临床执业医师实践技能考试心电图临床执业医师实践技能考试 >心电图记忆口诀> 2.11重新编辑整理 心电图快速阅读的内容 1、心率: a.测量6秒内P波或QRS波群出现的数目 .在长条心电图上，以P波或QRS波群起始部 作为起点，测量至6秒处作为终点， 清点6秒内P波或QRS波群的数目， 乘以10，即为每分种的心率. b.记住：300,150,100,75,60,50 c.心动过缓的心律＝ 2、心律： 注意图中的异常波型，间歇及规则否 a.在每个QRS波前寻找这P波 b.在每个P 波后寻找QRS波； c.测量这P－R间期 d.测量QRS波群 3、肥大： 检查Ⅴ1－P波决定心房肥大； R波决定心室肥厚； S波决定左室肥厚； S波＋RV5决定左室肥厚 4、梗塞： 注意所有导联上的 a.异常Q b.T波倒置 c.ST段抬高 5、其它： 心肌缺血、心包炎、药物、电解质的影响等. 阅读心电图的口诀 左房肥大: ————————————————右房肥大: 左房肥大P增宽，V1改变最明显——————右房肥大P高尖，ⅡⅢ avF最明显 双峰距超过0.04'，P波切迹双峰显—————肺A高压是根源，肺心先心均可见。
左室肥大:——————————————————右室肥大: 左室肥大高振幅，RV5高达2.5mv——————右室肥大看V1，试看R/S两相比 若加V1s值，男高4.0mv女高3.5mv——————如若R/S>1，右肥诊断立考虑 V5室壁激动>0.05，电轴左偏约-30' ，——————假如单看V1值，R波应≥1.0mv 横位Ravl高1.2mv，RⅠ+SⅢ>2.5mv，——————若加V5的S值，综合1.2mv就问诊 RⅡ+RⅢ高达4.0，左肥高尖更清楚 ——————顺钟较常出现，平均电轴>+110' 心梗 Q单下倒，急梗快救 Q遗倒T，陈旧性梗阻非急 Q单:指ST呈单向曲线抬高 Q遗:指Q波不消失 窦性心率: 频率不快也不慢，每分搏动60～100之间P波外貌长半圆 P-R 0.12'-0.20'之间P-P距差0.16'，ⅠⅡ导轴不偏 顺逆钟均可见，窦性心律可诊断 窦性心律不齐: 窦性心律不整齐，P-P间隔有差异 同导相差>0.16秒，P-R正常应熟记 窦性停搏: 窦性P波无规律，较长时间不见P 长短P-P不成比，窦性停搏要考虑 逸搏与逸搏心律: 逸搏常在窦缓时，被动代偿是机制 逸搏波形同早搏，也分交界与房室。
逸搏出现周期后，这个特点要熟记 逸搏出现连三次，逸搏心律便成立 房性期前收缩: 异位早搏P颠倒，P'在QRS前后找 若与QRS相重叠，P波一定找不到 P'在QRS前见到，P'-R小于0.12' QRS后边遇到P'，R-P'<0.2'莫忘了 提前QRS室上性，完全代偿为交界 室性期前收缩: 室性早搏一出现，这个周期必提前 QRS宽大又畸形，它与P波不相关 T与R波方向反，实是继发之改变 如侧前后周期距，代偿间歇局完全 房扑: 窦性P波看不见，F"波形似锯齿状 频率250-350次/分，等电位线无可观 房颤: 房颤窦性P波看不见，f波形大小连串 房率350-600次/分，多数不能向下传 心动周期绝不整，T波往往不明显 颤中常有乱中乱，真假房颤V1辨 Ⅱ房室传导阻滞: Ⅱ阻滞分两型，轻重有别不相同 P-R逐延室漏搏，文氏现象就形成 此种阻滞较前重，P-R前短较固定 房室脱落成比例，莫氏Ⅱ型则形成 Ⅲ房室传导阻滞: Ⅲ阻滞一出现，P-R正常QRS宽 V1导联呈M型，S-T下移T倒转 Ⅰ导S'波似V5，粗钝挫折自了然 阻滞完全或不全，QRS0.12'是关键 预激综合征(W-P-W综合征) W-P-W综合征，QRS起始u波存。
P-R间期<0.10'，QRS增宽为佐证 12种心电图一句话牢记 1.正常心电图：不用说了,它有可能是把哪几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意 2.左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格 3.右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格 4.心房颤动：所有的P—P、Q—Q、R—R、S—S、T--T都没规律,也就是乱七八糟就可以 5.窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6.窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 7.房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波 8.室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波 9.典型心肌缺血：V456的ST段下移 10.急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高(注意：前壁看V123456;下壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF) 11、室上性心动过速：快、窄、齐，心率150-250次/分阵发性室上性心动过速：突发突止 12、三度房室传导阻滞：宽，慢 心电图口诀 房早撇 室早阔 窦缓二十五 窦速十五格 房扑很规整 房颤不抡个 左室五五二百五 右室右偏一刀切 Ⅱ/Ⅰ有P臭的远 Ⅱ/ⅡPR差不多 Ⅲ度阻滞各顾各 室上速比10少 室速就是室早多 左阻左偏Q群宽 Ⅰ、L、5导R波切 右阻V1 M型 T波倒置下了河 心梗T倒ST变 急性异Q要出现 前壁要在3到5 间壁1至3导间 侧壁Ⅰ、L和56 广泛前壁一溜烟 下壁Ⅱ、Ⅲ加F 后壁12T波尖 缺血ST多下移 典型可见T着冠 二、心电图口诀 房性早搏心电表现： 房早P与窦P异 P-R三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传 心房扑动心电表现： 房扑不于房速同 等电位线P无踪 大F呈锯齿状 形态大小间隔匀 QRS不增宽 F不均称不纯 心房颤动心电表现： 心房颤动P无踪 小f波乱纷纷 三百五至六百次 P-R间期极不均 QRS当正常 增宽合并差传导 房室交界性早搏心电表现： 房室交界性早搏 QRS同室上 P必逆行或不见 P-R小于点一二 心电图 心房颤动心电表现 心房颤动P无踪，小f波乱哄哄。
三百五至六百次，P-R 间期极不均 心梗 Q单下倒，急梗抢救大家忙 Q遗倒T，陈旧心梗不必慌 Q单：指ST呈单向曲线抬高 Q遗：指Q波不消失 北医医考团队心电图口诀总结版一 房早撇 室早阔 窦缓二十五 窦速十五格 房扑很规整 房颤不抡个 左室五五二百五 右室右偏一刀切 Ⅱ/Ⅰ有P臭的远 Ⅱ/ⅡPR差不多 Ⅲ度阻滞各顾各 室上速比10少 室速就是室早多 左阻左偏Q群宽 北医医考团队心电图口诀总结版二 Ⅰ、L、5导R波切 右阻V1 M型 T波倒置下了河 心梗T倒ST 变 急性异Q要出现 前壁要在3到5 间壁1至3导间 侧壁Ⅰ、L和56 广泛前壁一溜烟 下壁Ⅱ、Ⅲ加F 后壁12T波尖 缺血 ST多下移 典型可见T着冠Ⅲ导联主波是向下的 ③左室大时，V5导联R波超过25个小格右室大时，V1导联R波超过10个小格 ④心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等 ⑤心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格 ⑥如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。
⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了 ⑧房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别 ⑨室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群主波向上向下都可 ⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短，直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭如此往复 ⑪2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的，突然掉了一个牙，也不知疼不疼 ⑫三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离心房的P波与心室的QRS波绝对无关，真是大路朝天，各走半边 ⑬正常情况下，Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的，左束支前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了 ⑭P波的高度代表右房，宽度代表左房正常P波高不超过2个半小格，宽也不超过2个半小格 ⑮室上性心动过速心律绝对匀齐且快速，只是不见P波 ⑯正常QRS波群宽度不超2个半小格，左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格，右束支阻滞时，V1导联QRS宽度大于3个小格记住：V1代表右室，V5代表左室一共有仨波，PQRST。