碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物管理规定一、 目的加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为二、 依据根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原 则（2015年版）》和《2017年抗菌药物临床合理应用督导工作表》的 要求，制定本管理流程三、 适用范围临床医师在诊疗活动中需开具特殊使用级抗菌药物时四、 职责一、严格控制碳青霉烯类和替加环素等抗菌药物的使用碳青霉烯类和替加环素等抗菌药物的使用条件和程序包括：碳青 霉烯类抗菌药物和替加环素选用应从严控制，患者病情需要应用碳青 霉烯类抗菌药物和替加环素，应具备严格临床用药指征或确凿依据1. 有药敏支持；2. 经科室讨论和有关专家会诊同意；3. 处方需经具有副高级以上专业技术职务任职资格医师开具临床应用碳青霉烯类和替加环素等抗菌药物应当严格掌握用药 指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具 有相应处方权医师开具处方碳青霉烯类抗菌药物和替加环素会诊人员由具有抗菌药物临床 应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药 学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专 业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
碳青霉烯类和替加环素等抗菌药物不得在门诊使用二、 临床科室使用碳青霉烯类和替加环素等抗菌药物相关规定1. 住院患者确需使用碳青霉烯类和替加环素等抗菌药物的，由 临床科室提出会诊申请，由指定的具有高级技术职务任职资格的专家 进行会诊，确定是否使用，包括碳青霉烯类抗菌药物和替加环素品种、 使用剂量、疗程及预后等2. 经会诊确需使用的，临床科室须填写《特殊使用级抗菌药物 申请表》，由会诊专家签名、具有高级专业技术任职资格的医师开具 处方方可使用3. 使用过程中，严密观察患者用药反应，对于出现严重不良反 应的，立即停药，并积极救治4. 紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过 1日用量，并做好相关病历记录5. 按月填写《医疗机构碳青霉烯类及替加环素等抗菌药物使用 情况信息表》，报临床药学室汇总，进行碳青霉烯类抗菌药物及替加 环素使用情况分析三、 管理责任1. 权限的控制，在应用程序上实行电脑程序严格把关，医院信 息科通过电脑程序控制，将本院抗菌药物设有标识，碳青霉烯类和替 加环素等抗菌药物标识为特殊使用级抗菌药物根据医生权限，电脑 自动给予分级，医生无法越权开具抗菌药物门诊医师不得开具碳青 霉烯类和替加环素等抗菌药物。
2. 医院抗菌药物管理工作组负责监督管理，并由医务科、药剂 科、感染管理科、护理部、检验科各负其责，具体实施严格控制碳 青霉烯类和替加环素等抗菌药物的临床应用3. 医院抗菌药物管理工作组定期检查，总结反馈4. 医师不按照本规定执行，在《药学通报》中公示，并扣除相 应的科室绩效四、碳青霉烯类和替加环素等抗菌药物的应用流程如下填写《特殊使用级抗菌药物申请表》一科室提出申请会诊-一会 诊专家讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等一具有 高级专业技术职务任职资格的医师开具处方一执行处方医嘱，严密 观察患者用药反应一逐月填写《医疗机构碳青霉烯类及替加环素等 特殊级抗菌药物使用情况信息表》。