中国人寿保险股份有限公司国寿综合意外伤害保险(）利益条款第一条 保险合同构成国寿综合意外伤害保险（）合同(如下简称本合同)由保险单及所附国寿综合意外伤害保险（）利益条款(如下简称本合同利益条款）、短期保险基本条款（如下简称本合同基本条款）、批注、附贴批单、投保单,以及与本合同有关的投保文献、声明和其她书面合同共同构成第二条 投保范畴凡年龄在六周岁至六十五周岁的身体健康者,均可作为被保险人，由具有完全民事行为能力的本人或对其具有保险利益的其她人作为投保人,向我司投保本保险第三条 保险期间和续保本合同保险期间最长为一年;除另有商定外，自本合同生效之日起至本合同商定终结日二十四时止投保人可于保险期间届满前或在本合同商定的交费宽限期内,经我司批准后，向我司交付续保保险费，本合同于保险期间届满的次日起延续有效本合同可按上述方式续保至被保险人年满七十周岁后的第一种生效相应日我司保存终结本合同续保的权利,并有权调节保险费收费原则第四条 保险责任在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害,我司依下列商定给付保险金:一、被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的,我司按本合同商定的意外伤害保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金,本合同终结。
二、被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，我司根据《人身保险伤残评估原则（行业原则)》（如下简称《原则》,见附表)的规定,按本合同商定的意外伤害保险金额乘以该处伤残的伤残级别所相应的保险金给付比例给付伤残保险金当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时,我司仅按其中一处的伤残级别给付伤残保险金：如果各处的伤残级别不完全相似且最重的伤残级别所相应的伤残只有一处，我司按最重的伤残级别所相应的保险金给付比例给付伤残保险金;如果各处的伤残级别完全相似或最重的伤残级别所相应的伤残有两处或两处以上，我司将该伤残级别在原基本上晋升一级(但最高晋升至第一级）,并按晋升后的伤残级别所相应的保险金给付比例给付伤残保险金同一部位和性质的伤残,不能采用《原则》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评估三、我司给付的上述保险金之和以意外伤害保险金额为限,一次或合计给付的上述保险金达到本合同商定的意外伤害保险金额时,本合同的上述保险责任终结四、被保险人因该意外伤害在二级以上（含二级)医院或我司承认的其她医疗机构诊断,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合本地公费医疗、社会医疗保险支付范畴的医疗费用,我司在扣除本地公费医疗、社会医疗保险和其她途径已经补偿或给付部分以及本合同商定的免赔额后,对其他额按本合同商定给付比例给付意外医疗保险金。
意外医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人与否参与公费医疗、社会医疗保险的状况在保险单上载明保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有商定外,我司继续承当给付意外医疗保险金责任的期限，门(急)诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限,住院治疗以保险期间届满的次日起九十日为限五、我司给付的意外医疗保险金以本合同商定的意外医疗保险金额为限，一次或合计给付的意外医疗保险金达到本合同商定的意外医疗保险金额时，本合同的意外医疗保险责任终结第五条 责任免除因下列情形之一,导致被保险人身故、伤残或支付医疗费用的，我司不承当给付保险金的责任：一、保险单中特别商定我司不承当保险责任的事项;二、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；三、被保险人故意犯罪或抗拒依法采用的刑事强制措施；四、被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；五、被保险人猝死，但另有商定的除外；六、被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品；七、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;八、被保险人参与潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；九、被保险人的产前产后检查、妊娠(含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述因素引起的并发症;十、被保险人未遵医嘱擅自使用或服用药物(但按使用阐明的规定使用非处方药不在此限）；十一、被保险人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；十二、被保险人的精神和行为障碍；十三、战争、军事冲突、暴动或武装叛乱；十四、核爆炸、核辐射或核污染。
发生以上任何情形，导致被保险人身故的,本合同终结未发生保险金给付的,我司向投保人退还本合同的钞票价值，但投保人对被保险人故意杀害或伤害导致被保险人身故的,我司退还本合同的钞票价值，作为被保险人遗产解决；已发生保险金给付的，我司不退还钞票价值第六条 保险金额本合同的意外伤害保险金额、意外医疗保险金额由投保人在投保时与我司协商拟定并在保险单上载明第七条 保险费本合同的保险费由投保人在投保或续保时一次交清第八条 交费宽限期保险期间为一年的,保险期间届满日的次日起六十日为交费宽限期在交费宽限期内发生保险事故，我司仍承当保险责任，但有权从给付的保险金中扣除该保单年度投保人应交而未交付的保险费超过交费宽限期投保人仍未交付保险费的，本合同效力自交费宽限期届满的次日起终结第九条 伤残限度鉴定被保险人因意外伤害导致身体伤残的,应在治疗结束后，由二级以上(含二级)医院、我司承认的其她医疗机构或鉴定机构出具可以证明被保险人伤残限度的资料若本合同任何一方对伤残限度的认定有异议,则以司法鉴定机构的鉴定成果为准被保险人自遭受意外伤害之日起一百八十日内治疗仍未结束的，应按第一百八十日的身体状况出具资料或进行司法鉴定。
第十条 保险金申请所需证明和资料一、申请身故保险金时，所需的证明和资料为：1．保险单;2.申请人法定身份证明；３.公安部门或二级以上(含二级)医院出具的被保险人死亡证明书;4.如被保险人因意外事故被宣布死亡，受益人须提供人民法院出具的宣布死亡证明文献；5.被保险人的户籍注销证明;6.保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的有关权利文献；7.我司规定的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、因素等有关的其她证明和资料二、申请伤残保险金时,所需的证明和资料为:1.保险单;2.申请人法定身份证明;3.二级以上(含二级）医院、我司承认的其她医疗机构或鉴定机构出具的被保险人伤残限度的资料或身体伤残限度鉴定书;４．若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文献;5.我司规定的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、因素等有关的其她证明和资料三、申请医疗保险金时,所需证明和资料为：1．保险单; 2．申请人的法定身份证明;3.二级以上(含二级）医院或我司承认的其她医疗机构出具的住院或门（急）诊医疗费用原始结算凭证、诊断证明及病历等有关资料；4．本地公费医疗、社会医疗保险或其她途径已经补偿的医疗费用结算凭证；5.若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文献;6．我司规定的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、因素等有关的其她证明和资料。
第十一条 合同终结本合同成立后,发生下列状况之一时,本合同终结：一、投保人解除本合同;二、被保险人身故；三、保险期间届满,我司不接受本合同续保；四、被保险人年满七十周岁后的首个本合同生效相应日；五、本合同商定的其她终结事项因上述情形导致本合同终结，如未发生过任何保险金给付，除本合同另有商定外,我司向投保人退还本合同的钞票价值；如已发生过保险金给付或依本合同商定应进行保险金给付的，我司不退还钞票价值第十二条 附则本合同基本条款与本合同利益条款相抵触的，以本合同利益条款为准第十三条 释义生效相应日：生效日每年(半年、季或月)的相应日为本合同每年（半年、季或月）生效相应日意外伤害:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害伤残:因意外伤害损伤所致的人体残疾我司承认的其她医疗机构：指我司有关保险单(凭证）、批单或批注中列明的医疗卫生机构社会医疗保险:指涉及新型农村合伙医疗保险、城乡职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目其她途径：指互助基金、保险公司（含我司)、工作单位或对其承当民事责任的第三人门(急）诊：指被保险人确因临床需要,正式办理挂号手续，并的确在医院的门诊部或急诊部接受治疗的行为过程，但不涉及休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为。
住院：指被保险人确因临床需要,正式办理入院及出院手续,并的确入住医院正式病房接受治疗的行为过程,但不涉及入住门诊观测室、家庭病床、挂床住院,以及休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为猝死：指由潜在疾病、身体机能障碍或其她非外来性因素所导致的、在浮现急性症状后发生的忽然死亡,以医院的诊断或公安、司法机关的鉴定为准毒品：指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其她可以使人形成瘾癖的麻醉药物和精神药物，但不涉及由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但具有毒品成分的处方药物酒后驾驶：指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的原则，公安机关交通管理部门根据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶：指下列情形之一:（1）没有获得驾驶资格;(2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;（３)持审验不合格的驾驶证驾驶；（４）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指引,或不按指定期间、路线学习驾车无有效行驶证：指下列情形之一：(1）机动车被依法注销登记的；（2）未依法准时进行或通过机动车安全技术检查。
机动车:指以动力装置驱动或者牵引,供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆潜水:指使用辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动攀岩：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动探险：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身于其中的行为,如:江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动武术比赛:指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等多种拳术及使用器械的对抗性比赛特技表演:指进行马术、杂技、驯兽等表演遗传性疾病:指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，一般具有由亲代传至后裔的垂直传递的特性先天性畸形、变形或染色体异常:指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常先天性畸形、变形和染色体异常根据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际记录分类》（ICD-10）拟定精神和行为障碍：以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际记录分类(ICD-１0）》为准战争:指国家与国家、民族与民族、政治集团与政治集团之间为了一定的政治、经济目的而进行的武装斗争，以政府宣布为准。
军事冲突：指国家或民族之间在一定范畴内的武装对抗，以政府宣布为准暴动：指破坏社会秩序的武装骚动，以政府宣布为准钞票价值:指已交付保险费×（1－35％)×（1-该保险费所保障的已通过日数/该保险费所保障的日数)通过日数局限性一日的按一日计算保单年度:自本合同生效日（或年生效相应日）起至下一种年生效相应日前一日的二十四时止 应交而未交付的保险费:指根据被保险人年龄、职业类别以及交费方式等因素,投保人在整个保单年度应交付。