LOGO项目十二标本采集LOGO定义 标本采集：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验 标本检验是诊断疾病的重要方法LOGOv临床常见的标本有：v 血液标本v 尿液标本 三大常规标本v 粪便标本v 痰液标本v 咽拭子标本 LOGO教学目标v1.阐述标本采集的原则v2.能认识血标本的分类v3.阐述留取各种标本的注意事项v4.会熟练地采集血液标本v5.能指导患者正确留取粪便标本、尿标本LOGO 本章重点：v标本采集的原则v各种标本采集的注意事项v痰标本、咽拭子标本、血标本、尿标本、粪标本的采集方法LOGO 一、标本采集的意义 明确诊断v推测病情进展v观察病情v指导制定治疗措施任务一 标本采集概述LOGO任务一 标本采集概述v二、标本采集的基本原则v1.遵照医嘱：填写检验申请单，字迹清晰，签全名v2.充分准备：明确检验项目、检验目的、采集标本量、方法及注意事项 1）患者准备：向病人解释，取得配合 2）用物准备：选择相应的容器，贴标签（姓名、科室、床号、住院号、送检目的、日期） 3.严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号等。
v4.正确采集：正确的方法、时间、量、容器v5.及时送检：避免标本污染或变质LOGOLOGO任务二 各种标本的采集一、痰液标本的采集痰常规标本痰培养标本24小时痰标本LOGO三种痰标本的区别LOGO共同点：验单LOGOLOGOLOGO 能自理的患者： 晨起后用清水漱口 以清晨第一口痰为宜 深吸气后用力咳出气管深处的痰液 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者： 用吸痰法收集（集痰器）LOGO痰标本采集注意事项1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率LOGO二、咽拭子标本采集 目标：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断LOGO操作步骤及要点操作前准备 核对点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕，将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉签，塞紧将棉签插入试管中送检LOGO 咽拭子标本采集注意事项v作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物v避免交叉感染v注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果v避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐LOGO三、尿标本的采集 尿标本的分类v尿常规标本v尿培养标本v12h或24h尿标本LOGO1、尿常规标本 查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测用物准备：一次性尿杯LOGO自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置导尿：集尿袋中放出尿液LOGO2、尿培养标本 用于细菌培养和细菌敏感试验 用物：LOGO中段尿留取法：1、导尿术2、按导尿术清洁外阴、尿道口嘱患者排去前段尿用试管留取5-10ml中段尿液LOGO3、12h或24h尿标本 尿生化或尿浓缩查结核杆菌 12小时： 7pm排空膀胱翌日7am 24小时：7am排空膀胱翌日7am 请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于3000-5000ml带盖的清洁容器内。
用物：容器（30005000ml） 防腐剂 LOGOLOGO常用防腐剂： 甲醛：防腐和固定，用于作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）等每30ml尿液加 40%甲醛液1滴 浓盐酸： 作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17-羟类固醇24小时尿中加5-10mlLOGO 甲苯：保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、尿糖的定量测定用法：每100ml尿液中加入0.5%1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止细菌感染如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐 、肌酸等需加10mlLOGO尿标本采集注意事项女患者月经期不宜留取尿标本会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集做早孕检查试验应留晨尿留取尿培养标本时，无菌操作留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求加防腐剂 LOGO四、粪便标本采集意义、目的：1、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等2、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验4、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染LOGOLOGO蜡 纸 盒LOGOv大便培养LOGOLOGO采集粪便标本的注意事项：1、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。
2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留取全部粪便送检3、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检LOGO五、血液标本的采集LOGO血标本的分类和目的全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能血培养标本：查找血液中的致病菌LOGOLOGO采集法1、静脉采血法 全血 血清 血培养2、动脉血标本采集法 常用于血气分析3、毛细血管采集法 常用于血常规检查LOGO全血标本： 紫色 血常规，2ml 蓝色 凝血，2ml 黑色 血沉，2ml 如用注射器采血，取下针头，将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇匀使血液与抗凝剂充分混合，避免血液凝固LOGO血清标本红色生化检查（肝肾功能、离子、酶），5ml金黄色 快速生化检查，5ml血浆标本：灰色 血糖检查，2ml绿色 快速生化检查，5ml 取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，避免震荡 做生化检验时，应空腹采血，事先通知患者禁食LOGO血培养1、预防败血症2、确定致病细菌，确定抗生素3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况LOGO肉汤琼脂LOGOLOGO抽血培养的注意事项：1、严格无菌操作2、检查培养瓶的有效期3、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至1015mlLOGO动脉采血法血气分析 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。
酸碱度(pH)，二氧化碳分压(PCO2) ，二氧化碳总量(TCO2)，氧分压（PO2），氧饱和度(SatO2)，实际碳酸氢根（AB），剩余碱（BE），阴离子隙（AG）， 肝素抗凝动脉血2ml，抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中，并记录当时患者体温LOGO为什么要选择动脉血？LOGO普通注射器法1、部位选择 桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm 动脉搏动明显处 股动脉： 腹股沟扪及搏动最明显处 2、局部消毒：直径大于10cm3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器内，湿润注射 器内壁后，余液去掉LOGOLOGO4、穿刺抽血 戴无菌手套，用左手的食指、中指固定好穿刺的动脉右手持注射器，在两指之间垂直或与动脉走向呈40刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快速度抽取血液5、拔针按压 抽血毕，迅速拔针，同时用无菌纱布加压穿刺点止血510min6、处理标本 立即将针头斜面刺入无菌软木塞内，以隔绝空气，连同验单立即送检7、整理记录LOGO实施(常规消毒皮肤，带无菌手套，铺无菌孔巾 )LOGO实 施(拔出针头，局部加压不少于5min)LOGO动脉血气分析针LOGO动脉血气分析针的优点： 1、螺口乳头 2、预设采血量 3、自动排气装置 4、预置足量固体钙平衡肝素锂抗凝剂 5、针塞 LOGO毛细血管采血法：微量检测，血常规 (the collection of capillary blood) 采血部位：耳垂或手指末梢LOGO采集血标本的注意事项：1、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。
应在对侧肢体采取2、血培养瓶抗凝管干燥试管3、有出血倾向者，谨慎应用动脉采血，并注意延长压迫止血的时间LOGOThe End.Thank you for listening.。