角色与角色适应评估目录1. 基础知识2. 角色适应不良与患者角色3. 角色与角色适应的评估4. 相关护理诊断复习思考题1. 基础知识（一）角色的定义：1. 角色的界定：个人在特定社会环境中相应的社会身份和地位，并按 照一定社会期望，运用一定权力来履行相应社会职责的行为2. 角色的特点：社会生活中个体通常集多角色于一身 可以是暂时的， 也可以是长期 角色存在于与他人的相互关系之中，承担某角色，必 然有一个或几个互补角色 当互补角色的行为模式改变时，角色行为 者必须对自己的行为作相应的调整以满足需要，否则会出现角色适应 不良 个体必须按自己的角色行事二）角色的分类：1. 第一角色：也称基本角色， 是决定个体的主体行为，由其年龄、 性别赋予的角色如妇女、儿童2. 第二角色：也称一般角色， 为个体完成每个生长发育阶段特定任 务必须承担的、由所处社会情形和职业所确定的角色如母亲、护士3. 第三角色：又称独立角色， 可自由选择，为完成某些暂时性发展 任务而临时承担的角色， 但有时是不可选择的如患者三）角色的形成：角色形成经历角色认知和角色表现两个阶段：1. 角色认知：个体通过自己有意识地观察或学校、家庭和社会教育 等途径，逐渐认识某一角色行为模式的过程。
2. 角色表现：个体为达到自己所理解的角色要求而采取行动的过程 也是角色的成熟过程2. 角色适应不良与患者角色（一）角色适应不良：1. 角色适应不良的定义：是由来自社会系统的外在压力所引 起的主观情绪反应，当个体的角色表现与角色期望不协调或无法 达到角色期望的要求时，可发生角色适应不良2. 角色适应不良的类型：（1）角色冲突：定义 为角色期望与角色表现之间差距太大， 使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾， 原因， 个体需 同时承担两个或两个以上在时间或精力上相互冲突的角色 对同 一角色有不同的角色期望标准2）角色模糊：定义， 为个体对角色期望不明确，不知道承 担这个角色该如何行动而造成的不适应反应， 原因 ，角色期望 太复杂 角色改变太快 主要角色与互补角色间沟通不良3）角色匹配不当 ：指个体的自我概念、自我价值观或自我 能力与其角色期望不匹配4）角色负荷过重或不足：定义，角 色负荷过重：个体角色行为难以达到过高的角色期望， 角色负荷 不足：对个体的角色期望过低，不能完全发挥其能力，原因， 与 个体的知识、技能、经历、观念以及动机是否与角色需求吻合有 关3. 角色适应不良的表现：（1）生理反应： 头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、心率和心律 异常等（2）心理反应：紧张、焦虑、易激惹、抑郁或绝望等。
二）患者角色：1.患者角色的特征：脱离或减轻日常生活中的其他角色，减轻 或免除相应的责任和义务 对于其陷入的疾病状态没有责任，有权 利接受帮助 有寻求治疗和恢复健康的义务，有享受健康服务、知 情同意、寻求健康保健信息和要求保密的权利 有配合医疗和护理 的义务2.患者角色适应不良的类型与表现：（1）患者角色冲突：患者在适应患者角色过程中与其常态下的各种角色发生的心理冲突和行为矛盾2）患者角色缺如：患者患病后未能进入患者角色，以致不 能很好地配合治疗和护理， 多见于年轻人、初诊为癌症或其他预 后不良疾病者3）患者角色强化：患者已恢复健康，需从患者角色向常态 角色转变时，仍沉溺于患者角色，对自我能力怀疑，对常态下承 担的角色感到恐惧， 表现为多疑、依赖、退缩，对恢复正常生活 缺乏信心4）患者角色消退：某些原因迫使已适应患者角色的患者必 须立即转入常态角色，在承担相应的义务和责任时，使已具有的 患者角色行为退化、甚至消失， 表现为虽有求医行为，并已成为 患者角色，但可能因对病情认识不足，或因另一角色行为加强， 或因经济、家庭、工作、特殊环境等原因而使原有的患者角色行 为减少5）患者角色行为异常：患者角色可能因对所患疾病认识不 足，或因病痛的折磨感到悲观失望，而出现较严重的抑郁，恐惧 产生轻生念头和自杀行为。
3. 患者角色适应的影响因素：1）年龄：为影响患者角色适应的重要因素，年轻人对患者角色相对淡漠，老年人则容易发生患者角色强化2）性别：女性患者比男性患者更容易发生患者角色冲突、 患者角色消退等角色适应不良3）经济状况：经济状况差的患者容易出现患者角色缺如或 患者角色消退4）家庭与社会支持系统: 家庭、社会支持系统强的患者多 能较快地适应患者角色5）其他：环境、人际关系、病室气氛等，良好、融洽的护 患关系是患者角色适应的有利因素3. 角色与角色适应的评估（一）会谈：1.角色数量与任务：你从事什么职业及担任什么职 务? 目前在家庭、单位或社会中所承担的角色与任务有哪些? 2.角色 感知：你是否清楚自己的角色权利和义务？ 你觉得自己所承担的角 色数量和责任是否合适？ 3.角色满意度：对自己的角色表现是否满 意？ 与自己的角色期望是否相符？ 4.角色紧张：你是否感到压力很 大、不能胜任自己的角色？你是否感到紧张、焦虑和抑郁？你是否 感到疲劳、头痛和失眠？ 5.角色适应不良的叙述：（1）提示角色负荷过重， 我觉得我的时间不够用， 我感到很疲劳2）提示角色冲突，我因为工作而没有很好地照料患病的孩子。
二）观察：1.有无角色适应不良的心理反应2.有无角色适应不良的生理反应4. 相关护理诊断1．父母角色冲突 与慢性疾病致使父母与子女分离有关2．无效性角色行为 与疾病导致对角色的认识发生改变有关复习思考题1. 何谓角色？2. 如何理解角色存在于与他人的相互关系之中？ 举例说明角色的类型3. 角色是如何形成的？4. 简述角色适应不良的定义、类型与原因5. 角色适应不良者可有哪些表现？6. 简述患者角色的特征7. 列举患者角色适应不良的类型和原因8. 影响患者角色适应的因素是什么？9. 列举角色与角色适应的评估内容与方法10. 列举与角色和角色适应相关的护理诊断。