单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/3/5,喉癌分期,1,2020/3/5,内容,喉的解剖学基础,喉癌的分期,2,喉的解剖学基础,矢状面,喉的位置,3,喉腔分区,声门上区,声门区,声门下区,4,声门上区,亚区,声门上区：,1.,舌骨上会厌,2.,杓会厌皱襞，,喉侧缘,3.,杓状软骨部,4.,舌骨下会厌,5.,室带（假声带）,5,6,喉旁间隙及相关解剖位置,喉旁间隙：,1.,会厌前,间隙,2.,声门旁,间隙,7,椎前间隙,8,环后区,9,喉癌,TNM,分期,（,2010,年第七版）,10,2020/3/5,喉癌,TNM,分期,声门上型喉癌,声门型喉癌,声门下型喉癌,11,T,分期,Tx,原发肿瘤不能评估,T0,无原发肿瘤证据,Tis,原位癌,12,T,分期,声门上型,声门型,声门下型,T1,局限在声门上的,1,个亚区，声带活动正常,局限于声带（可侵犯前联合或后联合），声带活动正常,局限在声门下区,T2,侵犯声门上,1,个以上相邻亚区，侵犯声门区或声门上区以外（舌根、会厌谷、梨状窝内侧壁的粘膜），无喉固定,侵犯声门上和,/,或声门下区，和,/,或声带活动受限,侵犯声带，声带活动正常或活动受限,T3,局限在喉内，有声带固定和,/,或侵犯任何下述部位：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和,/,或甲状软骨内板,局限在喉内，伴有声带固定和,/,或侵犯声门旁间隙，和,/,或甲状软骨内板,局限在喉内，伴有声带固定,T4a,侵犯穿过甲状软骨和,/,或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）,侵犯穿过甲状软骨和,/,或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）,侵犯环状软骨或甲状软骨和,/,或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）,T4b,侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构,侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构,侵犯椎前间隙，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构,13,喉癌,N,分期,Nx,：区域淋巴结不能评估,N0,：无区域淋巴结转移,N1,：同侧单个淋巴结转移，最大径,3cm,N2,：同侧单个淋巴结转移，,3cm,最大径,6cm,；或同侧多个淋巴结转移，最大径,6cm,；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径,6cm,N2a,同侧单个淋巴结转移，,3cm,最大径,6cm,N2b,同侧多个淋巴结转移，最大径,6cm,N2c,双侧或对侧淋巴结转移，最大径,6cm,N3,转移淋巴结最大径,6cm,14,喉癌,M,分期,M0,：无远处转移,M1,：有远处转移,15,喉癌的临床分期,0,期：,TisN0M0,期：,T1N0M0,期：,T2N0M0,期：,T3N0M0,；,T1N1M0,；,T2N1M0,；,T3N1M0,A,期：,T4aN0M0,；,T4aN1M0,；,T1N2M0,；,T2N2M0,；,T3N2M0,；,T4aN2M0,B,期：,T4b,任何,NM0,；任何,TN3M0,C,期：任何,T,任何,NM1,16,17,声门上型喉癌,T,分期,T1,：,局限在声门上的,1,个亚区，声带活动正常,T2,：,侵犯声门上,1,个以上相邻亚区,侵犯声门区或声 门上区以外（舌根、会厌谷、梨状窝内侧壁的粘膜,),无喉固定,T3,：,局限在喉内，有声带固定和,/,或侵犯任何下述部位：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和,/,或甲状软骨内板,T4a,：,侵犯穿过甲状软骨和,/,或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）,T4b:,侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构,18,声门型喉癌,T,分期,T1,：局限于声带（可侵犯前联合或后联合），声带活动正常,T1a,局限在一侧声带,T1b,侵犯双侧声带,T2,：侵犯至声门上和,/,或声门下区，和,/,或声带活动受限,T3,：局限在喉内，伴有声带固定和,/,或侵犯声门旁间隙，和,/,或甲状软骨内板,T4a,：侵犯穿过甲状软骨和,/,或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）,T4b,：侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构,19,声门下型喉癌,T,分期,T1,：局限在声门下区,T2,：侵犯至声带，声带活动正常或活动受限,T3,：局限在喉内，伴有声带固定,T4a,：侵犯环状软骨或甲状软骨和,/,或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）,T4b,：侵犯椎前间隙，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构,20,。