第四节 缝合学学 习习 内内 容容n 一、缝合分类一、缝合分类n 二、打结二、打结n 三、缝合法三、缝合法 第四节 缝合一、缝合分类一、缝合分类n n 单纯缝合单纯缝合n 内翻缝合内翻缝合n 外翻缝合外翻缝合n每一类又分为间断与连续缝合两种每一类又分为间断与连续缝合两种 第四节 缝合一、缝合分类一、缝合分类（一）单纯缝合（一）单纯缝合 n将切开组织的两边缘对合起来缝合将切开组织的两边缘对合起来缝合n1．间断缝合．间断缝合 即每针单独打结优点是：当组织有感染、缝线脱落或即每针单独打结优点是：当组织有感染、缝线脱落或间断时不影响临近缝线又分为单纯间断缝合和间断时不影响临近缝线又分为单纯间断缝合和“8”字缝合 第四节 缝合一、缝合分类一、缝合分类（一）单纯缝合（一）单纯缝合 2．连续缝合．连续缝合 即在第一针缝合后打结，然后绕着即在第一针缝合后打结，然后绕着用此缝线缝完整个伤口后再打结用此缝线缝完整个伤口后再打结 优点是优点是：创缘对合好、省时、打结少、止血效果：创缘对合好、省时、打结少、止血效果好。
好 缺点是缺点是：如一针缝线有脱落，将影响整个伤口，：如一针缝线有脱落，将影响整个伤口，甚至造成伤口裂开又分为单纯连续缝合和连续甚至造成伤口裂开又分为单纯连续缝合和连续锁边缝合锁边缝合 第四节 缝合一、缝合分类一、缝合分类（二）内翻缝合（二）内翻缝合 n将缝合组织的边缘向内翻转，使缝合处外面光滑，将缝合组织的边缘向内翻转，使缝合处外面光滑，内面粗糙，常用于胃肠道的吻合内面粗糙，常用于胃肠道的吻合n优点为优点为：表面光滑，减少术后粘连，污染少，愈：表面光滑，减少术后粘连，污染少，愈合好n缺点是缺点是：翻入组织过多可引起腔道内径狭窄翻入组织过多可引起腔道内径狭窄 第四节 缝合一、缝合分类一、缝合分类（二）内翻缝合（二）内翻缝合 n1．间断内翻缝合．间断内翻缝合 常用于肠道浆肌层与肠道全层的缝合，小范围的荷常用于肠道浆肌层与肠道全层的缝合，小范围的荷包缝合常用于阑尾残端的包埋，胃肠、膀胱、胆囊造瘘引流管的固定包缝合常用于阑尾残端的包埋，胃肠、膀胱、胆囊造瘘引流管的固定n2．连续内翻缝合．连续内翻缝合 常用于胃肠道吻合口的前壁全层缝合、膀胱及子宫常用于胃肠道吻合口的前壁全层缝合、膀胱及子宫缝合等。
缝合等 第四节 缝合一、缝合分类一、缝合分类（三）外翻缝合（三）外翻缝合 n将缝合组织的边缘向外翻转，使缝合处内面光滑，外面粗糙，常用于将缝合组织的边缘向外翻转，使缝合处内面光滑，外面粗糙，常用于血管吻合及腹膜等的吻合血管吻合及腹膜等的吻合n优点是优点是：内面光滑，减少狭窄和粘连内面光滑，减少狭窄和粘连 第四节 缝合一、缝合分类一、缝合分类（三）外翻缝合（三）外翻缝合n1．间断外翻缝合．间断外翻缝合 又分为直褥式和横褥式两种常用于阴囊缝合（直又分为直褥式和横褥式两种常用于阴囊缝合（直褥式缝合）、血管、胆总管及十二指肠的吻合（横褥式缝合）褥式缝合）、血管、胆总管及十二指肠的吻合（横褥式缝合）n2．连续外翻缝合：常用于大血管吻合、腹膜缝合．连续外翻缝合：常用于大血管吻合、腹膜缝合 第四节 缝合 二、打结二、打结（一）结的种类（一）结的种类n1．方结．方结 又称平结，是最常用的一种由一正一反两个用力均匀的单又称平结，是最常用的一种由一正一反两个用力均匀的单结构成不易滑脱，用于结扎较小血管和各种缝合时的结扎不易滑脱，用于结扎较小血管和各种缝合时的结扎n2．外科结．外科结 在打方结的第一个结时绕两次，余同方结。
在打方结的第一个结时绕两次，余同方结 第四节 缝合二、打结二、打结（一）结的种类（一）结的种类n3．三重结．三重结 在方结的基础上，加一个方向与第二在方结的基础上，加一个方向与第二结相反的第三结比方结更加牢固，用于有张力结相反的第三结比方结更加牢固，用于有张力的缝合，大血管或肠线的结扎的缝合，大血管或肠线的结扎n4．假结．假结 由两个同向单结组成易滑脱，必须避由两个同向单结组成易滑脱，必须避免n5．滑结．滑结 打方结时仅拉紧一根线所致易滑脱，打方结时仅拉紧一根线所致易滑脱，必须避免必须避免 第四节 缝合二、打结二、打结（二）打结方法（二）打结方法n1．单手打结法．单手打结法 一般用右手握持针器或缚线，左手打结一般用右手握持针器或缚线，左手打结 n2．双手打结法．双手打结法 较慢，已少用较慢，已少用 第四节 缝合二、打结二、打结（二）打结方法（二）打结方法n3．持钳打结法．持钳打结法 适用于结扎线过短或深部手术的结扎将血管钳放在适用于结扎线过短或深部手术的结扎将血管钳放在缝线的较长端与结扎物之间，用长头端缝线环绕血管钳一圈后，再打缝线的较长端与结扎物之间，用长头端缝线环绕血管钳一圈后，再打结即可完成结即可完成 。
第四节 缝合二、打结二、打结（三）注意事项（三）注意事项n1．打结收紧时两用力点与结扎点要成一直线，不可成角向上提起，．打结收紧时两用力点与结扎点要成一直线，不可成角向上提起，否则结扣易松脱否则结扣易松脱n2．打第一道结时，拉线方向必须顺着结扎的方向，否则缚线易在结．打第一道结时，拉线方向必须顺着结扎的方向，否则缚线易在结扣处折断扣处折断 第四节 缝合二、打结二、打结（三）注意事项（三）注意事项n3．打第二道结时，注意第一道结不要松动，必要．打第二道结时，注意第一道结不要松动，必要时可用一把止血钳压在第一道结扣处，待收紧结时可用一把止血钳压在第一道结扣处，待收紧结扣时再移去止血钳线结打在切口的一侧扣时再移去止血钳线结打在切口的一侧n4．剪线时需在直视下进行，不要误将线结剪开；．剪线时需在直视下进行，不要误将线结剪开；注意线头长短，一般细线稍短，粗线稍长，丝线注意线头长短，一般细线稍短，粗线稍长，丝线约约1～～2mm，肠线约，肠线约3～～4mm，方结稍长，三迭，方结稍长，三迭结可稍短结可稍短 第四节 缝合三、缝合法三、缝合法（一）目的（一）目的n1．为愈合创造有利条件．为愈合创造有利条件。
n2．止血n3．修复结构，保持美观．修复结构，保持美观 第四节 缝合三、缝合法三、缝合法（二）用物准备（二）用物准备n缝针、缝线、持针钳、剪刀、缝针、缝线、持针钳、剪刀、75%乙醇、无菌纱布，胶布或敷贴等，乙醇、无菌纱布，胶布或敷贴等，必要时备注射器、必要时备注射器、2%利多卡因等利多卡因等 第四节 缝合三、缝合法三、缝合法（三）操作方法（三）操作方法n n备齐用物携至床旁备齐用物携至床旁n 核对、解释核对、解释n伤口周围皮肤用伤口周围皮肤用75%的乙醇消毒如为非手术后伤口的缝的乙醇消毒如为非手术后伤口的缝合，须用合，须用2%利多卡因各层局麻，并清洁伤口利多卡因各层局麻，并清洁伤口 第四节 缝合三、缝合法三、缝合法（三）操作方法（三）操作方法n选择合适的缝针和缝线，按解剖层次由深至浅逐层缝合，选择合适的缝针和缝线，按解剖层次由深至浅逐层缝合，各层组织必须对齐缝完一层一起剪线，结最好打在切口各层组织必须对齐缝完一层一起剪线，结最好打在切口一侧n缝合完毕，再次检查皮肤，对齐，再用缝合完毕，再次检查皮肤，对齐，再用75%的乙醇消毒伤的乙醇消毒伤口周围皮肤，盖上敷料，用胶布或敷帖固定。
口周围皮肤，盖上敷料，用胶布或敷帖固定n妥善安置病人清理核对用物，记录妥善安置病人清理核对用物，记录 第四节 缝合三、缝合法三、缝合法（四）注意事项（四）注意事项n1．操作中严格执行无菌技术，防止医院性感染．操作中严格执行无菌技术，防止医院性感染n2．动作轻柔，安慰、鼓励病人；止痛完全．动作轻柔，安慰、鼓励病人；止痛完全n3．缝合时注意掌握操作要领，做到：．缝合时注意掌握操作要领，做到：n（（1）对合整齐：即缝针的针距和边距均称一般）对合整齐：即缝针的针距和边距均称一般间断缝合皮肤的针距、边距约间断缝合皮肤的针距、边距约1cm，筋膜缝合的，筋膜缝合的针距、边距约针距、边距约3mm，肠吻合的针距约，肠吻合的针距约2mm、边、边距约距约1.5mm 第四节 缝合三、缝合法三、缝合法（四）注意事项（四）注意事项n（（2）不留死腔：以免渗液、积血而继发感染不留死腔：以免渗液、积血而继发感染n（（3）松紧适度：过松留有间隙，过紧妨碍血流，）松紧适度：过松留有间隙，过紧妨碍血流，不利愈合不利愈合n（（4）张力大的部位，应间断缝合完成后，将所有）张力大的部位，应间断缝合完成后，将所有缝线一起拉紧，合拢切口，再逐一打结，让每一缝线一起拉紧，合拢切口，再逐一打结，让每一缝线平均分担切口组织张力；打结方法要正确、缝线平均分担切口组织张力；打结方法要正确、牢固。
牢固 第四节 缝合复习与总结复习与总结1.缝合、打结的分类缝合、打结的分类2.缝合、打结的注意事项缝合、打结的注意事项3.缝合、打结的方法缝合、打结的方法4. 强调对病人的关爱强调对病人的关爱 第五节 折线学学 习习 目目 标标n1.叙述手术切口分类叙述手术切口分类n2.描述愈合的分级描述愈合的分级n3. 讲解拆线的注意事项讲解拆线的注意事项n4.回示拆线的方法回示拆线的方法 第五节 折线学习内容学习内容n一、手术切口分类及愈合分级一、手术切口分类及愈合分级n二、拆线法二、拆线法 第五节 折线n拆除缝合伤口缝线的方法叫拆线法拆除缝合伤口缝线的方法叫拆线法n皮肤伤口愈合后应拆除缝线，拆线时间根据缝合部位、年龄、身体状皮肤伤口愈合后应拆除缝线，拆线时间根据缝合部位、年龄、身体状况有所不同，一般切口况有所不同，一般切口7天拆线，头面部和颈部天拆线，头面部和颈部3～～5天，背部、四肢天，背部、四肢10～～12天，关节附近或减张缝合天，关节附近或减张缝合14天，年老及营养不良病人应适当天，年老及营养不良病人应适当延长拆线时间，预防切口裂开延长拆线时间，预防切口裂开 第五节 折线一、手术切口分类及愈合分级一、手术切口分类及愈合分级（一）切口分类（一）切口分类 分为三类。
分为三类n1．无菌切口．无菌切口 为为“ⅠⅠ”类，是指无菌手术的切口类，是指无菌手术的切口n2．可能污染切口．可能污染切口 为为“ⅡⅡ”类，是指手术时可能污染的缝合切口类，是指手术时可能污染的缝合切口n3．污染切口．污染切口 为为“ⅢⅢ”类，是指邻近感染区和组织直接暴露于感染区类，是指邻近感染区和组织直接暴露于感染区的切口 第五节 折线一、手术切口分类及愈合分级一、手术切口分类及愈合分级（二）切口愈合分级（二）切口愈合分级 分为三级分为三级n1．甲级愈合．甲级愈合 用用“甲甲”代表，指切口愈合良好，代表，指切口愈合良好，无不良反应无不良反应n2．乙级愈合．乙级愈合 用用“乙乙”代表，指切口愈合有缺陷，代表，指切口愈合有缺陷，切口出现红肿硬结等炎症反应，但未形成皮下或切口出现红肿硬结等炎症反应，但未形成皮下或深部组织化脓深部组织化脓n3．丙级愈合．丙级愈合 用用“丙丙”代表，指切口化脓，经开代表，指切口化脓，经开放引流和换药后才愈合放引流和换药后才愈合 第五节 折线一、手术切口分类及愈合分级一、手术切口分类及愈合分级（三）记录方法（三）记录方法n记录为记录为“切口类型切口类型—愈合级别愈合级别”。
n如疝修补术，属如疝修补术，属“ⅠⅠ”类切口，且愈合良好，则记录为类切口，且愈合良好，则记录为“ⅠⅠ—甲甲”；；n阑尾穿孔切除术切口，属阑尾穿孔切除术切口，属“ⅢⅢ”类切口，愈合欠佳，曾出现红肿硬结，类切口，愈合欠佳，曾出现红肿硬结，但完全吸收愈合，则记录为但完全吸收愈合，则记录为“ⅢⅢ—乙乙”，余类推 第五节 折线二、拆线法二、拆线法n（一）目的（一）目的n1．适时拆线，减少异物刺激，防止感染．适时拆线，减少异物刺激，防止感染n2．减轻疼痛．减轻疼痛n3．减少瘢痕形成．减少瘢痕形成 第五节 折线二、拆线法二、拆线法（二）用物准备（二）用物准备n换药碗换药碗2只、短镊、拆线剪、只、短镊、拆线剪、2.5%碘酊棉球、碘酊棉球、75%乙醇棉球、生理盐乙醇棉球、生理盐水棉球、纱布、胶布或敷贴、弯盘水棉球、纱布、胶布或敷贴、弯盘 第五节 折线二、拆线法二、拆线法（三）操作方法（三）操作方法n备齐用物携至床旁备齐用物携至床旁n 核对、解释核对、解释n安置体位，充分暴露切口部位安置体位，充分暴露切口部位 第五节 折线二、拆线法二、拆线法（三）操作方法（三）操作方法n揭除敷料，反面向上放入弯盘，如有粘连用生理揭除敷料，反面向上放入弯盘，如有粘连用生理盐水棉球湿润后揭开，用碘酊、乙醇棉球消毒切盐水棉球湿润后揭开，用碘酊、乙醇棉球消毒切口、缝线及周围皮肤。
口、缝线及周围皮肤n左手持镊夹起缝线结轻轻向上提，使埋在皮肤内左手持镊夹起缝线结轻轻向上提，使埋在皮肤内的缝线露出少许，右手持拆线剪在结下贴近皮肤的缝线露出少许，右手持拆线剪在结下贴近皮肤处剪断缝线，左手随即向着切口方向抽出缝线处剪断缝线，左手随即向着切口方向抽出缝线 第五节 折线二、拆线法二、拆线法（三）操作方法（三）操作方法n再次用碘酊、乙醇消毒切口，用无菌纱布覆盖，胶布或敷贴固定再次用碘酊、乙醇消毒切口，用无菌纱布覆盖，胶布或敷贴固定n安置病人于舒适体位，整理用物，记录安置病人于舒适体位，整理用物，记录 第五节 折线二、拆线法二、拆线法（四）注意事项（四）注意事项n1．注意心理支持，动作轻柔，减轻疼痛．注意心理支持，动作轻柔，减轻疼痛n2．严格执行无菌操作规程注意不让原来暴露在皮肤外面的线段经．严格执行无菌操作规程注意不让原来暴露在皮肤外面的线段经过皮下组织，以免引起感染过皮下组织，以免引起感染n3．切口有感染者应及早间断拆线，有利于改善局部血液循环，促进．切口有感染者应及早间断拆线，有利于改善局部血液循环，促进引流和水肿消退针眼有脓庖者应提前拆线引流和水肿消退针眼有脓庖者应提前拆线。
第五节 折线二、拆线法二、拆线法（四）注意事项（四）注意事项n4．长切口拆线不要一次拆完，特别是愈合欠佳时，可根据情况间断．长切口拆线不要一次拆完，特别是愈合欠佳时，可根据情况间断拆线，分次拆完如发现切口有浅层裂开，可用碟形胶布拉合拆线，分次拆完如发现切口有浅层裂开，可用碟形胶布拉合3～～5天天后除去后除去 n5．短期内禁止洗澡，保持敷料清洁、干燥．短期内禁止洗澡，保持敷料清洁、干燥n6．加强营养，促进切口愈合．加强营养，促进切口愈合 第六节 引流管的护理 学习目标学习目标n1.复述十二指肠引流、胆道复述十二指肠引流、胆道“T”形管引流、腹腔引流、形管引流、腹腔引流、胃肠减压、胸腔闭式引流的目的胃肠减压、胸腔闭式引流的目的n2.阐述上诉引流管护理的注意事项阐述上诉引流管护理的注意事项n3.回示上诉引流管护理的操作步骤回示上诉引流管护理的操作步骤n4.体现对病人的关心和尊重体现对病人的关心和尊重n 第六节 引流管的护理学习内容学习内容n一、十二指肠引流一、十二指肠引流n二、胆道二、胆道“T”形管引流形管引流n三、腹腔引流三、腹腔引流n四、胃肠减压四、胃肠减压n五、胸腔闭式引流五、胸腔闭式引流 第六节 引流管的护理n手术后为了排除体内渗出液、血液、尿液、消化液、胆汁及气体等，手术后为了排除体内渗出液、血液、尿液、消化液、胆汁及气体等，达到防止淤积、减少感染、促进肺复张、降低吻合口张力等目的，常达到防止淤积、减少感染、促进肺复张、降低吻合口张力等目的，常需要放置各种引流管。
常用引流种类有：十二指肠引流、胆道需要放置各种引流管常用引流种类有：十二指肠引流、胆道“T”形管引流、腹腔引流、胃肠减压、胸腔闭式引流等形管引流、腹腔引流、胃肠减压、胸腔闭式引流等 第六节 引流管的护理一、十二指肠引流一、十二指肠引流n 十二指肠引流术是将十二指肠引流管经口送入十二指肠，通过十二指肠引流术是将十二指肠引流管经口送入十二指肠，通过引流管产生的虹吸作用，引流出十二指肠液、总胆管液、胆囊液、引流管产生的虹吸作用，引流出十二指肠液、总胆管液、胆囊液、肝内胆管胆液的方法肝内胆管胆液的方法n （一）目的（一）目的n1．对引流液进行检查，协助诊断及鉴别诊断．对引流液进行检查，协助诊断及鉴别诊断n2．从引流管注射药物，达到治疗目的．从引流管注射药物，达到治疗目的 第六节 引流管的护理一、十二指肠引流一、十二指肠引流（二）用物准备（二）用物准备n治疗碗（内有纱布治疗碗（内有纱布1块、镊子块、镊子1把、十二指肠引流管把、十二指肠引流管1根）、根）、50ml注射注射器、治疗巾、碗盘、纱布、胶布、夹子、托普佛液、试纸、器、治疗巾、碗盘、纱布、胶布、夹子、托普佛液、试纸、33%硫酸硫酸镁镁50ml，石蜡油、棉签、火柴和乙醇灯。
另备有试管架，石蜡油、棉签、火柴和乙醇灯另备有试管架1个，装有无个，装有无菌试管菌试管5～～6个（分别为个（分别为A、、B、、C、、D等），培养管等），培养管3个 第六节 引流管的护理一、十二指肠引流一、十二指肠引流（三）操作方法（三）操作方法n备齐用物携至床旁备齐用物携至床旁n 核对、解释核对、解释n协助病人取坐位，治疗巾围颌下，将备好的十二协助病人取坐位，治疗巾围颌下，将备好的十二指肠管用石蜡油润滑，从口腔插入，经过咽喉部指肠管用石蜡油润滑，从口腔插入，经过咽喉部时指导病人作吞咽动作，顺势插入时指导病人作吞咽动作，顺势插入 第六节 引流管的护理一、十二指肠引流一、十二指肠引流（三）操作方法（三）操作方法n当引流管进入胃内（约当引流管进入胃内（约50cm）时，用注射器抽出全部胃液，继续将）时，用注射器抽出全部胃液，继续将引流管插入约引流管插入约15cm，协助病人取右侧卧位，并抬高床头，协助病人取右侧卧位，并抬高床头15～～20cm，，试纸测定引流液的酸碱性碱性证明引流管已进入十二指肠试纸测定引流液的酸碱性碱性证明引流管已进入十二指肠 第六节 引流管的护理一、十二指肠引流一、十二指肠引流（三）操作方法（三）操作方法n用胶布将引流管固定于面颊部，管口垂于床旁，液体自动流出，盛入用胶布将引流管固定于面颊部，管口垂于床旁，液体自动流出，盛入E管内送检。
然后向引流管中注入管内送检然后向引流管中注入37～～38℃℃硫酸镁硫酸镁50ml，用血管钳夹，用血管钳夹住管口住管口5～～10分钟，以促进胆囊收缩，奥狄括约肌松弛分钟，以促进胆囊收缩，奥狄括约肌松弛 第六节 引流管的护理一、十二指肠引流一、十二指肠引流（三）操作方法（三）操作方法n松开止血钳，分别留取金黄色、深黄色、褐色或松开止血钳，分别留取金黄色、深黄色、褐色或深绿色、淡黄色液体盛入深绿色、淡黄色液体盛入A、、B、、C、、D管内送检管内送检若需细菌培养，用无菌试管留取若需细菌培养，用无菌试管留取n引流完毕或注入药物后，拔出引流管，协助病人引流完毕或注入药物后，拔出引流管，协助病人漱口安置舒适体位，整理用物及床单位安置舒适体位，整理用物及床单位 第六节 引流管的护理一、十二指肠引流一、十二指肠引流（四）注意事项（四）注意事项n1．操作前检查引流管是否通畅，末端金属头结扎．操作前检查引流管是否通畅，末端金属头结扎是否牢固是否牢固n2．插入十二指肠管时，嘱病人吞管不要过快，一．插入十二指肠管时，嘱病人吞管不要过快，一般掌握为每分钟般掌握为每分钟1-2cm为宜，过快可使引流管折为宜，过快可使引流管折转在胃内。
转在胃内n3．熟练掌握引流操作程序，密切观察胆汁颜色及．熟练掌握引流操作程序，密切观察胆汁颜色及性质，按试管上的标记正确收集标本性质，按试管上的标记正确收集标本n4．标本应立即送检．标本应立即送检 第六节 引流管的护理二、二、“T”管引流管引流n胆道疾病行胆总管探查术后，需放置胆道疾病行胆总管探查术后，需放置“T”型管引流型管引流一）目的（一）目的n1．引流胆汁，减轻胆道压力，防止胆漏及胆汁性腹膜炎发生．引流胆汁，减轻胆道压力，防止胆漏及胆汁性腹膜炎发生n2．支撑胆管，防止胆管狭窄．支撑胆管，防止胆管狭窄 第六节 引流管的护理二、二、“T”管引流管引流（一）目的（一）目的n3．化脓性胆管炎经引流减压，迅速控制感染，改善肝功能．化脓性胆管炎经引流减压，迅速控制感染，改善肝功能n4．术后经．术后经“T”管冲洗，胆道蛔虫症经管冲洗，胆道蛔虫症经“T”管注入杀虫剂，还可经管注入杀虫剂，还可经“T”管作胆道造影或放入取石钳或胆管镜圈套器取残余结石等管作胆道造影或放入取石钳或胆管镜圈套器取残余结石等n5．观察胆道感染及出血情况．观察胆道感染及出血情况 第六节 引流管的护理二、二、“T”管引流管引流(二）用物准备二）用物准备n无菌有刻度引流袋连管无菌有刻度引流袋连管1只（术前带到手术室）、引流管、接头、量只（术前带到手术室）、引流管、接头、量杯、碘酒、酒精、棉签、方纱、生理盐水、注射器，血管钳、胶布。
杯、碘酒、酒精、棉签、方纱、生理盐水、注射器，血管钳、胶布 第六节 引流管的护理二、二、“T”管引流管引流（三）操作方法（三）操作方法n备齐用物携至床旁备齐用物携至床旁n 核对、解释核对、解释, 将将“T”型引流管连同负压引流袋固型引流管连同负压引流袋固定于床边定于床边n避免引流管纽曲、受压、引流不畅引流量突然避免引流管纽曲、受压、引流不畅引流量突然减少，可因血块或泥沙样结石堵塞导管或导管受减少，可因血块或泥沙样结石堵塞导管或导管受压，应及时处理，必要时可用无菌生理盐水缓慢压，应及时处理，必要时可用无菌生理盐水缓慢冲洗导管，禁止用力推注冲洗导管，禁止用力推注 第六节 引流管的护理二、二、“T”管引流管引流（三）操作方法（三）操作方法n 密切观察和记录胆汁的色、质、量，正常胆密切观察和记录胆汁的色、质、量，正常胆汁量每日为汁量每日为500～～1000ml，手术后数日，引流量，手术后数日，引流量较多，较多，10～～14天后，因胆总管下端炎症消退，引天后，因胆总管下端炎症消退，引流量逐日减少流量逐日减少n 密切观察病人生命体征及腹部体征的变化，密切观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有发热、腹痛，提示有感染或胆汁渗漏可能，如有发热、腹痛，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医生处理。
应及时报告医生处理 第六节 引流管的护理二、二、“T”管引流管引流（三）操作方法（三）操作方法 引流袋每日更换引流袋每日更换1次，引流管每周更换次，引流管每周更换2次，更换次，更换引流袋、引流管时，用碘酒、酒精常规消毒接口，引流袋、引流管时，用碘酒、酒精常规消毒接口，严格无菌操作每周送胆汁培养严格无菌操作每周送胆汁培养1次，常规检查次，常规检查2次n “T”型管引流一般保留型管引流一般保留1～～2周，可拔管周，可拔管 第六节 引流管的护理二、二、“T”管引流管引流（三）操作方法（三）操作方法n拔管指针：（拔管指针：（1）病人不发烧，黄疸消退，胆汁引流量减少；）病人不发烧，黄疸消退，胆汁引流量减少；（（2））“T”管造影证实，胆管无残余结石，下端通畅；（管造影证实，胆管无残余结石，下端通畅；（3）夹闭引）夹闭引流管流管1～～2天，无腹痛、热、黄疸等异常现象在无菌技术操作下拔出天，无腹痛、热、黄疸等异常现象在无菌技术操作下拔出“T”型引流管型引流管 第六节 引流管的护理二、二、“T”管引流管引流（三）操作方法（三）操作方法n拔管后，继续观察病人有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸拔管后，继续观察病人有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸。
如单纯伤口渗漏少量胆汁，及时更换敷料即可，一般如单纯伤口渗漏少量胆汁，及时更换敷料即可，一般1～～2天可自行停天可自行停止 第六节 引流管的护理（四）注意事项（四）注意事项n1．注意观察和保护．注意观察和保护“T”管周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏管周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏涂擦保护涂擦保护n2．注意护患沟通，心理支持．注意护患沟通，心理支持n3．需带管出院者，教会病人固定、消毒、更换引流袋及有关注意事．需带管出院者，教会病人固定、消毒、更换引流袋及有关注意事项嘱定期随访嘱定期随访 第六节 引流管的护理三、胸腔闭式引流三、胸腔闭式引流n 胸腔闭式引流是利用地心吸引的原理，水封瓶内的液体在长玻璃胸腔闭式引流是利用地心吸引的原理，水封瓶内的液体在长玻璃管下端形成持续负压水柱，依靠水封瓶中的无菌液体使胸膜腔与外界管下端形成持续负压水柱，依靠水封瓶中的无菌液体使胸膜腔与外界空气隔离，使之既能引流出胸膜腔内气体、液体，又能阻止空气倒吸空气隔离，使之既能引流出胸膜腔内气体、液体，又能阻止空气倒吸入胸膜腔装置有一瓶法、两瓶法、三瓶法，适用于胸腔内手术后及入胸膜腔装置有一瓶法、两瓶法、三瓶法，适用于胸腔内手术后及气胸、血胸和急慢性脓胸病人。
气胸、血胸和急慢性脓胸病人 第六节 引流管的护理三、胸腔闭式引流三、胸腔闭式引流（一）目的（一）目的n1．引流胸膜腔内积气和积液，矫正呼吸和循环障碍．引流胸膜腔内积气和积液，矫正呼吸和循环障碍n2．保持胸膜腔内负压，促使肺复张．保持胸膜腔内负压，促使肺复张n3．消除死腔，预防胸膜腔感染．消除死腔，预防胸膜腔感染 第六节 引流管的护理三、胸腔闭式引流三、胸腔闭式引流（二）用物准备（二）用物准备n无菌胸腔引流瓶、生理盐水、三孔或双孔橡皮塞、长短玻璃管、橡皮无菌胸腔引流瓶、生理盐水、三孔或双孔橡皮塞、长短玻璃管、橡皮管和玻璃接头、引流管（或导管）、止血钳管和玻璃接头、引流管（或导管）、止血钳2把，胶布、别针手术把，胶布、别针手术或穿刺用物另备或穿刺用物另备 第六节 引流管的护理三、胸腔闭式引流三、胸腔闭式引流（三）操作方法（三）操作方法n术中配合医生插好胸腔引流管皮肤切口处缝合术中配合医生插好胸腔引流管皮肤切口处缝合严密并固定，以免发生漏气或引流管滑脱严密并固定，以免发生漏气或引流管滑脱n打开胸腔引流瓶，倒入生理盐水打开胸腔引流瓶，倒入生理盐水500ml，使长玻，使长玻璃管埋于水下璃管埋于水下3～～4cm，妥善固定。
在引流瓶的水，妥善固定在引流瓶的水平线上贴胶布并注明日期和水量平线上贴胶布并注明日期和水量 第六节 引流管的护理三、胸腔闭式引流三、胸腔闭式引流（三）操作方法（三）操作方法n胸腔闭式引流管与引流瓶长玻璃管上的橡皮管相胸腔闭式引流管与引流瓶长玻璃管上的橡皮管相连，松开术中双重夹闭引流管的两把止血钳连，松开术中双重夹闭引流管的两把止血钳n将胸腔引流管用别针固定在床单上，引流瓶放在将胸腔引流管用别针固定在床单上，引流瓶放在地上，妥善固定位置应低于胸腔地上，妥善固定位置应低于胸腔60～～100cm 第六节 引流管的护理三、胸腔闭式引流三、胸腔闭式引流（三）操作方法（三）操作方法 保持引流管通畅，避免纽曲、受压、折叠，密切保持引流管通畅，避免纽曲、受压、折叠，密切观察水柱波动情况，如有堵塞切忌冲洗观察水柱波动情况，如有堵塞切忌冲洗 密切观察引流液的色、质、量，并详细记录一密切观察引流液的色、质、量，并详细记录一般般24h总结总结1次，如引流量＞次，如引流量＞200ml，色鲜红，提，色鲜红，提示有活动性出血，应及时与医生联系处理示有活动性出血，应及时与医生联系处理 第六节 引流管的护理三、胸腔闭式引流三、胸腔闭式引流（三）操作方法（三）操作方法n引流瓶更换引流瓶更换 每日每日1次。
更换时用两把止血钳夹闭次更换时用两把止血钳夹闭胸腔引流管接头上方，以防导管连接处滑脱造成胸腔引流管接头上方，以防导管连接处滑脱造成气胸和胸膜腔感染，在无菌操作下准备好引流瓶，气胸和胸膜腔感染，在无菌操作下准备好引流瓶，取下原引流瓶，将一取下原引流瓶，将一60cm长的橡皮管一端与引流长的橡皮管一端与引流瓶上长玻璃管相连，另一端与夹闭的胸腔引流管瓶上长玻璃管相连，另一端与夹闭的胸腔引流管相连，自上而下确认无误后松开止血钳，自上而相连，自上而下确认无误后松开止血钳，自上而下挤压引流管，观察水柱波动情况，确定通畅无下挤压引流管，观察水柱波动情况，确定通畅无误后妥善固定误后妥善固定 第六节 引流管的护理三、胸腔闭式引流三、胸腔闭式引流（三）操作方法（三）操作方法n拔管拔管: 手术后手术后2～～4天，引流量逐渐减少，量＜天，引流量逐渐减少，量＜50ml／／24h，引流液澄清，经胸透，两肺扩张良，引流液澄清，经胸透，两肺扩张良好，无漏气现象方可拔管；脓胸病人经治疗，脓好，无漏气现象方可拔管；脓胸病人经治疗，脓腔容量＜腔容量＜10ml，也可拔管也可拔管n用物准备用物准备：换药用具一套另加拆线剪：换药用具一套另加拆线剪1把、凡士林把、凡士林纱布纱布2～～4层、干纱布层、干纱布7～～8层、棉垫、胸带层、棉垫、胸带1根。
根 第六节 引流管的护理三、胸腔闭式引流三、胸腔闭式引流（三）操作方法（三）操作方法n方法：先按拆线法拆去固定缝线，嘱病人深吸气方法：先按拆线法拆去固定缝线，嘱病人深吸气后闭气，迅速拔出导管，立即用凡士林纱布、无后闭气，迅速拔出导管，立即用凡士林纱布、无菌纱布、棉垫覆盖伤口，多头带包扎固定菌纱布、棉垫覆盖伤口，多头带包扎固定24h，，密切观察病人呼吸情况，气管有无移位，局部有密切观察病人呼吸情况，气管有无移位，局部有无渗血、渗液、漏气、皮下气肿等如有异常及无渗血、渗液、漏气、皮下气肿等如有异常及时报告医生处理时报告医生处理 第六节 引流管的护理三、胸腔闭式引流三、胸腔闭式引流（三）操作方法（三）操作方法n用物处理用物处理 拔管后将引流系统各部件拆开，浸泡于含氯消毒液半小时拔管后将引流系统各部件拆开，浸泡于含氯消毒液半小时后清洗，剪去残留缝线，用汽油擦净胶布痕迹，晾干后消毒备用目后清洗，剪去残留缝线，用汽油擦净胶布痕迹，晾干后消毒备用目前多用一次性引流管和闭式引流瓶，用后焚烧处理前多用一次性引流管和闭式引流瓶，用后焚烧处理 第六节 引流管的护理三、胸腔闭式引流三、胸腔闭式引流（四）注意事项（四）注意事项n1．严格执行无菌技术，防医源性感染发生。
．严格执行无菌技术，防医源性感染发生n2．密切观察病人病情变化如病情稳定，血压平．密切观察病人病情变化如病情稳定，血压平稳，应取半坐卧位，利于呼吸和引流稳，应取半坐卧位，利于呼吸和引流n3．加强护患沟通，给予心理支持．加强护患沟通，给予心理支持n4．引流瓶中长玻璃管水下深度．引流瓶中长玻璃管水下深度3～～4cm，太深妨，太深妨碍胸腔内气体和液体排除，太浅则容易引起胸膜碍胸腔内气体和液体排除，太浅则容易引起胸膜腔与大气相通腔与大气相通 第六节 引流管的护理 四、胃肠减压四、胃肠减压（一）目的（一）目的n1．引流出胃肠道内积气、积液，缓解肠梗阻病人．引流出胃肠道内积气、积液，缓解肠梗阻病人的腹胀n2．减轻胃肠道手术后吻合口张力，促进愈合．减轻胃肠道手术后吻合口张力，促进愈合n3．减少胃肠道穿孔者内容物流入腹腔．减少胃肠道穿孔者内容物流入腹腔n4．有利于腹腔手术野的显露．有利于腹腔手术野的显露n5．根据引流液的性质，了解胃肠道出血情况．根据引流液的性质，了解胃肠道出血情况 第六节 引流管的护理四、胃肠减压四、胃肠减压（二）用物准备（二）用物准备n插胃管用物一套，另备胃肠减压装置一套或胃肠插胃管用物一套，另备胃肠减压装置一套或胃肠减压袋一个减压袋一个 。
三）操作方法（三）操作方法n携带用物到床旁，核对床号、病人，向病人解释携带用物到床旁，核对床号、病人，向病人解释胃肠减压的目的、步骤，取得病人合作胃肠减压的目的、步骤，取得病人合作 第六节 引流管的护理四、胃肠减压四、胃肠减压（三）操作方法（三）操作方法n根据病情、年龄选择合适的胃管，按插鼻胃管的根据病情、年龄选择合适的胃管，按插鼻胃管的方法正确的安置好胃管，妥善固定方法正确的安置好胃管，妥善固定n调节胃肠减压器的负压，连接胃管如是胃肠减调节胃肠减压器的负压，连接胃管如是胃肠减压袋，则打开引流袋的塞子，关闭调节器，向下压袋，则打开引流袋的塞子，关闭调节器，向下挤压袋体，充分排气，塞上塞子，使引流袋成负挤压袋体，充分排气，塞上塞子，使引流袋成负压状态，将引流袋的接头与鼻胃管相接，打开调压状态，将引流袋的接头与鼻胃管相接，打开调节器节器 第六节 引流管的护理四、胃肠减压四、胃肠减压（三）操作方法（三）操作方法n密切观察，经常保持胃肠减压成负压状态，保持密切观察，经常保持胃肠减压成负压状态，保持鼻胃管通畅，防扭曲、受压和阻塞鼻胃管通畅，防扭曲、受压和阻塞n注意观察和记录胃肠引流液的颜色、性质和量。
注意观察和记录胃肠引流液的颜色、性质和量n胃管不通畅时，遵医嘱用胃管不通畅时，遵医嘱用20ml生理盐水冲洗胃管，生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅但食管、胃手术后切记少量、反复冲洗直至通畅但食管、胃手术后切记少量、低压，以防吻合口漏或出血低压，以防吻合口漏或出血 第六节 引流管的护理四、胃肠减压四、胃肠减压（三）操作方法（三）操作方法n胃肠减压期间，每日胃肠减压期间，每日2次从鼻孔滴入石蜡油，以保次从鼻孔滴入石蜡油，以保护鼻咽部粘膜，每日给予病人口腔护理护鼻咽部粘膜，每日给予病人口腔护理n当病情好转，肠蠕动恢复，腹胀消失，即可拔出当病情好转，肠蠕动恢复，腹胀消失，即可拔出鼻胃管n拔管时，夹闭胃管，当鼻胃管通过咽喉部时，嘱拔管时，夹闭胃管，当鼻胃管通过咽喉部时，嘱病人深呼气时，快速拔出病人深呼气时，快速拔出 第六节 引流管的护理四、胃肠减压四、胃肠减压（四）注意事项（四）注意事项n1．插管动作要轻柔，以免损伤粘膜．插管动作要轻柔，以免损伤粘膜n2．插管过程中发生呼吸困难、发紫等症状应立即．插管过程中发生呼吸困难、发紫等症状应立即拔出，休息片刻后重插拔出，休息片刻后重插n3．近期内有上消化道出血、食管静脉曲张或食管．近期内有上消化道出血、食管静脉曲张或食管阻塞者，不宜用胃肠减压术。
阻塞者，不宜用胃肠减压术 第六节 引流管的护理四、胃肠减压四、胃肠减压（四）注意事项（四）注意事项n4．从胃管注入药物，用温开水冲洗胃管后夹管．从胃管注入药物，用温开水冲洗胃管后夹管1小时，以小时，以免药物被吸出免药物被吸出n5．用胃肠减压袋在引流过程中排气时，切记首先关闭调．用胃肠减压袋在引流过程中排气时，切记首先关闭调节器，以免大量气体进入胃内节器，以免大量气体进入胃内n6．如果减压袋中已有液体，排气时袋体不可压至液面线．如果减压袋中已有液体，排气时袋体不可压至液面线以下，以免液体反流如胃内以下，以免液体反流如胃内 第六节 引流管的护理n复习与总结复习与总结n1.十二指肠引流、胆道十二指肠引流、胆道“T”形管引流、腹腔引流、胃肠形管引流、腹腔引流、胃肠减压、胸腔闭式引流的目的减压、胸腔闭式引流的目的n2.上诉引流管护理的注意事项上诉引流管护理的注意事项n3.上诉引流管护理的操作步骤上诉引流管护理的操作步骤n4.强调对病人的关心和尊重强调对病人的关心和尊重 第七节 其它护理技术学习目标学习目标n1.复述人工肛门的护理、骨牵引术及配合的目的复述人工肛门的护理、骨牵引术及配合的目的。
n2.阐述人工肛门的护理、骨牵引术及配合的注意事项阐述人工肛门的护理、骨牵引术及配合的注意事项n3.回示人工肛门的护理、骨牵引术及配合的操作步骤回示人工肛门的护理、骨牵引术及配合的操作步骤n4.体现对病人隐私的尊重体现对病人隐私的尊重 第七节 其它护理技术学习内容学习内容n一、人工肛门的护理一、人工肛门的护理n二、骨牵引术及配合二、骨牵引术及配合 第七节 其它护理技术一、人工肛门的护理一、人工肛门的护理（一）目的（一）目的n1．保持人工肛门周围皮肤的清洁，避免发红、脱皮、糜烂等．保持人工肛门周围皮肤的清洁，避免发红、脱皮、糜烂等n2．评估人工肛门的功能状态和病人心理接受能力．评估人工肛门的功能状态和病人心理接受能力n3．帮助病人掌握人工肛门的护理方法．帮助病人掌握人工肛门的护理方法 第七节 其它护理技术一、人工肛门的护理一、人工肛门的护理（二）用物准备（二）用物准备n治疗盘内置造口袋、橡皮治疗巾及治疗巾、手套、弯盘、镊子、治疗治疗盘内置造口袋、橡皮治疗巾及治疗巾、手套、弯盘、镊子、治疗碗、纱布或棉球、无菌生理盐水、造口尺寸表、剪刀碗、纱布或棉球、无菌生理盐水、造口尺寸表、剪刀 第七节 其它护理技术一、人工肛门的护理一、人工肛门的护理（三）操作方法（三）操作方法n携带用物到床旁，核对床号、姓名，作好解释，携带用物到床旁，核对床号、姓名，作好解释，取得合作。
取得合作n遮挡病人，安置病人体位，暴露造口部位将治遮挡病人，安置病人体位，暴露造口部位将治疗巾及橡皮治疗巾铺于造口下方疗巾及橡皮治疗巾铺于造口下方n戴上手套，将造口袋取下，放于弯盘中，观察排戴上手套，将造口袋取下，放于弯盘中，观察排泄物性状、颜色、量泄物性状、颜色、量 第七节 其它护理技术一、人工肛门的护理一、人工肛门的护理（三）操作方法（三）操作方法n观察造口处及周围皮肤是否异常用镊子夹取生观察造口处及周围皮肤是否异常用镊子夹取生理盐水棉球擦净人造口处及周围皮肤，用干棉球理盐水棉球擦净人造口处及周围皮肤，用干棉球或纱布擦干或自然晾干或纱布擦干或自然晾干 n用造口尺寸表测量造口大小用造口尺寸表测量造口大小n必要时在造口周围皮肤涂以皮肤膏或防漏膏等皮必要时在造口周围皮肤涂以皮肤膏或防漏膏等皮肤保护用品肤保护用品 第七节 其它护理技术一、人工肛门的护理一、人工肛门的护理（三）操作方法（三）操作方法n在造口袋背面贴纸处，依照所测造口大小剪一洞口在造口袋背面贴纸处，依照所测造口大小剪一洞口n撕去粘贴面，将造口袋所剪圆孔对准造口，紧贴皮肤，避免皱褶出现撕去粘贴面，将造口袋所剪圆孔对准造口，紧贴皮肤，避免皱褶出现。
往下轻拉造口袋，检查是否贴牢往下轻拉造口袋，检查是否贴牢n协助病人整理衣服，取舒适体位整理用物、洗手协助病人整理衣服，取舒适体位整理用物、洗手 第七节 其它护理技术一、人工肛门的护理一、人工肛门的护理（四）注意事项（四）注意事项n1．动作轻柔，向病人演示操作过程．动作轻柔，向病人演示操作过程n2．造口袋背面所剪的洞口尺寸应稍大于造口大小．造口袋背面所剪的洞口尺寸应稍大于造口大小过小会压迫造口，换袋时易撕破造口及周围皮肤；过小会压迫造口，换袋时易撕破造口及周围皮肤；过大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤过大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤n3．造口袋内容物．造口袋内容物1/3满或有渗漏时应更换满或有渗漏时应更换n4．如发现造口处肠段有回缩、脱出或皮肤异常等．如发现造口处肠段有回缩、脱出或皮肤异常等情况，应及时告知医生处理情况，应及时告知医生处理 第七节 其它护理技术 二、骨牵引术及配合二、骨牵引术及配合n骨牵引术是利用克氏、斯氏针或毛氏针穿插入骨内，对躯体某部位进骨牵引术是利用克氏、斯氏针或毛氏针穿插入骨内，对躯体某部位进行牵引，牵引力直接作用于骨骼，起复位、固定作用常用于颅骨、行牵引，牵引力直接作用于骨骼，起复位、固定作用。
常用于颅骨、尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨等牵引尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨等牵引 第七节 其它护理技术二、骨牵引术及配合二、骨牵引术及配合（一）目的（一）目的n1．利用牵引力与反牵引力的作用，使骨折复位及固定．利用牵引力与反牵引力的作用，使骨折复位及固定n2．固定受伤肢体，减轻疼痛．固定受伤肢体，减轻疼痛n3．将重叠的断骨拉开，利于开放性整复．将重叠的断骨拉开，利于开放性整复 第七节 其它护理技术二、骨牵引术及配合二、骨牵引术及配合（二）用物准备（二）用物准备n治疗盘内置无菌换药碗、碘优棉球、酒精棉球、治疗盘内置无菌换药碗、碘优棉球、酒精棉球、5ml注射器、洞巾、注射器、洞巾、手套、手术尖刀，剪刀、纱绷、牵引针、骨锤、牵引弓、手摇钻、牵手套、手术尖刀，剪刀、纱绷、牵引针、骨锤、牵引弓、手摇钻、牵引绳、滑轮、重锤及挂钩、肢架、牵引架，软木塞或空药瓶引绳、滑轮、重锤及挂钩、肢架、牵引架，软木塞或空药瓶2个 第七节 其它护理技术二、骨牵引术及配合二、骨牵引术及配合（三）操作方法（三）操作方法n 携带用物到床旁（木板床或骨科床），核对床携带用物到床旁（木板床或骨科床），核对床号、姓名，向病人作解释，取得合作。
号、姓名，向病人作解释，取得合作n遮挡病人，安置体位，露出钻骨部位，注意病人遮挡病人，安置体位，露出钻骨部位，注意病人保暖n协助医生铺巾、消毒、局麻、打牵引针，两侧针协助医生铺巾、消毒、局麻、打牵引针，两侧针眼处用碘优棉球消毒，用眼处用碘优棉球消毒，用Y纱覆盖，胶布固定纱覆盖，胶布固定 第七节 其它护理技术二、骨牵引术及配合二、骨牵引术及配合（三）操作方法（三）操作方法 将牵引弓装于钢针的两端，固定栓紧，两端尖锐将牵引弓装于钢针的两端，固定栓紧，两端尖锐处装上两个空药瓶，空药瓶固定于牵引弓上处装上两个空药瓶，空药瓶固定于牵引弓上n将牵引绳拉至牵引架的滑轮上垂下，在绳子末端将牵引绳拉至牵引架的滑轮上垂下，在绳子末端打个活结，将重锤挂钩挂在活结上用纱布绷带打个活结，将重锤挂钩挂在活结上用纱布绷带或绳索固定牵引架，使勿滑动或绳索固定牵引架，使勿滑动 第七节 其它护理技术二、骨牵引术及配合二、骨牵引术及配合（三）操作方法（三）操作方法n垫上床脚凳，遵医嘱挂上指定重量的重锤垫上床脚凳，遵医嘱挂上指定重量的重锤n给予卫生宣教给予卫生宣教1）不可任意取下重锤，保持牵）不可任意取下重锤，保持牵引的正确姿势。
引的正确姿势2）鼓励患者适当运动，增加血）鼓励患者适当运动，增加血液循环，维持肌张力液循环，维持肌张力n整理病床单位及用物，记录整理病床单位及用物，记录 第七节 其它护理技术二、骨牵引术及配合二、骨牵引术及配合（四）注意事项（四）注意事项n1．首次牵引时，做好交接班，密切观察患肢血液．首次牵引时，做好交接班，密切观察患肢血液循环n2．每天检查牵引装置，确定其坚固、稳定每天．每天检查牵引装置，确定其坚固、稳定每天检查针眼处，有无红肿、分泌物，检查针眼处，有无红肿、分泌物，2～～3天换药天换药1次n3．遵医嘱维持牵引重量，不可任意改变体位、增．遵医嘱维持牵引重量，不可任意改变体位、增减重量及放松牵引装置减重量及放松牵引装置n 第七节 其它护理技术二、骨牵引术及配合二、骨牵引术及配合（四）注意事项（四）注意事项n4．每．每2h给予病人更换姿势、背部扣击，鼓励病人作健肢和患肢的主给予病人更换姿势、背部扣击，鼓励病人作健肢和患肢的主动和被动运动，预防压疮、肺部并发症、足下垂、血栓性静脉炎、废动和被动运动，预防压疮、肺部并发症、足下垂、血栓性静脉炎、废用性肌萎缩等并发症的发生用性肌萎缩等并发症的发生。
第七节 其它护理技术二、骨牵引术及配合二、骨牵引术及配合（四）注意事项（四）注意事项n5．给病人翻身或更换体位时保持牵引方向的正确．给病人翻身或更换体位时保持牵引方向的正确有效如颅骨牵引病人，翻身时不可扭曲和摆动有效如颅骨牵引病人，翻身时不可扭曲和摆动头部，必须保持头部与躯干固定位置下翻身颈头部，必须保持头部与躯干固定位置下翻身颈椎骨折或脱位的病人，翻身时应保持头部与椎体椎骨折或脱位的病人，翻身时应保持头部与椎体在同一中轴线在同一中轴线 复习与总结复习与总结n1.人工肛门的护理、骨牵引术及配合的目的人工肛门的护理、骨牵引术及配合的目的n2.人工肛门的护理、骨牵引术及配合的注意事项人工肛门的护理、骨牵引术及配合的注意事项n3.人工肛门的护理、骨牵引术及配合的操作步骤人工肛门的护理、骨牵引术及配合的操作步骤n4.对病人隐私的尊重对病人隐私的尊重。