留置胃管技能查房 刘佳佳 •基本资料：23床，许箐君，男81岁，广州人，已婚•诊断： 1 急性脑梗死 2 肺部感染 3 心力衰竭 •1:评估•(1)病人的评估：评估病人的病情及治疗情况，是否能顺利承受插入导管的刺激；病人的心理状态与合作程度，既往是否接受过类似的治疗，是否紧张，是否了解插管的目的，是否愿意配合和明确如何配合插管病人鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔偏曲，有无鼻息肉等 •（2）环境的评估:便于操作•（3）用物的评估：检查用物是否备齐无菌鼻饲包内有压舌板、镊子、胃管、50ml注射器或注洗器、纱布、治疗巾；治疗盘内有液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈（或夹子）弯盘、听诊器、温开水、水杯，鼻饲饮食（200ml,温度为38~40°C） 插胃管准备用物(洗手、戴口罩；备齐用物）携用物至床旁(核对病人做好解释清洁鼻腔）测量胃管长度(成人45~55cm婴幼儿14~18cm)插管（确定胃管的位置） •一、留置胃管病人的护理1、妥善固定，防止打折，避免脱出 A、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
• B、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm若怀疑胃管脱出，应及时通知医生此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声将胃管插入水中无气泡溢出 C、保持胃管的通顺，防止打折搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折 胃管并发症及不良反应的护理如下： •2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 A、定时冲洗，每4小时一次鼻饲前后冲洗胃管冲洗时用20ML温开水冲洗胃管，以防胃管堵塞，注意用力不可过猛若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理 B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血 •3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 A、观察胃液的颜色、性质：若颜色出现变化，墨绿色，鲜红色性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理 •4、胃管护理 A、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
• B、更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位 • C、鼻胃管外露部位須妥当安置，免得牽扯滑脫 • D、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应立即通知医生，及时更换处理 • E、每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁鼓励患者刷牙漱口，养成良好的卫生习惯生活不能自理的患者或昏迷的患者给予口腔护理 •3 咳嗽、咳痰 协助病人排痰，避免受凉及胃管滑脱，排除肺部疾患等病理性因素的情况下，早期行a-糜蛋白酶加庆大霉素雾化吸入，加用祛痰止咳药。