我院门诊口服降糖药使用情况分析一、摘要目的：分析我院门诊口服降糖药使用情况方法：2017年1月-2020年12 月，选30例糖尿病病人，分析2017年、2018年、2019年、2020年4年期间， 口服降糖药使用的种类，合理用药情况，以及药物总费用结果：4年期间，口 服降糖药使用的种类没有差异（P>0.05）,合理用药情况存在差异（P<0.05）, 药物总费用存在差异（P<0.05） o结论：我院门诊口服降糖药主要以二甲双肌;、 瑞格列奈、阿卡波糖、格列毗嗪、西格列汀、毗格列酮为主，随着时间变化口服 降糖药合理用药率逐年增长，药物费用也在下降二、前言糖尿病是一种代谢疾病，血糖升高是主要表现，是由胰岛素分泌和功能缺陷 引起的糖尿病会引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，最终导致多系统损伤，出现并发 症如糖尿病视网膜病变、肾脏疾病、神经损伤、以其他器官和器官的慢性进行性 损伤，甚至严重的器官衰竭在急性病例中，它可以引起严重的代谢紊乱，如糖 尿病酮症酸中毒和高渗性糖尿病糖尿病会导致生活质量下降，预期寿命缩短， 死亡率上升但对大多数糖尿病患者来说，疾病本身是可以预防和控制的提倡 合理的饮食和健康的生活方式，或者用药控制血糖 三、现状分析关于糖尿病最主要的治疗目的就是降低血糖和控制血糖，一般饮食控制即可 起到控糖的作用，但是对于病情较为严重的，或者病程较长的，就需要通过药物 进行控制，药物常用的以注射胰岛素和口服降糖药为主，目前注射胰岛素治疗患 者的依从性较长，很难长时间坚持，因此口服降糖药是大多数病人主要接受的治 疗方法，目前临床口服降糖药主要有：2、a 一葡萄糖甘酶抑制剂—阿卡波糖，主 要用于降低三餐后血糖。
3、磺胭类降糖药-格列毗嗪，主要是促进胰岛素分泌的 一线降糖药3、罗格列酮、毗格列酮4、二甲双胭降糖药，是指南中首选的降 糖药5、降糖新药主要是DPP-4抑制剂，如西格列汀、沙格列汀，以及GLP-1 受体激动剂，利拉鲁肽等四、资料与方法一般资料2017年1月-2020年12月,选30例糖尿病病人，51-77岁,女：男=16:144.1 方法对30个糖尿病人在2017年、2018年、2019年、2020年，口服降糖药物的 种类进行分析，查看病人的病情病例，分析合理用药情况4.2 观察指标分析2017年、2018年、2019年、2020年4年期间，口服降糖药使用的种类, 合理用药情况，以及药物总费用4.3 统计学处理SPSS20.0分析，计数率(％),卡方检验，差异有统计学意义，P<0.05o 五、结果 5.1 4年期间，口服降糖药使用的种类分析4年期间，口服降糖药使用的种类没有差异(P>0.05),见表1表14年期间，口服降糖药使用的种类分析(x±s)组别n二甲双胭 (n%)瑞格列奈 (n%)阿卡波糖 (n%)格列毗嗪 (n%)西格列汀 (n%)毗格列酮 (n%)1413141914142013(46.67%(43.33%(46.67%(63.33%(46.67%(46.67%7年0))))))1916191619162013(63.33%(53.33%(63.33%(53.33%(63.33%(53.33%8年0))))))1720172321162013(56.67%(66.67%(56.67%(76.67%(70.00%(53.33%9年0))))))1617162020192023(53.33%(56.67%(53.33%(66.67%(66.67%(63.33%0年0))))))P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.055.2 4年期间，口服降糖药合理用药情况分析4年期间，口服降糖药合理用药情况存在差异（PV0.05）,见表2。
表24年期间，口服降糖药合理用药情况分析（n%）5.3 4年期间，口服降糖药总费用分析组另n合理用药率（n%）不合理用药率（n%）2017 年3016 (53.33%)14 (46.67%)2018 年3020 (66.67%)10 (33.33%)2019 年3023 (76.67%)7 (23.33%)2020 年3029 (96.67%)1 (3.33%)P<0.05<0.054年期间，口服降糖药总费用存在差异（PV0.05）,见表3表34年期间，口服降糖药总费用分析（n%）组别n药物总费用（万元）2017 年3010.06±2.482018 年307.59+1.892019 年306.38±1.612020 年305.95+1.22P<0.05六、讨论临床常用的口服降糖药有：（1）磺胭类：以格列毗嗪为代表，主要通过刺 激机体细胞分泌胰岛素，发挥降糖作用，适用于胰岛功能尚未完全丧失的2型糖 尿病山主要不良反响为低血糖，磺胭类降糖药降糖作用强2）格列奈：主 要是瑞格列奈，是一种膳食胰岛素分泌调节剂，可有效控制餐后高血糖，但不能 有效降低空腹血糖⑵化学结构和作用部位与磺胭类不同该药起效快、达峰快、 维持时间短。
3）二肽基肽酶4抑制剂：主要是西格列汀，可抑制二肽基肽酶 4,减少GLP-1的降解，使GLP-1发挥更好的作用有促进胰岛素分泌、抑制肝糖 原分解、抑制食欲和减肥的作用⑶4）双胭类：主要是二甲双呱作用机制 是通过降低胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原分解 和糖异生，抑制或延迟肠黏膜对葡萄糖的吸收，降低食欲等来降低血糖⑷它还 具有降低血脂、减轻体重和保护心血管系统的作用，特别是对肥胖的2型糖尿病 患者它是2型糖尿病的基本药物5) a-葡萄糖甘酶抑制剂：主要是阿卡波 糖其作用机制是单糖/多糖在消化酶(主要在葡萄糖昔酶的作用下)分解成小 分子，被小肠吸收⑸葡萄糖昔酶抑制剂可抑制炎症反响葡萄糖昔酶能延缓大 分子多糖/二糖的分解和吸收，降低餐后高血糖⑹适用于大多数1型和2型糖尿 病的餐后高血糖患者6)曝嚏烷二酮类：主要是毗格列酮，又称胰岛素增敏 剂，增加胰岛素受体的亲和力，提高机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗, 适用于胰岛素抵抗明显的二型糖尿病患者⑺主要不良反响为钠、钠潴留引起的 体重增加和水肿，以及心力衰竭或肝功能障碍患者的糖尿病⑻本研究，4年期间，口服降糖药使用的种类没有差异(P>0.05),合理用药 情况存在差异(P<0.05),药物总费用存在差异(P<0.05) o近几年糖尿病的口 服用药主要以以上6大类为主，因此，4年间药物种类的使用没有明显的差异。
而近几年，合理用药的问题使得临床的关注度更高，各个医院、科室都开展合理 用药的管理，这也就导致了我院门诊合理用药率不断增加，随之而来的，降糖药 物滥用的情况减少，花费的费用也相应减少七、体会对本研究分析，我院门诊口服降糖药主要以二甲双胭、瑞格列奈、阿卡波糖、 格列此嗪、西格列汀、毗格列酮为主，随着时间变化口服降糖药合理用药率逐年 增长，药物费用也在下降这也间接说明了合理用药的重要性，减少了药物的滥 用和浪费，患者的医疗本钱也随之减少参考文献：[1]李彬，刘翠平.北京市朝阳区南部医疗联合体2型糖尿病患者降糖药物 治疗情况调查[J].中华全科医师杂志,2019, 18(9):892-896.[2]王静，吴晖，邓杨林，等.药品零加成实施前后昆明医科大学第一附属医 院口服降糖药的使用情况分析[J].现代药物与临床,2019, 34(01):225-228.[3]杨晓姣，董艳，赵振宇.2015—2017年天津医科大学代谢病医院降糖类药 物的使用情况分析[J].现代药物与临床,2019, 034(008):2501-2507.[4]周杨，干小红.2015-2017年成都市第五人民医院门诊降糖药的使用情况 分析[J].现代药物与临床,2019, 034(004):1226-1231.[5]蔡俊，韩丹，聂力，等.我院老年糖尿病住院患者降低心血管风险药物使 用情况分析[J].中国药物应用与监测,2019, 016(003):168-171.[6]张莉，汪龙，邢亚群，等.口服降糖药处方中代谢酶和转运体介导的药物 相互作用的调查分析[J].实用药物与临床,2020, 023(002):147-151.[7]陈鹏，吴溪.2018年天津中医药大学第一附属医院口服降糖药的使用情 况分析[J].现代药物与临床,2019, 034(007):2209-2212.[8]王静，吴晖，邓杨林，等.药品零加成实施前后昆明医科大学第一附属医 院口服降糖药的使用情况分析[J].现代药物与临床,2019, 034(001):225-228.。