第六节 马的常见外科病一、败血症是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生大量毒素和其他代谢产物所引起的急 性全身炎症反应综合征，易在马匹机体抵抗力降低的情况下发生临床上主要表现为寒战、 高热，心动过速，呼吸急促，皮疹，关节肿痛和肝脾肿大等，严重时可出现急性器官功能障 碍一）病因由于病患马匹的基础疾病不同，传入途径以及机体抵抗力不同等因素的影响，有致病性 或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体致病菌可通过破损的皮肤，黏膜侵入机 体，也可由其所潜伏的病灶中释放出来，经淋巴管或静脉进入血液循环并在其中繁殖细菌 进入马匹机体后能否形成感染状态及侵入血循后能否发展成为败血症，与侵入细菌数量的多 少和（或）其毒力大小、机体的防御功能与免疫应答强弱等诸多因素均有密切关系二）诊断要点1. 出血：因毒素作用，引起血管渗出性出血，皮肤浆膜、粘膜可见多发性出血点，皮 下结蹄组织可见浆液性出血浸润，浆膜腔内有不同程度积液，并混有丝状、片状纤维素2. 黄疸：因溶血、肝功能降低，胆红素增多，使浆膜、粘膜、皮下黄疸3. 脾急性肿大（败血脾）：肿大的脾，表面青紫褐色，被莫紧张质软易碎，切面隆起， 紫红色，固有结构模糊，脾组织易刮脱，如粥样。
镜检时，显著充血、出血（脾窦），噬中性 细胞浸润，脾髓破坏，网状内皮增生，脾组织内见细菌团块肉眼不肿大的脾：脾组织变性、 坏死，浆液和白细胞渗出，充血不明显（如猪瘟、巴氏杆菌病）4. 淋巴结呈急性炎症：多为急性浆液性或出血性炎变化淋巴结肿大、出血、水肿， 中性白细胞浸润，淋巴窦壁细胞增生，有时可见局部坏死中细菌团块5. 实质性器官（心、肝、肾）变性、或坏死，有时见局灶性炎症6. 肺呈淤血、水肿7. 中枢神经系统：肉眼常无变化，组织学检查，水肿，有时见局部充血、出血、白细 胞浸润三）防治 患病马匹厩舍应加强消毒隔离措施，以防耐药的金葡菌，绿脓杆菌及真菌等蔓延，以保 护抵抗力低下的患病马匹免受感染治疗方法：1. 应用各种抗菌素和磺胺类药，一般有良好效果用青霉素每日肌注100~200 万单位； 链霉素每4〜6小时1次，每次1~2g；金霉素每日1次，每次4g,连用数日，或至痊愈为止， 土霉素每日口服1〜2g，服2〜3日；有关节炎的，可向关节囊内注射抗菌素，链霉素效果较 好2. 静脉注射5%葡萄糖及复方盐水，静脉注射3%碳酸氢钠解除酸中毒3. 补给维生素 A 及其他维生素二、创伤创伤为机械因素加于马匹机体所造成的组织或器官的破坏，使皮肤或黏膜的完整性遭到 破坏，引起开放性损伤。
创伤程度差别很大，伤情可以严重而复杂，甚至危及马匹生命一）病因各种机械外力作用（二）诊断要点 马的新鲜创伤出血较多，以浆液性渗出为特征马的化脓创在创伤发生2~3 日内，既创 伤水肿出现的同时化脓就开始出现马的创伤化脓时浓汁较稀薄，内混有浆液性渗出物而流 动，所以引流能起到很好的作用创伤坏死组织主要是变为流动体，可分解化脓，不形成木 乃伊化创伤若损伤感觉神经则发生麻痹；若损伤运动神经则发生运动障碍、跛行等；大出 血和疼痛可引起休克；感染后可发生败血症；损伤呼吸系统可发生窒息；损伤头颅可发生瘫 痪三）防治 马创伤渗出液中细胞成分少，创伤内的血凝块、坏死组织和异物也就借助于这些渗出液 形成流动体，从创伤内排出而达到净化的目的所以马创伤时要彻底止血，清除血凝块、坏 死组织和异物，这样才能达到尽快愈合的目的三、脓肿脓肿是由于化脓性细菌侵入机体后，在局部形成局限性化脓性炎症，引起脓汁滞留于组 织内，并形成完整腔壁的蓄脓腔脓腔的周缘被肉芽组织包围，形成脓肿膜当刺激性较强 的化学药液，如水合氯醛、氯化钙、松节油、高渗盐水等误注或漏人组织内时，也可引起无 菌性脓肿一）病因 化脓性细菌侵入机体或是刺激性较强的化学药液误入组织时，可引起脓肿。
二）诊断要点1. 浅在性脓肿常发生于皮下疏松组织内，初期局部热、痛、肿明显肿胀呈弥漫性，数日后肿胀逐渐 局限化，中央变软，出现波动在波动明显处穿刺，能发现脓汁有的皮肤逐渐变薄，被毛 脱落，最终皮肤自行破溃，流出脓汁2. 深在性脓肿常发于深筋膜下或深部组织中，由于有较厚的组织覆盖，局部肿胀常不明显，而患部的 皮肤及皮下组织有轻微炎性水肿，触诊有指压痕及明显疼痛穿刺可确定诊断但脓肿尚未 成熟，或脓肿发生在肌间疏松组织中，或脓汁过分黏稠等情况下，穿刺往往不易排出脓汁 这时要注意穿刺针孔内有无脓汁附着三）防治 初期，局部应用温热疗法，涂布5%碘酊、雄黄散或用酒精调制的复方醋酸铅散必要 时，应用磺胺剂或抗生素疗法后期为了促进脓肿成熟，可用具有轻度刺激作用的软膏剂， 如鱼石脂软膏，涂布患部当脓肿已成熟（有明显波动、穿刺有脓汁）时，应迅速切开排脓 切口应在最软化处，并有足够的大小，以便彻底排除脓汁，但不得超过脓肿壁，以免损伤健 康组织使感染扩散切开后，用防腐消毒剂充分冲洗脓腔，最后用碘仿醚合剂、魏氏流膏等 浸渍灭菌纱布条引流当脓腔深而脓汁黏稠时，也可用胶管引流引流物的更换，应视脓汁的多少而定，脓汁多时，1〜2次/d,脓汁减少后，可经3〜4d换一次。
四、风湿病病因尚不明确，多认为本病是一种变态反应疾病，与溶血性链球菌感染有关，延期性非 化脓性发病，呈现变态反应疾病此外，实践中证实，风、寒、湿、过劳因素是本病发生的 重要诱因症状多种多样，分肌肉风湿病－肌肉群机能障碍；关节风湿病－关节机能障碍； 蹄风湿病－蹄机能障碍；心脏风湿病－心肌炎性机能障碍发生部位多见颈、肩臂、背腰、 臀股等部份，主要特征：随运动症状减轻或消失，停止运功又复现按病程可分为急性与慢 性风湿病及时除诱因，对症用药治疗，预后良好一）病因 风湿病的发病原因尚不十分清楚，一般认为与溶血性链球菌感染有关久卧湿地，寒风 侵袭，汗后受风或旋即下塘暴饮冷水，夜受风寒，突遭雨淋等因素，均可诱发本病通常由 于：（1）劳役过重，汗后淋雨雪，或劳役后放在舍外寒温地受凉购侵袭；或马舍不严密，经 常受寒风侵袭，冬季粪尿成冰， 马匹长期受寒2）饲料调配不均，缺乏必需的营养物质 （如矿物质、维生素等） 特别是母马在寒冷季节怀胎时，一方面要供给胎儿大量营养物质， 同时又要抵抗外界寒冷，因此，其体内必然要消耗过多的营养和热量，如果不注重孕马的饲 料营养，很容易发生本病二）诊断要点 到目前为止风湿病尚缺乏特异性诊断方法， 在临床上主要还是根据病史和上述的临床 表现加以诊断。
必要时可进行下述辅助诊断水杨酸钠皮内反应试验：用新配制的0.1%水杨酸钠10mL,分数点注入颈部皮内注射 前和注射后 30min、60min 分别检查白细胞总数其中白细胞总数有一次比注射前减少五分 之一，即可判定为风湿病阳性据报道，本法对从未用过水杨酸制剂的急性风湿病病马的检 出率较高，一般检出率可达 65%血常规检查：风湿病病马血红蛋白含量增多，淋巴细胞减少，嗜酸性白细胞减少（病初）， 单核白细胞增多，血沉加快纸上电泳法检查：病马血清蛋白含量百分比的变化规律为清蛋白降低最显著，B-球蛋 白次之，Y-球蛋白增高最显著，a-球蛋白次之清蛋白与球蛋白的比值变小目前在医学 临床上对风湿病的诊断已广泛应用对血清中对溶血性链球菌的各种抗体与血清非特异性生 化成分进行测定， 主要有下面几种：1. 红细胞沉降率（ESR）：是一项较古老但却是鉴别炎性及非炎性疾病的最简单、廉 价的实验室指标2. C反应蛋白（CRP）：是一种急性时向反应蛋白，在风湿病活动期、感染、炎症、高 烧、恶性肿瘤、手术、放射病时 CRP 水平迅速升高，病情好转时迅速降至正常，若再次升 高可作为风湿病复发的预兆急性风湿48〜72hCRP水平可达峰值，一个月后，多变为阴 性。
3. 抗核抗体（ANA）：是针对细胞核任何成分所产生的抗体由于细胞核包括许多成分， 因此抗核抗体也有许多种类可用间接免疫荧光法测定4. 血清抗链球菌溶血素“O ”的测定：抗“O”高于500单位为增高此试验可证明 有链球菌的前驱感染，为有代表性的反应但抗“O”阳性并不能说明肯定患有风湿病三）防治在北方风湿病的发病率较高，对生产危害亦较大， 加之其病因至今仍未完全阐明，又 缺乏行之有效的预防办法， 因此在风湿病多发的冬春季节，要特别注意马匹的饲养管理和 环境卫生，要做到精心饲养，注意使役，勿使其过度劳累使役后出汗时不要系于房檐下或 有穿堂风处，免受风寒厩舍应保持卫生、干燥、冬季时应保温以防马匹受潮湿和着凉对 溶血性链球菌感染后引起的马匹上呼吸道疾病， 如急性咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻卡他等 疾病应及时治疗如能早期大量应用青霉素等抗生素彻底治疗风湿病的治疗要点： 消除病因、加强护理、祛风除湿、解热镇痛、消除炎症除应改善病马的饲养管理以增 强其抗病能力外，还可采用下述治疗方法：1. 应用解热、镇痛及抗风湿药：解热镇痛药水杨酸、水杨酸钠、阿斯匹林等是抗风湿 作用最强的一类药2. 应用皮质激素类药物：常用的有地塞米松和强的松等。
亦可用氢化可的松3. 应用抗生素控制链球菌感染4. 应用碳酸氢钠、水杨酸钠和自家血液疗法五、纤维瘤马纤维瘤是由结缔组织发生的一种良性肿瘤兽医临床上最为多见，各种马匹均可发生 马纤维瘤形体较小时，对机体没有危害，当生长较大时，则影响马匹外观（特别是在云南少 数民族地区外观直接影响马匹的经济价值）和争夺机体营养，对附近组织产生机械性压迫， 如经常受摩擦等刺激时则可能产生癌变应进行手术切除一）病因 结缔组织受到常久的刺激时均可发生，是由结缔组织细胞和它所产生的胶质纤维所构 成二）诊断要点 马纤维瘤常发生于马的头部、鬐甲部、胸腹侧、四肢和包皮等的皮下一般呈球形、半 球形，还有的呈倒葫芦形大小不一，小如蚕豆、拳头大，大如人头或更大，表面光滑，触 诊质硬，可以推动或有一根蒂与下方组织相连，与周围组织有明显界限生长时间可以从几 年到十几年，生长较缓慢，触诊无疼痛反映根据以上情况即可诊断但诊断时应与恶性肿 瘤相区别，恶性肿瘤生长迅速，无被膜，与周围组织无明显界限，有时溃烂，呈菜花状，有 剧烈的疼痛反应，易转移，不易彻底切除三）防治 马纤维瘤一般采取手术摘除，手术摘除应及早进行，最好是拳头大之前摘除 手术切除前，应先将病马站立或横卧保定，充分暴露术部，局部剃毛，用温肥皂水清洗 术部皮肤，消毒。
术部采用局部多角形麻醉，先在手术区周围选择数个刺针点，使纤维瘤周 围形成一个圆形的封闭区，将针头刺入皮下，缓慢抽针，同时注射1% ~2%盐酸普鲁卡因药 液，最后拨出针头摘除时对于较大的纤维瘤，可在中央作一皮肤切口，剥离肿瘤周围组织至根部，将瘤体 与包膜同时摘除，然后清理创腔修整创缘，结节缝合皮肤，装结系绷带对于体积较小的纤 维瘤，可在纤维瘤的根部环形切开皮肤，再连同肿瘤体皮肤彻底切除肿瘤组织,然后修整创 缘和处理创腔，最后缝合皮肤创口手术过程中，应彻底止血，如遇较大的血管，应在血管 两侧分别用缝线结扎，然后再切断六、角膜炎因外力、外伤及异物入眼内引起，另外，细菌感染，营养障碍（VA缺乏），邻近组织 病变的蔓延，某些传染病（马流感），寄生虫病（混睛虫）等可并发主要表现羞明、流泪、 痛疼、眼脸闭合、角膜混浊，角膜破损或溃疡及时合理治疗多能治愈一） 病因角膜炎是马的一种常见眼病，引起发病的原因一般分为4 种1）外伤性所致的角膜机 械性损伤2）化学物质对角膜的刺激而引起的损伤3）结膜损伤后，炎症波及角膜4）传 染性角膜炎,见于恶性卡他热等疾病二） 诊断要点 患马精神一般较差，体温可能略有升高，眼羞明、流泪及角膜混浊，呈白色云雾，形成角膜翳，伴随。