大 肠•手阳明大肠经大 肠 1• 二、手阳明大肠经： • （一）循行：《灵枢·经脉》：大肠手阳明之 脉：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两 骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉 ，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于 柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈属大肠 • 其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中；还出 挟口，交人中--左之右，右之左，上挟鼻孔大 肠 2• （二）病候 • 《灵枢·经脉》；是动则病，齿痛，颈肿 • 是主津所生病者：目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩 前臑痛，大指次指痛不用 • 气有余，则当脉所过者热肿；虚，则寒粟不复 • （三）主要病候 • 腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾、咽喉肿痛、 齿痛、鼻流清涕或出血和本经循行部位疼痛、热肿或 寒冷等症 • （四）主治概要 • 本经腧穴主治头面、五官、咽喉、热病、神志病 和经脉循行部位的其他病证大 肠 3• （五）腧穴（共20穴，左右40穴） • 1、商阳* （LI1）井穴 • [定位]伸食指在食指末节桡侧，距 指甲角0.1寸（指寸）。
• [主治] • （1）耳聋，齿痛，咽喉肿痛，颌肿 • (2)热病，昏迷 • (3)手指麻木 • [刺灸法]向上斜刺0.1~0.2寸,或点刺 出血；可灸• 2、二间 （LI2）荥穴 • [定位]侧腕对掌，半握拳 在食指本节（每二掌指关节） 前，桡侧凹陷处 • [主治] • （1）目痛，齿痛，鼻衄，咽 喉肿痛，口眼喎斜 • （2）热病 • [刺灸法]直刺0.2~0.3寸； 可灸• 3、三间* （LI3）输穴 • [定位]侧腕对掌，自然半握拳在 手食指本节（第二掌指关节）后， 桡侧凹陷处 • [主治] • （1）目痛，齿痛，咽喉肿痛 • （2）身热，腹满，肠鸣 • （3）手背肿痛 • [刺灸法]直刺0.5~0.8寸；可灸大 肠 6• 4、合谷* （LI4）原穴 • [定位]侧腕对掌、自然半握拳在手背，第 一、第二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处 •[主治]•（1）头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿 痛，牙关紧闭，口眼喎斜， 耳聋 ，痄腮，咽喉肿痛2）热病，多汗，无汗；瘾疹， 疟疾3）腹痛，便秘；经闭，滞产。
•（4）小儿惊风，半身不遂，上肢 疼痛、不遂•[刺灸法]直刺0.5~1.0寸；可灸•[解剖]皮肤、皮下组织、第一骨 间背侧肌、拇收肌浅层布有桡 神经浅支，手背静脉网的桡侧部 和第一掌背动、静脉的分支或属 支深层有尺神经深支的分支等 结构• [配伍] • （1）、配颊车、迎香，有通经活络止痛作 用，主治牙痛，面痛，面瘫有疏风解表，宣 肺利窍的作用，主治感冒，头痛，发热，鼻塞 • （2）、配列缺，为原络配穴法 • （3）、配太冲，称为四关穴，有镇静安神 ，平肝熄风的作用，主治癫狂，头痛，眩晕， 高血压 • （4）、配风池、大椎，有清热凉血，截疟 的作用，主治皮肤瘙痒，荨麻疹，疔疮，疟疾 • （5）、配三阴交，有调经活血催产的作用 ，主治月经不调，痛经，经闭，滞产 • [现代研究]（1）合谷为针刺止痛常用穴 位2）有临床资料表明，“补合谷泻三阴 交”对原发性宫缩乏力所致的滞产有效，也有 人用此法引产获得成功3）有报道，针合 谷、足三里对流感流行期间人群有一定预防效 果大 肠 8• 5、阳溪* （LI5）经穴 • [定位]侧腕对掌，伸前臂。
在 腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起 时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱 之间的凹陷中 • [主治] • （1）头痛，目赤肿痛，耳鸣， 耳聋，齿痛，咽喉肿痛 • （2）臂腕疼痛 • [刺灸法]直刺0.5~0.8寸；可 灸大 肠 9• 6、偏历 （LI6）络穴 • [定位]侧腕对掌，伸前臂屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪 与曲池连线上，腕横纹上3寸 • [主治] • （1）耳鸣，耳聋，目赤，鼻衄，喉痛 • （2）臂腕酸痛 • （3）水肿 • [刺灸法]直刺或斜刺0.5~0.8寸；可灸大 肠 1 0• 7、温溜 （LI7）郄穴 • [定位]侧腕对掌，伸前臂屈肘，在前臂背面 桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上5寸 • [主治] • （1）头痛，面肿，鼻衄，咽喉肿 痛，口舌肿痛 ，吐舌 • （2）肠鸣腹痛 • （3）肩臂酸痛 •（4）疔疮 • [刺灸法]直刺0.5~1.0寸； • 可灸大 肠 1 1• 8、下廉 （LI8） • [定位]侧腕对掌，伸前臂在前臂背面桡侧，当阳溪与曲 池连线上，肘横纹下4寸 • [主治]（1）头痛，眩晕，目痛。
• （2）腹痛，腹胀3）肘臂痛4）上肢不遂 • [刺灸法]直刺0.5~1.0寸；可灸 • [解剖]皮肤、皮下组织、 肱桡肌、桡侧腕短伸肌、 旋后肌浅层布有前臂外 侧皮神经和前臂后皮神经 等深层有桡神经深支的 分支大 肠 1 2• 9、上廉 （LI9） • [定位]侧腕对掌，伸前臂 在前臂背面桡侧，当阳 溪与曲池连线上，肘横纹 下3寸 • [主治] • （1）头痛 • （2）半身不遂，肩臂酸 痛麻木 • （3）腹痛，肠鸣，腹泻 • [刺灸法]直刺0.5~1.0寸； 可灸• [解剖]皮肤、皮下组织、 桡侧腕长伸肌腱后方、桡 侧腕短伸肌、旋后肌、拇 长展肌浅层有前臂外侧 皮神经，前臂后皮神经和 浅静脉等分布深层有桡 神经深支穿旋后肌大 肠 1 3• 10、手三里* （LI10） • [定位]侧腕对掌，伸前臂在前臂背面桡侧 ，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸 • [主治] • （1）肘臂疼痛，上肢瘫痪麻木 • （2）腹痛，腹泻，腹胀 • （3）齿痛颊肿，失音 • [刺灸法]直刺0.8~1.2寸；可灸• [解剖]皮肤、皮下组织、 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短 伸肌、指伸肌的前方、旋 后肌。
浅层布有前臂外侧 皮神经，前臂后皮神经 深层有桡侧返动、静脉的 分支或属支以及桡神经深 支 • [配伍] • （1）、配温溜、曲池、 中渚、丰隆，有利咽喉， 清热邪的作用，主治喉痹 不能言 • （2）、配肩髃、合谷 ，有调理肠腑的作用，主 治腹胀，吐泻 • （3）、配肾俞、委中 ，有通经活络的作用，主 治急性腰扭伤大 肠 1 4 • [现代研究]（1）在X线钡餐 下观察发现，针手三里可使 胃肠蠕动增强；家兔实验观 察也证实了针“手三里穴” 对大肠运动功能的显著调整 作用2）动物实验还证 明，针兔的“手三里”、“ 合谷” “足三里”、“臂臑 ”等穴可提高皮肤痛阈，并 进一步证实，针“手三里” 的镇痛作用，是通过其对尾 核和下丘脑外侧区的作用， 以及对不同脑区内单胺类神 经递质含量变化的影响而实 现的大 肠 1 5• 11、曲池* （LI11）合穴 • [定位]侧腕，屈肘在肘 横纹外侧端，屈肘，当尺泽 与肱骨外上髁连线中点 • [主治] • （1）瘾疹 • （2）半身不遂，手臂肿痛无 力，瘰疬 • （3）热病，咽喉肿痛，目赤 肿痛，齿痛。
• （4）高血压，头痛、眩晕、 癫狂 • （5）腹痛吐泻，痢疾，月经 不调 • [刺灸法]直刺1.0~1.5寸；可 灸 • [现代研究]（1）有报道针曲池 穴可见胃、空肠、回肠蠕动有 即时性改变，能使其蠕动弱者 增强，强者减弱2）对阑尾 炎患者，针足三里、曲池穴， 无论在X线下观察或直接手术观 察，均见阑尾蠕动明显加强， 紧张度增加，呈移位、摆动、 排空加快等变化，有的还见到 阑尾血管收缩，原充血者，变 为缺血状态动物实验也证实 ，用β-链球菌和金黄色葡萄球 菌在犬阑尾壁注射所致的阑尾 炎模型，用强刺激手法针其“ 曲池”和“阑尾”穴，有肯定 的治疗作用3）还有大量资 料表明，针曲池，对血糖、血 氧饱和度、血小板计数均有显 著的调整作用，而且对冠心病 患者的心肌收缩力、心率和血 压及中风病人的血管舒缩、血 液流变学及脑血流图均有改善 作用大 肠 1 7• 12、肘髎 （LI12） • [定位]正坐屈肘，自然 垂上臂在臂外侧，屈肘 ，曲池上方1寸，当肱骨边 缘处 • [解剖]皮肤、皮下组织 、肱桡肌、肱肌浅层有 前臂后皮神经深层有桡 侧副动、静脉的分支或属 支。
• [主治] • （1）肘臂酸痛、麻木、挛 急 •（2）嗜卧 • [刺灸法]直刺0.5~1.0寸 ；可灸大 肠 1 8• 13、手五里 （LI13 ） • [定位]正坐，自然 垂上臂在臂外侧， 当曲池与肩髃连线上 ，曲池上3寸处 • [主治] • （1）肘臂疼痛、挛急 • （2）瘰疬 • （3）嗜卧身黄 • [刺灸法] 避开动脉 ，直刺0.5~1.0寸；可 灸 大 肠 1 9• 14、臂臑* （LI14） • [定位]正坐，自然垂上臂 在臂外侧，三角肌止点处，当 曲池与肩髃连线上，曲池上7 寸 • [主治] • （1）肩臂疼痛，颈项拘挛 • （2）目疾，瘰疬 • [刺灸法]直刺0.5~1寸，或 向上斜刺0.8~1.5寸；可灸 • [现代研究]（1）临床观察表 明，针刺臂臑、内关、合谷等 穴，对乳腺癌扩大根治术、改 良根治术或乳腺单纯切除术等 均有良好镇痛效果2）针 臂臑等穴的镇痛作用在损毁下 丘脑外侧区后明显下降，提示 其针刺（电针）镇痛作用与下 丘脑外侧区有关大 肠 2 0• 15、肩髃* （LI15）手阳 明、阳蹻交会穴 • [定位]外展上臂平肩。
肩臂活动困难者可自然垂 臂在肩部，三角肌上， 臂外展，或向前平伸时， 当肩峰前下方凹陷处 • 简易取穴：上臂外展或向 前平举时，肩部出现两个 凹陷，前面的的凹陷即是 本穴 • [主治] • （1）肩臂疼痛，手臂挛 急，肩周炎，臂神经痛 • （2）上肢不遂 • （3）瘾疹，瘰疬 • [刺灸法]直刺或向下斜刺 0.8~1.5寸；可灸• [解剖]皮肤、皮下组织 、三角肌、三角肌下 囊、冈上肌腱浅层 有锁骨上外侧神经， 臂外侧上皮神经分布 深层有旋肱后动、 静脉和腋神经的分支 大 肠 2 1• [配伍] • （1）、配肩髎、肩贞、臑俞， 有活络止痛的作用，主治肩关节 周围炎 • （2）、配阳溪，有疏风清热， 调和营卫的作用，主治风疹 • （3）、配曲池、外关、合谷， 有活血通络的作用，主治上肢不 遂 • [现代研究]（1）有人以肢体 血流图为指标，证实按揉肩髃穴 后能改善动脉弹性，减小血管外 周阻力，增加肢体血流量，改善 肢体血液循环2）取肩髃、天 宗、足三里等穴组成针麻处方， 进行开胸手术，结果表明其镇痛 效果较好，且对开胸后的呼吸困 难、血压波动及血氧分压与酸碱 平衡的波动均有调整作用，有利 于手术进行和术后康复。
大 肠2 2• 16、巨骨 （LI16）手阳 明、阳蹻交会穴 • [定位]正坐在肩上 部，当锁骨肩峰端与肩 胛冈之间凹陷处 • [主治] • （1）肩背及上肢疼痛 ，上肢 抬举，伸展不便 • （2）瘰疬，瘿气 • [刺灸法]直刺（微斜 向外下方）0.5~1.0寸 ，不可深刺，以免刺入 胸腔造成气胸；可灸大 肠2 3• 17、天鼎 （LI17） •。