呼吸机参数的设置呼吸机参数需要结合血流淌力学与通气、氧合监护等来设置；（1）潮气量：在容量掌握通气模式下，潮气量的挑选应保证足够的气体交换及患者的舒服性，通常依据体重挑选5-12ml/Kg，并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整，防止气道平台压超过30-35cmH2O.在压力掌握通气模式时，潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性打算；最终应依据动脉血气分析进行调整； （2）呼吸频率：呼吸频率的挑选依据分钟通气量及目标PCO2水平，成人通常设定为12-20次/分，急/慢性限制性肺疾病时也可依据分钟通气量和目标PCO2水平超过20次/分，精确调整呼吸频率应依据动脉血气分析的变化综合调整VT与f. （3）流速调剂：抱负的峰流速应能满意患者吸气峰流速的需要，成人常用的流速设置在40-60L/min之间，依据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整，流速波形在临床常用减速波或方波；压力掌握通气时流速由挑选的压力水平、气道阻力及受患者的吸气努力影响； （4）吸呼比（I：E）设置：机械通气患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.5～2；限制性肺疾病患者，一般主见采纳稍长的吸气时间、较大的I：E（通常为1：1.0～1：1.5），长吸气时间（>1.5s），通常需应用冷静剂或肌松剂； 堵塞性肺疾病患者，宜适当延长呼气时间，减小I：E，以利于充分呼气和排出二氧化碳，通常采纳的I：E为1：2.0～1：3.0.但应留意患者的舒服度、监测PEEPI及对心血管系统的影响； （5）触发灵敏度调剂：一般情形下，压力触发常为-0.5～-2.0cmH2O，流速触发常为1～5L/min，合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒服，促进人机和谐；如触发敏锐度过高，会引起与患者用力无关的误触发，如设置触发敏锐度过低，将显著增加患者的吸气负荷，消耗额外呼吸功； （6）吸入氧浓度（FiO2）：机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）以快速订正严峻缺氧，以后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流淌力学状态，酌情降低FiO2至50%以下，并设法保护SaO2>90%，如不能达上述目标，即可加用PEEP、增加平均气道压，应用冷静剂或肌松剂；如适当PEEP 和MAP可以使SaO2>90%，应保持最低的（7）呼气末正压（PEEP）的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合、减轻肺水肿，但同时影响回心血量，及左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加；PEEP常应用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭，PEEP的设置在参照目标PaO2和氧输送的基础上，与FiO2与VT联合考虑，虽然PEEP设置的上限没有共识，但临床上通常将PEEP设定在5～20cmH2O；最初可将PEEP设定在3～5cmH2O，随后依据血气分析和血氧饱和度适当增加3～5cmH2O，直至能获得较中意的血氧饱和度；原就是达到最好的气体交换和最小的循环影响的最小PEEP.高水平的PEEP应留意监测血液动力学的变化； 精品.（8）报警界限的设置：每分通气量：报警的上、下界限一般应分别设置在病人预置每分通气量上、下20%-30%；气道压力：报警上限一般应设置在保护病人正常潮气量所需吸气峰压之上10-15cmH2O；吸入氧浓度：上、下报警界限应为预置吸氧浓度的上、下10%-20% ；（9）调剂湿化器：加温湿化成效最好，出口处气体温度即湿化器温度，一般设置在30～35℃，湿度98～99%.湿化液只能用蒸馏水；高温报警设置不能高于37 ℃ ，低温报警设置不能低于30℃； （10）启动呼吸机，连接呼吸囊（人工肺），检查是否漏气，观看呼吸囊的胀缩情形，使呼吸机正常运转； （11）呼吸机工作正常，就与人体连接，严密监测，依据血气分析进一步调剂；一般要求在上机半小时，行血气分析，依据其结果调整呼吸机参数，以后每2小时重复检查，防止并发通气过度或通气不足；一般患者在吸氧浓度0.4以下，而血氧分压在60mmHg时，答应24小时行一次血气分析；精品.呼吸机呼吸机呼吸机是一种能代替、掌握或转变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻 呼吸功消耗，节省心脏储备才能的装置； 中文名：呼吸机 作用：增加肺通气量，改善呼吸功能 基本简介呼吸机，是一种能代替、掌握或转变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节省心脏储备才能的装置；当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，堵塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机； 呼吸机必需具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复；因此必需有：⑴能供应输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生肯定 的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能供应合适的潮气量 （VT）或分钟通气量（MV），以满意呼吸代谢的需要；⑷供应的气体最好经过加温顺湿化，代替人体鼻腔功能 ，并能供应高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合；动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦 可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相互切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力 后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式； 治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变 化的需要；而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺反常，要求的呼吸机，只要可变通气量、 呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用； 编辑本段基本原理和主要类型呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救治中已成为不行缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛应用；把握呼吸机的基本学问和基本操作方法是临床医生必需的基本学问和技能；本文就呼吸机在临床应用的一些常识做一下简洁的汇总： 精品.呼吸机的基本原理：自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张显现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气；因此，正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，以满意生理通气的需要；而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸； 依据呼吸机的工作特点，可把其分为以下类型： 1、定压型呼吸机 吸气时，呼吸机向气道泵入肯定压力的气体，使肺泡膨胀，气道压力渐升，达到预定压力时，气流终止，转为呼气相；此类呼吸机的潮气量，与呼吸机预置的压力、吸气时间、流速等有关；如流速低，吸气时间短，预定压力低，潮气量就小，反之就潮气量增大；如肺顺应性下降或支气管痉挛使气道阻力增加均可使潮气量下降； 此类呼吸机的缺点是气道压力增加时，潮气量得不到保证，优点是气道有漏气时，它也必需保持肯定压力，也能保护适当通气，简言之，此类呼吸机保压力不保容量； 2、定容型呼吸机 呼吸机将固定的容积气体泵入病人气道及肺部，产生吸气呼气的动作；此类呼吸机的优点是在安全压力范畴内，密闭的气道状态下能保证肯定的潮气量；缺点是气道漏气无法补偿，气道压力过大同样可发生通气不足；简言之，此类呼吸机保容量不保压力； 3、定时型呼吸机 为定时、限压恒流型呼吸机，呼吸机产愤怒流，进入气道达到预定时间，吸气停止，产生呼气；在呼气相，气道内仍有低压力气流通过；其吸气时间、呼吸频率、吸/呼比值、吸入气氧浓度可以调剂； 以上分型是基于吸气相与呼气相转换而分类的；亦有按掌握方式（电动、气动）、用途分类；仍有一类为高频通气呼吸机，其特点是高呼吸频率，低潮气量，非密闭气路运行；[1] 工作过程注入病人气体的压力，由机内涡轮泵产生；工作过程：空气通过过滤器进入安需阀，安需阀开启的大小和泵的转速由CPU掌握，通气的压力和容量大小由医生依据SARS病人的需要设定，调剂适量的气体通过单向阀 进入人风光罩，并进入人体，即吸入正压；单向阀关小，吸入压力降低，病人肺部的吸人正压自动流出，即通过面罩呼出； 精品.注入病人气体的压力，氧气瓶的氧气压力和正压空气产生； 呼吸机分类1、依据与患者的连接方式分为： 无创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接 有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接到患者 2、按用途分类（六类）：急救呼吸机：专用于现场急救； 呼吸治疗通气机：对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗； 麻醉呼吸机：专用于麻醉呼吸治理； 小儿呼吸机：专用于小儿和新生儿通气支持和呼吸治疗； 高频呼吸机：具备通气频率>60次/min功能； 无创呼吸机：经面罩或鼻罩完成通气支持； 3、按驱动方式分类（三类）： 气动气控呼吸机：通气源和掌握系统均只以氧气为动力来源；多为便携式急救呼吸机； 电动电控呼吸机：通气源和掌握系统均以电源为动力，内部有汽缸、活塞泵等，功能较简洁的呼吸机； 气动电控呼吸机：通气源以氧气为动力，掌握系统以电源为动力；多功能呼吸机的主流设计； 4、按通气模式分类（四类）： 定时通气机（时间切换）：按预设时间完成呼气与吸气转换； 定容通气机（容量切换）：按预设输出气量完成呼气与吸气转换； 定压通气机（压力切换）：按预设气道压力值完成呼气与吸气转换； 定流通气机（流速切换）：按预设气体流速值完成呼气与吸气转换； 5、按压力和流量发生器分类（四类）：Mapleson（1959） 恒压发生器：通气源驱动压低，吸气期恒压，吸气流随肺内压而变化； 非恒压发生器：通气源驱动压低，在吸气期发生规律变化，吸气流受驱动压和肺内压双重影响； 恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期不变； 非恒流发生器：通气源驱动压高，气流在吸气期发生规律性变化； 压力发生器适用于肺功能正常患者，流量发生器适用于肺顺应性较差的患者； 通气方式1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式；吸气时 产生正压，将气体压入肺内，身体自身压力呼出气体； 2. 呼气平台〔plateau〕：也叫吸气末正压呼吸（end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB），吸气末，呼气前，呼气阀连续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能削减VD/VT （死腔量/潮气量） 精品. 3. 呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末 气道内保持肯定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用； 4. 间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于帮助通气方式，呼吸机管道中有连续气流，（可自主呼 吸）如干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于 10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10 5. 呼气推迟，也叫滞后呼气（expirat。