中药纵横应用与中西医结合( 中药纵横应用九益之一)刘文坡刘佳贺( 河北省辛集市南智邱镇朗口，0 5 2 3 6 0 )“对症下药和“辨证选药”相结合是我三十余年临床工作的川药方法，我把这种川药方法进行书面整理命名为《中药纵横应用》一、“中药纵横应用“ 的含义何为《中药纵横应用》，这里以治疗腹痛为例进行叙述，腹痛是临床．1 2 作中最常见的症状之一，如何应月_ ：l 中药治疗腹痫，首先要知道哪些中药能治疗腹痫为了解决这一问题，我经过翻阅多种中药二B 籍，摘录汇集了八十余种能治疗腹痛的中药如下：白芷1 6 1 ，苏梗1 0 1 ，藁本8 9 ，行菖蒲1 8 5 ，刘寄奴4 l ，徐长卿2 0 0 ，桔梗4 2 ，赤芍1 4 0 ，白芍1 1 0 ，黄连1 3 5 ，蒲黄1 6 4 ，雷丸1 0 0 ，坤草1 9 0 ，郁金2 6 ，茺蔚子1 0 ，枳实1 4 6 ，1 8 0 ，附子4 6 ，天雄2 9 ，干姜7 l ，荜卜1 7 6 ，胡椒1 0 2 ，乌头7 3 ，巴豆1 1 0 ，自芥子6 9 ，厚朴2 ，术香8 3 ，草蔻1 8 2 ，茼香1 8 6 ，巴戟天1 8 3 ，泽兰1 9 0 ，香茹1 2 4 ，良姜1 1 8 ，草果1 2 0 ，姜黄1 2 7 ，肉蔻1 2 0 ，山查1 4 3 ，乳香1 5 0 ，没药4 0 ，槟榔1 5 9 ，荜澄茄1 8 0 ，沉香4 4 ，花椒4 9 ，阿魏5 5 ，海螵蛸5 4 ，八角6 3 ，吴茱萸6 6 ，红蔻7 2 ，艾n l 。
7 7 ，建曲2 3 ，仙茅9 3 ，砂t i1 6 ，延胡索1 0 ，葫芦巴1 7 0 ，莪术1 7 7 ，鸟梅1 7 ，天仙藤3 l ，败酱草2 2 ，神曲6 ，川芎9 7 ，安息香4 5 ，生姜1 6 9 ，五灵腮8 7 ，丹参1 7 ，山奈9 5 ，苏_ 术1 1 4 ，苏雨I 香2 7 ，当归1 7 6 ，天仙子1 2 3 ，米壳1 4 0 ，二棱6 7 ，琥珀1 4 4 ，丁香6 l ，甘松1 3 5在临床．_ I ：作中每遇到腹痛的患者，我便从以上八十四种药中进行筛选，此属于把治疗腹痛的中药进行横向排列，让其尽收眼底，以供临床下药备心，我称这种刚药法为“横向j _ } = I药法”横向刚药法只是为“对症_ 卜．药”提供了方便，而在临床I ：作中确定使川哪些药物还要根据患者腹痂的病冈、部位和特点再以中药的性味、! J 1 经和功能知识为指导，否则即属废医存药之举为了和“横向用药法”区别，我称以中药的性昧、归经和功能知识的用药法为“纵向J { j 约法”纵向用药法属中医传统的用药法，如按这种H i f 药法很难想到“桔梗、藁本、孑i 菖蒲等”治疗腹痂《中药纵横应川》还可以拓宽选药范围，而有利丁．处理疑难病症，经三十余年的实践。
我认为《中药纵横应用》有歹L 种好处，其中之一就是有利丁中两医结合二、中药纵横应用与中西医结合白撕医传入中国以来，医学界的有识之士在中西医结合方面付出了人量心血，其中最有影响的有“张锡纯”( 1 8 6 0 ——1 9 3 3 年) 和“唐宗海”( 1 8 6 2 ——1 9 1 8 年) 张氏著作有“医学衷中参两录”，唐氏著作有“中两汇通”2 4 6新中国成立以后从事中西医结合的学者及临床医生则是数不胜数，仅《中国中西医结合杂志》每年刊登的佳作就有数百篇搞中两医结合的人数虽然很多，并且各有高论，但以谁的方法为标准，其模式又由谁来确定，冈为我消息闭塞而未闻，以～卜谈谈个人在中西医结合方面的做法我认为搞中两医结合应有一种适合丁中两医并存的州药方法，带着这一问题，我采川了《中药纵横应用》方法其具体做法是对于患者经体格检查( 望、触、叩、听) 和仪器检查而确诊后，在治疗时要摆脱病名的约束进行“对症下药”，因为中药学没有记载某药治疗“肠易激综合征、某药治疗浅表性胃炎、某药治疗肥厚性胃炎⋯”·”所以只能经过对症下药，然后再将用约前后的症状体征和仪器检查的变化进行对比，这样就会得出一个结论——西医的某种病名如何用中药治疗，现举例如下。
中药纵横应用治疗“肠易激综合症”毛某，女，4 2 岁，宁晋县东曹固村人，主诉脐右侧和脐上疼痂八个月余，伴有腹胀，排气后腹痛减轻，经县级医院仪器检查( 便常规、上消化道钡餐、B 超、C T ) 术发现异常，患者多处求医其效果不佳而就医于愚我看了上述结果义对患者进行体格检查，除脐上部位压痛，并于脐右侧下方触及盲肠( 当时腹痛发作) 未见其它体征根据《胃肠病学》一’伟的诊断标准，我认为谈患者之病属“肠易激综合症》( 但在治疗时首先放弃病名)、我参照《中药纵横应川》上篇“对症下药”第一章、第一节腹痛( 具体药物具本稿一、中药纵横应用的含义) 利第九章、第二十一：肯积聚( 因为中医学对积聚的描述和话医的腹部肿块类似) 选用了“甘松3 0 9 、丹参l O g 、石菖蒲l O g 、醋炒延胡索l O g 、郁金l O g ，水煎服，连服五天、”，第二次就诊，主诉腹痛明显减轻，因腹痛当时未发作，而未触及盲肠，此次用药“甘松2 0 9 、醋炒延胡索l O g 、郁金l O g 、姜黄l O g 、丹参l O g 、石菖蒲l O g ，水煎服，连服十天”，第二次就诊主诉腹痛消火，触诊未触及盲肠，此次用药“甘松l O g 、石菖蒲l O g 、代茶饮，连服十五天，同时给多种钙片3 片，一日三次，多虑平2 5 m g ，一日三次，维生素A D 胶丸1 粒，一日三次”，上述西药也服十五天，两个月后随访未复发。
三、用药思路该患者冈胆腹痛就医，根据我搞中两医结合的方法，在治疗上抛开两医病名而从治疗腹痛着手，我参照《中药纵横应用》上篇“对症下药”的第一章第一：书“腹痛”、从八十四种具有治疗腹痛作用的药物中筛选，在筛选时不仅知道这些药都能治疗腹痛，而且还要知道各自治疗什么特点的腹痫，这样对于一个系统学习过中医知识者在选药过程中就很自然的联想到中药的“功能知识”，形成“对症、辩证”相结合的用药方法该患者属气滞聚症，如单纯利川“功能选约法”而着眼于理气药则很难想到“彳i 菖蒲”，因为“彳T 菖蒲”属升窍约，由丁- 它有治疗腹痛的作用，所以摘录于“腹痛”一节中但确定应用上述药物则有赖于中药的功能知识，现摘录《中药纵横应用》下篇的有关章节内容如下：．2 4 71 、甘松：甘松属理气药，具有理气止痛的作用，治疗各种胃肠疼痛西医药理记载，甘松对中枢神经有镇静作用，对平滑肌有舒张作用2 、“延胡索”理气止痛，活血散瘀，肘于气滞血瘀腹痛西医药理记载，延胡索止痂效果是“阿片”的1 ％，是“吗啡”的4 0 ％，“延胡索”经醋炒止痛效果更高●3 、“郁金”行气解郁，凉血破瘀，J } { ；I 于情志抑郁所致的气滞腹痛或血瘀腹痛。
4 、“姜黄”行气破血，用于气滞腹痛，血瘀腹痛5 、“丹参”活血祛瘀，主治血瘀腹痛，积聚等根据触及的盲肠应按“积聚”处理，因此选用了“丹参”既治疗腹痛又治疗所触及的盲肠6 、“石菖蒲”开窍、理气、活血，治疗胃痛、腹痛等，西医药理记载，“石菖蒲”有镇静作鹏和l 促进消化液分泌及制．1 1 - ．胃肠异常发酵，并有驰缓肠管平滑肌痉挛作用四、小结．利用《中药纵横应用》方法搞中西医结合是我三十余年的做法，我认为这种方法的特点是用药随便灵活，对于症状来说是针对性强，而且又不脱离辩证用药如用前人的方剂搞中两医结合，在对下方剂中的药物进行加减时则有一种举棋不定的感觉但我并不否认前人的方剂，l 天l 为方剂是在中医独存时代前人治病的经验和用药的配伍技巧，在纵横应用的同时最好多掌握些方剂知识，以提高用药配伍水平五、注1 ：肠易激综合症的临床表现，有腹痛、腹胀、腹泻、便秘等消化道症状本病例叙述的是一个以腹痛为主要症状的患者注2 ：原文第一页中，药物后面的数字是“中药纵横应朋”个人笔记的页数2 4 8。