中西医结合治疗妊娠恶阻60例疗效观察中西医结合治疗妊娠恶阻60例疗效观察摘要目的：探讨妊娠恶阻的有效治疗方法方法：治疗组采 用静脉补液同时加服中药香砂六君子汤，橘皮竹茹汤及生脉散合增液 汤随症加减辨证治疗及心理疏导对照组单纯应用静脉补液结果： 治疗组有效率93%,对照组总有效率76%,两组相比差异有显著性(P <0.01)o结论：采用中西医结合治疗妊娠恶阻取得满意效果❷关键词妊娠恶阻中西医结合治疗❷doi:10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2012. 02. 233妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者中医称为 “恶阻”亦称“子病”“病儿”临床单纯以静脉补液效果不甚理想, 2009〜2011年收治妊娠恶阻患者60例，经中西医结合治疗取满意疗 效，现总结如下❷资料与方法本组妊娠恶阻孕妇60例，初产妇55例，经产妇5例年龄19〜 35岁，孕周7〜12周❷临床表现[l]：恶心呕吐频繁，头晕厌食，甚者食入 即吐，不食亦吐，严重出现全身乏力，精神萎靡，甚者血压下降，体 温升高，嗜睡或昏迷实验室检查尿酮体、电解质、肝肾功能及心电 图检查❷治疗方法：西医治疗方案：对照组30例，患者暂禁食2天，定 期测尿量尿酮体、血红细胞计数、血红蛋白、电解质。
补充液体能量 合剂，合并有代谢性酸中毒者根据二氧化碳结合力补充碳酸氢钠溶液, 氯化钾，维生素C及维生素BO6,每日补葡萄糖液及葡萄糖盐水 3000ml,尿量应1000ml以上治疗组，在静脉补液2天后症状不缓 解，经中医辨证施治同时继续进行静脉补液，基本药方用协定处方恶 阻方药物组成：姜半夏、竹茹、橘皮、党参、麦冬、木香、砂仁、 甘草、生姜、大枣，有呕吐酸水苦水加乌梅、枇杷叶呕吐剧烈加生 地、玄参服用方法：每剂煎煮2次成400ml采取少量缓缓呷服，以 获药力，并给予心理疏导❷疗效判断标准（自拟）：①痊愈：服药24小时内临床症状消退； ②显效：服药48小时内临床症状消退；③有效：服药2〜4天症状好 转；④无效：服药4天以上临床症状不减治疗效果，见表lo❷例1：患者，女，19岁以“停经51天出现早孕反应，直逐渐 加重到频繁呕吐不能进食2天”为主诉于2010年10月5日入院，患 者神清面色苍白，形体消瘦，四肢乏力，唇舌干燥，舌质红，苔薄黄 而干，脉细数无力，生命体征正常，入院后给予彩超检查示宫内孕， 血尿常规检查，电解质及肝肾功能检查提示血钾2. 8mmol/L，钠 125mmol/L,氯 103. Ommol/L,钙 1. 26mmol/Lo 入院诊断:西医诊断： 妊娠剧吐。
中医诊断：妊娠恶阻（气阴两虚型）患者入院后给予心理疏 导，暂禁食，给予补液量葡萄糖液及葡萄糖盐水3000ml，液体中加 入氯化钾10ml,维生素BO6 2.0g,维生素C 3. 0g,碳酸氢钠注射 液200〜400ml,经上述治疗2天后，经中医辨证治疗给予协定处方 恶阻方加减，方药如下：姜半夏10g,竹茹15g,党参15g,麦冬15g, 木香10g,砂仁10g,生地10g,玄参15g、甘草6g,水煎浓缩液400ml, 10ml/次缓缓呷服服药1天后呕吐症状未再发生，又给予少量留置 饮食后，呕吐停止患者经上述治疗3天后痊愈出院，随访整个孕期 未再发生呕吐，第2年顺产1子妊娠恶阻的发生，中医认为，主要是冲气上逆，胃失和降所致, 其病因病机为脾胃虚弱，肝胃不和，并可继发为气阴两虚的恶阻症状 有关恶阻的记载，最早见于汉代，隋代巢元方提出恶阻病名，并明确 指出素体不足，又感受风冷有孕系恶阻病因西医病名为妊娠剧吐, 其病因至今不十分清楚，多认为妊娠剧吐与血中尿HCG水平增高关系 密切，但不与其含量成正比，也可能与患者神经系统功能不稳定精神 紧张有关，国外亦有研究报道除与妊娠相关激素影响胃肠道蠕动减弱 等因素外，还可能与幽门螺旋杆菌感染、女性胚胎、孕前体重指数低 等因素有关，妊娠恶阻轻症多以中医辨证施治为主，经合理治疗及饮 食心理调护后患者可迅速康复，但亦有少数患者病情较重经中西医结 合治疗，甚至个别患者病情加剧而致气阴衰竭，则需遵循下胎益母的 原则采取相应治疗措施。
妊娠恶阻协定处方有香砂六君子汤、橘皮竹 茹汤及生脉散合并而来，方中四君子健脾胃，和中气，砂仁姜半夏醒 脾和胃，降逆止呕，木香、橘皮理气和中，甘草大枣益气和胃，竹茹 清热和中，党参麦冬益气养阴，和胃止呕，故妊娠恶阻以此方最为合 适，与西医补充丢失的液体两者合用，尤在服药48小时呕吐症状消 失，效果迅速另本病的发生与精神因素有关，应鼓励患者保持乐观 愉快情绪，避免精神刺激，饮食宜清淡，宜消化，少量多餐为主❷ 参考文献1张玉珍，主编.中医妇科学.北京：中国中医药出版社,2002:195.。