0～36个月儿童健康管理服务规范主讲：武汉大学内 容一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标武汉大学附 件1. 新生儿家庭访视记录表 2. 1岁以内儿童健康检查记录表 3. 1～2岁儿童健康检查记录表 4. 3岁儿童健康检查记录表 5. 男童年龄别体重 6. 男童年龄别身长 7. 女童年龄别体重 8. 女童年龄别身长武汉大学一、服务对象• 辖区内居住的所有0～36个月儿童– 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民武汉大学二、服务内容（一）新生儿家庭访视 – 时间：新生儿出院后1周内 – 形式：医务人员到家中，同时产后访视 – 内容： • 出生时情况、预防接种情况、疾病筛查（开展筛查 地区） • 重点：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部 • 测量体温、记录出生时体重和身长、体格检查 • 建立：《婴幼儿保健手册》武汉大学（一）新生儿家庭访视• 根据新生儿具体情况，有针对性进行母乳 喂养、护理和常见疾病预防指导• 如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种• 如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查， 告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构 补筛 武汉大学（二）新生儿满月健康管理• 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二 针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进 行随访 • 重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大 小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长 测量和发育评估武汉大学（三）婴幼儿健康管理• 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，村卫生室（偏远地区）• 时间：– 3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次– 有条件地区，建议结合儿童预防接种时间增加随 访次数，特别是2、4、5、15月龄时武汉大学（三）婴幼儿健康管理• 内容：– 喂养、患病– 体格检查、生长发育和心理行为发育评估– 心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预 防、常见疾病防治等健康指导 – 6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测 ，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导武汉大学（四）增加随访和转诊• 增加访视次数 – 低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷 – 生长发育状况和健康状况，低体重、消瘦、发 育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原 因，及时转诊武汉大学（五）注意事项• 接种禁忌症 – 每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁 忌症的评估 • 体重、身长测量 – 生长发育监测 – 在每次预防接种时，应对其进行体重、身长测 量，并将结果记录在生长发育监测图上武汉大学三 、 服 务 流 程武汉大学四、服务要求（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生 服务中心应当具备所需的基本设备和条件。
（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生 ）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专 业技术培训 （三）按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行 儿童健康管理 （四）乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼 卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通 过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数武汉大学四、服务要求（五）加强宣传，告知服务内容，提高服务 质量，使更多的儿童家长愿意接受服务 （六）儿童健康管理服务在时间上应与预防 接种程序时间相结合 （七）每次服务后及时记录相关信息，纳入 儿童健康档案武汉大学五、考核指标（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次 及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产 数×100％ （二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1 次及以上随访的0～36个月儿童数/年度辖 区内应管理的0～36个月儿童数×100％ （三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应 频次要求管理的0～36个月儿童数/年度辖 区内应管理的0～36个月儿童数×100％武汉大学附件1—— 新生儿家庭访视记录表如没取名，填 写母亲姓名+之 男或之女 如：19490101是否做过听力筛查、是否通过；若未做，建议 家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生 儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。
武汉大学行政区划编码（国家统计局，2008年12月31日 ） • □□□□□□-□□□-□□-□□□□□ • 第一段：6位数字，县及县以上的行政区划，《中华 人民共和国行政区划代码》，如潜江市：429005 • 第二段：3位数字，表示乡镇(街道)，《县以下行政 区划代码编码规则》编制； • 第三段为2位数字，表示村民委员会或居民委员会， 根据当地有关部门确定的编码规则进行编制； • 第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构 根据建档顺序编制 • 在填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康 档案编号，但只需填写后7位编码武汉大学• 眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随移 动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断 为未见异常，否则为异常 • 耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能 对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异 常，否则为异常 • 鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见 异常，否则为异常 • 口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时， 判断为未见异常，否则为异常武汉大学• 心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无 异常时，判断为未见异常，否则为异常。
• 腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否 则为异常武汉大学• 四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见 异常，否则为异常 • 皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹 、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、 臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异 常，否则为其他相应异常 • 肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否 则为异常 • 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇 粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为 异常武汉大学• 指导：做了哪些指导请在对应的选项上划 “√”，可以多选，未列出的其他指导请具体 填写 • 下次随访日期：根据儿童情况确定下次随 访的日期，并告知家长武汉大学附件2 ——1岁以内儿童健康检查记录表• 1．填表时，按照项目栏的文字表述，将分类数字填 写在相应的检查月中若有其他异常，请具体描述 —————”表示本次随访时该项目不用检查 • 2．体重、身长：指检查时实测的具体数值并根据 卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》判断 儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上 划“√”武汉大学《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》武汉大学图示说明武汉大学图示说明• 在图上用点记录每月儿童的体重（身长），当点 连成线后可以反映儿童的生长发育情况。
线条平 坦应引起警惕，线条向下倾斜说明儿童生长发育 可能存在问题，建议转诊武汉大学附件5武汉大学附件6武汉大学附件7武汉大学附件8武汉大学3. 体格检查 （1）满月时：皮肤、眼、耳、鼻、心肺、腹部、脐 部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新 生儿家庭访视武汉大学（2）3月龄时、 6月龄和8月龄时判断标准• 皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断 为未见异常，否则为异常• 眼：当无斜视、结膜炎、泪囊炎时，判断为未见异常 ，否则为异常• 耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未 见异常，否则为异常• 出牙数：按实际出牙数填写• 心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时， 判断为未见异常，否则为异常武汉大学（2）3月龄时、 6月龄和8月龄时判断标准（续 ）• 腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常• 脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常• 四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常• 外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连，判断为未见异常，否则为异常武汉大学• 4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的 平均时间后填写 • 5．服用维生素D：填写具体的维生素D名 称、每日剂量，按实际补充量填写，未补 充，填写“0”。
• 6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图” 的运动发育指标进行评估每项发育指标 至箭头右侧月龄通过的，为通过否则为 不通过武汉大学• 7．两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到 本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病 名称 • 8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可 以多选，未列出的其他指导请具体填写 • 9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期 ，并告知家长武汉大学附件3 ——1～2岁儿童健康检查记录表武汉大学3．体格检查• （1）12月龄时：皮肤、眼、耳、出牙数 、心肺、腹部、四肢/外生殖器的检查标准 同8月龄武汉大学3．体格检查（2）18月龄、24月龄和30月龄时：– 眼睛：无发炎、流泪或有分泌物，无沙眼、结膜炎、 泪囊炎时，判断为未见异常，否则为异常 – 耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未 见异常，否则为异常 – 心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时， 判断为未见异常，否则为异常 – 腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异 常 – 四肢：当四肢活动自如，且对称，判断为未见异常， 否则为异常 – 步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。
武汉大学附件3 ——1～2岁儿童健康检查记录表• 4．前囟：如果未闭，请填写具体的数值 • 5．出牙数：请填写具体数目，若未出牙，填写 “0” • 6．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均 时间后填写 • 7．服用维生素D：填写具体的维生素D 名称、 每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写 “0” • 8．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运 动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧 月龄通过的，为通过否则为不通过武汉大学附件3 ——1～2岁儿童健康检查记录表• 9．两次随访间患病情况：填写上次随访到 本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填 写具体疾病名称 • 10．指导：做了哪些指导请在对应的选项 上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请 具体填写 • 11．下次随访日期：根据儿童情况确定下 次随访的日期，并告知家长武汉大学附件4——3岁儿童健康检查记录表武汉大学• 2．步态：有跛行判断为异常 • 3．眼：无发炎、流泪或分泌物，无沙眼结膜炎、泪囊炎， 判断为未见异常，否则为异常 • 4．耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未见 异常，否则为异常 • 5．心肺：未闻及心音异常及心脏杂音，肺呼吸音无异常， 判断为未见异常，否则为异常。
• 6．肝脾：腹部触诊，未触及肝脾异常增大，判断为未见异 常，否则为异常武汉大学• 7．行为：当能交替脚步上楼梯，会骑三轮车， 会临摹圆圈，开始会扣上和解开扣子时，判断为 通过，否则为不通过 • 8．社交：当知道自己的性别、名字、年龄和地 址，能识别主要颜色（红、黄、蓝）时，判断为 通过，否则为不通过武汉大学• 9．其他：当有表格上未列入事宜，但须记录时 ，在“其他”栏目上填写• 10．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划 “√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写 预防接种服务规范武汉大学内 容一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标武汉大学一、服务对象• 辖区内0～6岁儿童和其他重点人群 武汉大学二、服务内容（一）儿童预防接种证（卡）管理及时为辖区内 所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证 和预防接种卡等儿童预防接种档案 （二）根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿 童进行常规接种在重点地区，对重点人群进行 针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫 苗和钩体疫苗根据传染病控制需要，开展乙肝 、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急 接种工作武汉大学二、服务内容（三）采取预约、通知单、、短信 、网络、口头、广播通知等适宜方式，通 知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时 间、地点和相关要求。
在边远山区、海岛 、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡 回。