绩效工资实施方案根据省政府、省发改委、省财政厅、省卫生厅、省人力资源和社 会保障厅对县级公立医院实行综合改革的相关文件精神， 结合我院实 际，在实施绩效工资工作中，做了一些工作，具体方案如下：一、指导思想以“三个代表”和科学发展观的重要思想为指导，坚持全心全意 为人民服务的办院宗旨， 坚持社会效益第一的原则， 通过综合目标考 核，达到强化医院管理，挖潜增效，增收节支，提高医院的社会效益 和经济效益，提高医院的综合竞争力，使医院能够得到可持续发展， 使病员能够享受到优质、高效、价格合理的医疗服务，着力构建和谐 的医患关系，达到医院与社会、职工与病员共赢二、基本原则1 、坚持积累与分配相互协调， 社会效益与经济效益相互统一的原 则，通过综合目标管理和成本核算，达到降低医疗成本，控制医疗费 用，增加工作量，提高服务质量，提高两个效益2 、实行综合目标考核， 制定各科的综合目标和质量考核标准， 成 立考核组织，实行逐级考核，质量否决制度，坚持激励与约束同步、 量效挂钩的绩效工资分配原则3 、坚持把按绩效工资分配和按生产要素分配结合起来， 做到多劳 多得、优劳优得，根据不同岗位的责任、技术含量、工作强度、风险 程度，将管理要素、技术要素、责任要素一并纳入绩效工资分配因素 确定绩效工资， 根据科室的类别确定分配方式和系数， 合理拉开分配 档次，最大限度调动全体职工的工作积极性。
4、实行两级核算，一级分配的原则，开展科室全成本核算5 、建立质量风险效益基金每月从各科室绩效工资总额中提取 25% 做为质量风险效益基金6 、对新设立的科室和因工作必须设立的科室给予政策扶持， 对亏损的科室限期逐步减亏三、核算单元、方法及分配原则（一）核算单元1、临床、医技类；2、药械类；3、收费类；4、行政后勤类二）核算方法临床、医技类：（总收入-总支出）X系数X考核得分药械类：临床医技类平均绩效工资X系数X考核得分收费类:临床医技及药械类平均绩效工资X系数X考核得分行政后勤类：临床医技及药械类、收费类平均绩效工资X系数X 考核得分（三）分配原则1 、全院实行两级核算一级分配制度2 、各科室成立绩效工资分配领导小组由科主任、副主任、护士 长、科秘书或核算员组成， 全面负责本科核算方案的制订和绩效工资 分配工作3 、各科二级核算分配方案应遵循的基本原则：⑴坚持多劳多得的原则，坚决克服绩效工资分配上的平均主义， 拉开分配档次⑵充分体现技术含量和风险程度，向高新技术和苦、脏、累、险 的岗位倾斜⑶科室绩效工资核算应以工作数量、工作质量、病人满意度、技 术创新、医德医风、遵纪守法、团结协作、优质服务、规范收费等为 基本核算元素， 按照各系列制定的综合目标考核标准制定二次考核分 配方案。
坚持反对单纯以经济指标作为绩效工资分配依据的做法⑷各临床、医技科室在绩效工资二次分配中应根据职务、职称及 岗位按如下原则设定绩效工资系数：科主任系数为 1.4 ，副主任系数 为 1.3，副主任医师系数为 1.3，主治医师及科护士长系数为 1.2（含 主持工作的副护士长） ；住院总系数为 1.1，独立执业的医师系数为 1， 在临床一线上班的主管护师系数为 0.9 ，执业护士工作满 5 年系数为 0.8，独立执业护士系数为 0.7，不能独立执业的医师系数为 0.6，不 能独立执业的护士系数为 0.4 ⑸各科二次考核绩效工资分配方案以书面报院部批准后执行5 、实行岗位绩效工资系数⑴行政后勤人员以临床医技和药械科的平均绩效工资为基数，院 长绩效工资系数为 1.7 ；副院长为 1.6；科长（含主持工作的副科长） 为 1.4 ；副科长为 1.3；中级职称以上的行政后勤人员为 0.9，初级职 称以上的行政后勤人员为 0.8；一般行政后勤人员为 0.7⑵临床医技科室的主任（含主持工作的副主任和负责人）以本科 平均绩效工资为基数 , 绩效工资系数为 1.4 ⑶药械科人员绩效工资基数是临床医技科室绩效工资的平均数， 各部门负责人及中级职称以上人员奖金系数为 0.9 ，初级职称 0.8， 一般工作人员 0.7 。
⑷收费类人员绩效工资基数是临床医技科室和药械科人员的平均 数，各部门负责人及中级职称以上人员绩效工资系数为 0.9 ，初级职 称 0.8，一般工作人员 0.7 6 、实行宏观调控⑴对科室人均月绩效工资超过 1000 元的，每超出 100 元，按10% 累进奖励，到 1500 元封顶再超出的部分，待年终统一核算视情奖 励⑵盈利科室当月人均绩效工资低于 600 元的，按 600 元保底发 如全年盈利且月人均超过 600 元的，超出部分年终一次性奖励给科室⑶亏损科室亏损超额完成收住病人数指标按 600 元保底发放四、建立综合目标考核体系全院按临床（含护理等） 、医技、行政、后勤四个系列制定综合 目标考核标准， 根据县卫生局下达的目标任务综合我院实际制定， 各 系列的考核标准分别按以下原则制定：1、临床、医技科室：⑴医疗质量指标（50分）共有23项指标（见绩效考核表）⑵医疗数量指标（30分）共有5项指标（见绩效考核表）⑶工作满意度（20分）共有12项指标（见绩效考核表）2 、行政后勤及服务类科室： 职能科室的考核采取满意度调查的方法， 即临床一线对职能科室 满意度的测评和院领导对职能科室满意度的测评，按 6：4 记分。
对 职能科室下属的服务类科室及班组的考核标准由各职能科室根据其 工作性质和岗位职责制定， 重点应围绕履行岗位职责和为临床提供服 务的情况制定报院部批准后实施3 、分系列进行考核（见考核表） 4、考核实行每月集中考核5 、负责考核的职能科室每月 10 日前必须完成对上月的考核， 医务科负责临床系列各部门考核评分的汇总； 门诊部负责医技系列各 部门考核评分的汇总； 办公室及政工科负责各职能科室考核评分的汇 总；职能科室负责下属服务类科室及班组的考核评分的汇总； 汇总结 果报分管院长审签后书面报财务科五、特殊规定（附则）1 、各科室主任的岗位绩效工资系数超过 1 的部分由医院发；其 余人员的岗位绩效工资系数由科室在二级分配中计发2 、在职职工未上班的不发绩效工资3、退休返聘人员由返聘的科室同在职职工同样发放绩效工资4 、外出进修学习人员（一个月以上的）按科室人均绩效工资的 50%由科室发5 、新录用职工（含临时医、技、药、护、技、财务、 120 驾驶 员）前 3 个月不发绩效工资， 3 个月到 1 年内能独立排班的按 50% 发放绩效工资一年后发全额绩效工资6、职工工伤按所在科室平均绩效工资标准由医院发。
7、医院临时抽调临床、医技、护理人员从事其他工作，绩效工 资按原科室人均绩效工资标准由医院发； 抽调到其他业务科室帮忙工 作的人员，由被帮忙科室发8、专业技术人员兼任行政职务同时又参加临床医疗工作的，其 工资、福利等各项开支按 30% 计入所在科室的成本，医院发给 70% 的行政绩效工资纳入其科室考核分配 医院再对其行政职务系数超出 1 的部分按 50% 发给个人9、婚假、产假、丧假、病假、事假、探亲假人员按请假天数的1倍（即当月绩效工资宁24天X当月请假天数X 1）扣除当月绩效工资 （扣完为止）；若请假人员所在科室为服务类，且并未因此而增加人 员，所扣发的绩效工资由科室自行分配；旷工半天扣当月 50% 绩效 工资，旷工一天及以上扣当月全额绩效工资10 、新成立科室的绩效工资一年内参照同类科室平均绩效工资 发一年后按医院统一规定核算和分配绩效工资11 、手术误餐费、夜餐费、加班费等按标准发放，列入科室成 本12 、各科室每月 6 日前将上月绩效工资发放表交到财务科，以 便计算代扣个人所得税所报金额少于绩效工资总额的部分按 10% 在下月的绩效工资中扣除； 不按规定时间报送科室绩效工资分配资料 的，按发放的绩效工资总额的 10%在该科下月绩效工资中直接扣除； 若所报的绩效工资分配表是按科室人数平均分配， 下月将不发该科室 绩效工资。
13 、财务科每月 30 日前必须将各科绩效工资报院长审批后发放14 、今后绩效工资系数、个别核算项目增加、减少不再提交职 代会讨论，但须经过院长办公会研究决定后执行16 、本方案经职代会通过后报卫生局批准后执行六、实施效果经过近半年的实践，人均绩效工资较上年增加 200 元/ 人月，业 务收入明显增长， 各项服务水平、服务质量、服务能力得到很大提升， 医院社会效益明显提高， 老百姓的满意度大大增强， 在全县上半年的 党风及行风评议中我院得到 98 分的好成绩患者问卷调查满意率为 98.09% ，出院病人问卷调查满意率为 99% ，群众满意度调查及明查 暗访调查满意率为 95.64% ，较上年有大幅度提高七、存在问题 主要问题是相关医改政策无法落到实处：门诊诊察费医保补偿 问题、医疗设备更新问题、人事制度改革问题、绩效工资政策问题、 历史债务偿还问题等等仍无法得到落实。