LOTCA认知功能成套测验LOTCA认知功能的成套测试作者：纪树荣恽小平陈巍郭华珍单位：中国痊愈研究中心北京仁爱医院北京100077要点词：认知功能是人体大脑高级机能的重要功能之一，是现代痊愈医学研究的要点问题，认知功能是人们感知外周世界，适应客观环境的重要条件当某些伤病要素，如颅脑外伤，脑卒中等，伤害脑组织后常可造成患者的认知功能阻碍，从而以致患者对外界环境的感知和适应困难，使其发生生活和社会适应性的阻碍，难以独立生活和工作在临床上对认知功能的评定和对认知阻碍的治疗，是一项难度较大的工作，需时也较长80年月以来以色列专家研究了一种新的脑认知功能成套测试，并随之作了大批工作，加以完美方法较慎重，可充分反响脑的认知功能，且操作较简单，费时较少，面世后很快在美国、加拿大等多个国家获取应用推行，临床反响优秀，较受欢迎，现将相关状况介绍于后认知的归纳1.1认知的定义认知是一种人们认识外界事务的活动即知识的获取、组织和应用过程，它也是一个表现机能和行为的智力过程认知是人们适应四周环境以生计的必需条件人的认知一般包含：认识、组织、同化和办理外环境信息的能力别的，也有人指出认知就是人类适应于四周环境的才干。
详尽来说，认知是一种思想过程，它包含有注意、知觉、思想及记忆等[1]总之，认知是人们为了适应环境的需要而获取和应用信息的个体能力1.2认知的内容知觉知觉是发现信息的能力，它是认识能力的第一步,是一种脑的高级机能知觉与人类个体相关，它依赖感知者的经验和知识水平知觉包含全部的感觉机能如：视觉、空间感觉、听觉、触觉等知觉功能中最重要的是视觉鉴别事物的特色以及各特色之间的互相关系视运动组织这类能力又称修建能力,是感知者的知觉能力和运动反响相联合的表达它包含画图、模仿、构造或装置物品等假如此种功能阻碍，患者将难以完成ADL（平常生活活动）及任何复杂的平常活动思想运作思想运作是看法形成和学习的过程,并且包含对外界指令所表达信息的归纳和互相关系的解析能力，依据特别状况判断信息含义、信息关系、信息结果，并据此来解决问题解决问题是一种完成目标的行为，它包含全部为完成目标而作的指令性工作记忆是指在活动状态下人脑保持必定信息量的能力及从长久记忆里唤回信息的能力，可是信息只好在活动状态下被使用，在活动中去唤发源信息记忆也是人们经过合适的思虑过程，人脑优秀的办理信息的结果它是借助视觉或语言等活动来实现的注意和会合注意是一种在指准时间内关注某种特定信息的能力，会合是在相应的时间段里应用注意活动的能力。
注意是任何认知机能形成的基础，它是一种限制性的精神活动，这类活动是在一准时间内把精力最大程度的会合在少量认知过程上，这类认知过程称为控制过程2LOTCA成套测试2.1LOTCA成套测试方法认知的评定方法有多种，各有益弊80年月提出的LOTCA认知功能成套测试（LoeweisteinOccupationalTherapyCognitiveAssessment,LOTCA）是目前较为优秀的方法，这个方法是以色列希伯来大学和洛文斯坦因痊愈中心的专家们提出的，最初用于脑伤害后患者认知能力的评定以后扩展应用到拥有认知阻碍的脑性疾病患者的认知功能评定方面该方法与其余方法对比，有成效必定，项目简化，费时少的长处，可将脑认知功能的检查时间从约2h缩短到30min左右并且信度和效度检验是/3优秀的[2]LOTCA成套检测法，包含4个方面20项[2]4个方面是：定向，知觉，视运动组织和思想运作，20项检查，每一项满分可得4或5分经过议论后即可认识每个领域的认知状况依据需要议论也可分几次进行详尽检查方法见表1[3]表1LOTCA测试方法测试类型方法Ⅰ定向1时间与地点问患者当时所在地点？医院?城市?家庭地址？凑近家的大城市？问患者日期？礼拜几？不看钟表预计当不时间？住院有多久等等？Ⅱ知觉2物体（视）鉴别让患者鉴别椅子、茶壶、表、钥匙、鞋、自行车、剪刀、眼镜8种日常用品的图片3形状鉴别让患者分辨正方、三角、园、矩形、菱形、半圆、梯形、六角形，8种形状4辨识重叠的图形让患者辨识香蕉、苹果、梨；锯、钳、锄三者重叠在一起的图形5辨识重要特色不只给出小汽车前的挡风玻璃、的后边、叉的侧面、锤子的侧面，显然或不完好的物体让患者认出6空间知觉让患者分辨左和右；坐在他眼前医生的左和右；铅笔和小盒（笔放在盒的前、后、内、外）7运用让患者模仿检查者的动作；表演刷牙动作；手势表达检查者提出的动作Ⅲ视运动组织8复绘几何图形让患者复绘：圆；三角；菱形；立方形；复杂图形9复绘二维图形让患者复绘一复杂的平面图：此图下方为两个并列的三角形，此间嵌入一斜置的正方形，三者合成为1个大三角形，此三角形顶部接1个小10插板拼图11有色木块图设计12无色木块图设计13拼图14绘钟面让患者在1个100洞的塑料插板上用15个塑料插钉插出1个斜置的三角形让患者用5种颜色（黄、橙、绿、蓝、红）的积木9块，砌出检查者给出的模型让患者用7块积木块砌出检查者给出的图形让患者将分为9个的蝴蝶片图拼成1个蝴蝶给出圆形钟面（含注明时间的数字），让患者绘出长短针指在10：15分上Ⅳ思想运作15范围测试（物体性）让患者将火车、直升飞机、、缝纫机、剪刀、铅笔、捶子、飞机、自行车、小汽车、轮船、针、螺丝刀、帆船14种物品，按不一样16Riska类无组织的的原则分类让患者将深棕色、浅棕色、奶色的扇形、箭头形、椭圆形塑料片块按自己的企图分类18形状分17Riska有组织的与16相仿，所不一样的是让患者按检查者出示的分类方法分类形状分类18图片摆列19图片摆列20几何推理AB给患者5张某人上树摘苹果的图，次序打乱，让患者排成切合逻辑的次序给患者6张某人扫树叶，而后树叶被风刮走的图，让他排成切合逻辑的次序给患者看一按规律变化的几何图，再让他看一系列未完成的几何图，让他完成2.2LOTCA成套测试的信度和效度LOTCA议论方法已在以色列、美国、英国等国公开使用。
其检查用品亦由美国MaddakInc公司于1993年作为商品生产其信度、效度经过检验是优秀的，比方1989年KatzN等报告[2]，曾研究本方法的信度、效度检验结果实验组48个患者，包含20例颅脑外伤和28例脑血管不测(CVA)患者比较组55例正常成人结果显示各种受试者重复测试的相关性系数为0.82～0.97，重复性优秀，表示此方法是可信的定向、知觉、视运动组织及思想运作等各分测试的内在一致性检测α系数为0.85以上，也证了然效度很好实验组患者与比较组受试者检测结果的统计学检验P值小于0.001，组间差异有极明显性这一些结果均表示LOTCA方法信度和效度是优秀的1996年AnnesG[4]在美国，以美国人为对象的检测工作也获取了如上的结果，证了然LOTCA方法是可信和有效的LOTCA成套测试的应用价值痊愈医学发展至现代，研究的要点已转入到脑的认知机能阻碍研究方面LOTCA成套测试是近期内出现的脑认知功能议论新方法，其长处是成效必定、项目简化、易操作、需时少，且该方法重视指导议论后的治疗，能与治疗亲近联合此研究对象最初是针对拥有认知功能阻碍的脑外伤患者，经实践应用表示此方法除脑外伤外，还可应用于有认知功能阻碍的脑血管不测、其余神经心理功能阻碍患者、学习困难的青少年以及未充分发挥学习潜力的学生。
应用LOTCA方法检测患者时，在使用时间上应加以注意，早期议论可反响出患者脑认知机能的阻碍以后随访患者时也可用LOTCA方法检测患者认知功能变化状况，但此时应注意防备患者记着已检测过的项目内容而影响检测结果因此重复评测最少应间隔时间两个月[5]患者经过认知功能的治疗训练后，可以提升认知能力在重复应用LOTCA方法检测时，分数提升是说明治疗有成效，而不该视为检查结果不正确。