C5 施工记录资料表表式 C5-1-1施工通用记录编 号（表 C5-1-1 ）工程名称施工单位 日 期 年 月 日施工内容：施工依据与材质：检查情况：质量问题及处理意见：负责人 质检员 记录人本表由施工单位填写表式 C5-1-2隐蔽工程检查记录（表 C5-1-2 ）工程名称施工单位隐检部位隐检内容检查情况及处理意见复查结果复查人：监理（建设）单位 施工单位编 号隐检项目填表人：检查日期： 年 月 日复查日期： 年 月 日本表由施工单位填报表式 C5-1-3中间检查交接记录编 号( 表 C5-1-3)工程名称交出单位 接受单位交接部位 交接日期 年 月 日交接简要说明检查结果其它说明交出单位项目负责人 接受单位项目负责人 见证人本表由交出单位和接受单位填写并保存表式 C5-1-4数字图文记录编号（建设工程质量检查照片）( 表 C5-1-4)工程名称工程部位施工单位拍照人监理单位见证人照片粘贴处 照片说明照片粘贴处 照片说明监理单位 施工单位 形成日期 年 月 日注：本表可根据合同要求和工程特点，适当调整本表由施工单位填报表式 C5-2-1地基验槽检查记录编 号（表 C5-2-1 ）工程名称 验槽日期验槽部位依据： 施工图纸（施工图纸号）、设计变更 / 洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：1、基槽开挖至勘探报告第 层，持力层为2、基底高程和相对标高3 、土质情况( 附： 钎探记录及钎探点平面布置图 )4、桩位置 、桩类型 、数量（附： 施工记录、 桩检测报告）层承载力满足设计要求注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第 4 条填写处划“ / ” 申报人：检查意见：检查结论： □无异常，可进行下道工序建设单位 监理单位□需要地基处理设计单位勘察单位施工单位签字盖章栏表式 C5-2-2地基处理记录编 号（表 C5-2-2 ）工程名称施工单位处理依据处理部位（或简图） ：处理过程简述：审查意见：年 月 日建设单位 监理单位 勘查单位 设计单位 施工单位本表由施工单位填写表式 C5-2-3地基钎探记录编 号（表 C5-2-3 ）工程名称施工单位套锤重kg自由落距cm钎径mm钎探日期年月日各步锤数各步锤数顺0-31-661-9121-1151-2顺0-61-991-1121-1151-2序30序31-6091-125010300205010号(c0号0(cm)0 (cm)(cm)(cm)(c(cm)(cm)(cm)(cm)m)(cm)(cm)m)技术负责人 施工员 质检员 记录人本表由施工单位填写。
表式 C5-2-4地下连续墙挖槽施工记录编 号（表 C5-2-4 ）施工单位工程名称工程部位挖土设备设计槽宽m设计槽深m班槽段深度（ m）本班挖槽（ m）槽 壁槽位偏槽段编号垂直度差情况日 期结束深度宽度厚度次开始（ %）（ cm）施 工 单 位监理（建设）单位技术负责人 施工员 质检员记 录 日 期 年 月 日本表由施工单位填写表式 C5-2-5地下连续墙护壁泥浆质量检查记录编 号（表 C5-2-5 ）施工单位 工程名称工程部位 搅拌机类型澎润土种类和特性；泥浆配合比 每 m3 每盘土 kg水 kg化学掺合剂kg泥浆质量指标日班泥浆含胶稳定泥 皮 厚取样失水量密粘砂体静切力性期次位置(mm/30min 度PH度度量率（mm）（mg/cm） （g/c)m）（%） （%）施 工 单 位监理（建设）单位技术负责人 施工员 质检员记 录 日 期 年 月 日本表由施工单位填写表式 C5-2-6地下连续墙混凝土浇筑记录编号（表 C5-2-6 ）工程名称施工单位混设计强度坍落度等级（ mm）凝导管直径土扩散度(cm)日槽本槽段混凝本槽段混凝混凝土浇筑混凝土实测导管埋入混期段土计算浇筑土实际浇筑平均进度的坍落度凝土强度备注班编数量数量（ m3/h ）（ cm）（ m）次号（m3）（ m3）施 工 单 位监理（建设）单位技术负责人 施工员 质检员记 录 日 期 年 月 日本表由施工单位填写。
表式 C5-2-7沉井（泵站）工程施工记录编 号（表 C5-2-7 ）工程名称施工单位沉井尺寸预制日期年月日下沉前混凝土设计刃脚标强度 (MPa)高 (m)日 期推算倾斜位移水位停歇测点地质原因测点刃脚标高及班标高横向纵向横向纵向情况及时。