,抗生素的使用,ASD、VSD封堵术后24小时内应用抗凝剂,术后一日复查超声及胸片,出院指导,术后三个月勿剧烈运动，防止封堵器脱落,术后第1、3、6、12月复查超声及胸片,ASD,VSD封堵术后服用抗凝剂,3-6,个月,避免感染,。